【doc】自制白药膏外敷为主治疗肘部骨化性肌炎15例

【doc】自制白药膏外敷为主治疗肘部骨化性肌炎15例 自制白药膏外敷为主治疗肘部骨化性肌炎 15例 ? 治验集锦? 自制白药膏外敷为主治疗肘部骨化性肌炎15例 陈跃平韩杰李桂文广西中医学院附属瑞康医院530011南宁市华东路10号 关键词白药膏;骨化性肌炎;外敷 中图分类号:R685.2文献标识码:B文章编号:1003—0719(2006)04—0O40一O1 骨化性肌炎是由于关节扭伤,脱位或关节附近骨折,骨 膜剥离形成骨膜下血肿,处理不当使血肿扩大,机化并在关 节附近软组织内广泛骨化,造成严重关节活动功能障 碍"lo特别多见于肘关节.笔者2000—2005年采用医院自制 白药膏外敷治疗l5例骨化性肌炎患者,取得满意疗效,现 报道如下. 1临床资料 l5例均为住院患者,男7例,女8例;年龄8—32(16? 6)岁;发现骨化性肌炎时间14—60(30?7)天;均有明确的 外伤史,l2例由外院转诊而来.肱骨髁上骨折5例均曾行切 开复位,克氏针内固定术;单纯肘关节脱位2例,行手法复 位,石膏托外固定3周;桡骨小头骨折合并肘关节脱位8 例,其中2例行切开复位,克氏针内固定术,1例行桡骨小头 . 切除,5例行手法复位,石膏托外固定3周 按Biegler和Harris分型,2型6例,3型9例lo 2治疗方法 采用中西医结合治疗方法,予西药内服消炎止痛和中 药外敷活血散瘀.外敷用自制白药膏,由煅石膏粉,花生油, 凡士林,冰片等4味各适量调制而成.贮罐备用.用时将白 药膏均匀涂抹于敷料上,厚约2rr朋,包敷于肘关节,每日1 次,外敷患处12h.2周后疼痛明显缓解,出院后继续用白药 膏外敷患处2周,无痛下进行主动功能锻炼,治疗1个月. 西药予口服消炎痛2片,每日3次;西米替丁片0.2,每 日3次.持续服用2周. 治疗1个月,3个月后复查x线片,观察肘部肿块情况, 使用HSS2肘关节评分进行肘关节功能评分DIo 3治疗结果 3.1疗效标准HSS2肘关节评分:90一100分为优,8O一89分为良,70—79分为可,60分以下为差. 3.2疗效统计治疗后3个月,复查X线片示:肿块毛刺 状致密影消失,与邻近的骨皮质和骨膜反应像之间显出x 线透亮带.HSS2肘关节评分优2例,良lO例,可2例,差1 例. 4讨论 骨化性肌炎系指肌腱,韧带,腱膜及骨骼肌的胶原性支 持组织的异常骨化"lo新形成的骨组织常为海绵状,类似于 骨折愈合后形成的骨痂,沿骨干的方向排列,全层状骨化, ? 4O?(总226) 好发于股四头肌,肱肌,三角肌;同时伴有病灶的肿胀,皮温 升高,血沉加快,血清碱性磷酸酶增高.x线表现:受伤后不 久就可出现局限性肿胀,伤后3—4周在肿块内显示毛刺状 致密影,邻近骨显示骨膜反应;伤后6—8周,病变边缘部清 楚地被致密骨所包绕;伤后5—6个月,肿块收缩,肿块与邻 近的骨皮质和骨膜反应像之间出现x线透亮带.这个透亮 带可作为与骨旁性骨肉瘤的重要鉴别点. 骨化性肌炎的治疗重在预防.对于肘部损伤应及时治 疗,尽可能减少活动,不能进行粗暴的被动运动与主动活 动,减少诱因,避免成骨环境的形成.早期可用药物治疗.有 学者认为激素治疗效果良好.二磷酸盐和非甾体类抗炎药 有阻止和减弱骨化性肌炎形成与发展的效果lo晚期病变 成熟后,如果影响关节功能,可以手术治疗.手术目的是切 除骨化组织,改善和恢复关节的活动.刘兴炎等l认为产生 在邻关节的骨化性肌炎,对周围神经,血管产生继发性压迫 和导致关节活动功能受限的病例,应积极手术治疗. 中医学认为,骨化性肌炎病机主要为离经之血不散,形 .治疗宜活血祛瘀, 成瘀血,恶血阻遏,凝结关节,发为此病 软坚散结.中医传统外用方中石膏辛,甘,寒,有清热,消肿 止痛之功效;冰片辛,苦,凉,有清热,消肿止痛,促进药物吸 收之功效;花生油,凡士林为赋形剂.李逸群等口认为生石 膏具有活血化瘀,软坚散结之功,故用治本病,可取得满意 疗效.单纯西医治疗骨化性肌炎尚无很好疗效.患者采用白 药膏外敷,结合口服消炎痛片治疗骨化性肌炎尚属满意.白 药膏所用药物的功效,尚待进一步临床观察. 参考文献 1吴在德,吴肇汉.外科学.第6版.北京:人民卫生出版社. 20O5.746. 2文立成,马忠泰.人工髋关节置换术后的异位骨化.北京医科 大学,1994,26(3):197. 3蒋协远,王大伟.骨科临床疗效评价标准.北京:人民卫生出 版社.20O5.55. 4陶天遵.新编临床骨科学.北京:北京科学技术出版社,2002. 1671. 5何大为.沈嗣秀,顾雄华.局限性骨化性肌炎特征探讨.中国 临床康复,2O04,8(2):338. 6刘兴炎,葛宝丰,甄平.邻关节骨化性肌炎的外科处理.中 国矫形外科杂志.2000,7(4):324. 7李逸群,陈志维.白药膏治疗创伤性骨化肌炎.湖北中医杂 志,2000,22(8):34. (2006—04—17收稿/编辑王健华) 广西中医药2006年8月第29卷第4期