2016年疑难病例讨论总结

2016年疑难病例讨论总结 2016年,我们脑外科总结经验,吸取教训,现将本年度疑难病例讨论总结如下: 本年度我科共开展4例疑难病例讨论,其中脑出血病人2例,硬膜外血肿病人1例,脑挫裂伤病人1例。本科室疑难病例讨论由责任护士详细介绍病史,诊疗过程和各种检查结果,以病例诊断为重点,陈述当前护理,治疗后出现的病情变化进行全面分析和介绍,提出诊疗过程中的困难,讨论参与者对患者病历,当前病情进行全面分析,针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论,讨论时参与者运用所掌握的专业知识进行讨论和交流,发言踊跃,重点突出,不同意见能及时提出,经积极讨论后最终拿出对患者最有益的护理方案,最后由讨论会主持者归纳总结,并及时记录讨论结果在科室保存的《疑难病例讨论记录本》中。 目前,我科室本年度疑难病例讨论的较好,疑难病例主要集中于自发性脑出血病人,创伤性急性硬膜外急诊手术病人和多发脑挫裂伤病人。针对我科室神经外科疾病诊治的重要课题,今后需进一步采集,分析,讨论。特别是年底,脑出血病人明显有增多的趋势,患者大部分均诊断明确,疾病终末期虽病情危重,但诊断明确,治疗缺乏有效手段。随着老年化社会的来临,脑外科患者明显增多,此类患者基础疾病复杂,脏器储备功能差,病情进展快,易出现多脏器功能不全,治疗费用及重复住院率高,需科室医护人员进一步关注。 在讨论中主要存在的问题:1个别讨论内容单一,记录不全。 2护理人员就护理方面提出问题及建议少。 改进方案:1加强学习疑难病例讨论,规范登记制度。 2鼓励参与者与积极发言,加强业务学习,提高理论水平。 脑外科 2016.12.28