康复评定量表.

康复评定量表. 脑卒中恢复期康复评定常用量表 修订Ashworth痉挛评定量表 分级 评价 0级 无肌张力的增加 ?级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末未出现突然的卡主，然后释 放或出现最小的阻力 +?级 肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现卡主，当继续把 ROM检查到底时，始终有小的阻力 ?级 肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍 能较容易的移动 ?级 肌张力严重增高，进行PROM检查有困难 ?级 僵直，受累部分不能屈伸 徒手肌力检查MMT分析标准 ***测试结果 Lovett分级 MRC分级 占正常肌力% 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位 正常，Normal，N 5 100 正常，Normal，N 5- 95 同上，但仅能抗中等阻力 良+，Good+，G+ 4+ 90 良，Good，G 4 80 同上，但仅能抗小阻力 良-，Good-，G- 4- 70 好+，Fair+，F+ 3+ 60 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位 好，Fair，F 3 50 抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试好-，Fair-，F- 3- 40 姿位 在消除重力姿位作中等幅度运动 差+，Poor+,P+ 2+ 30 在消除重力姿位作小幅度运动 差，Poor,P 2 20 无关节活动可扪到肌肉收缩 差-，Poor-,P- 2- 10 微，Tince,T 1 5 无可测知的肌收缩 零，Zero，0 0 0 评定说明:所需检查肌力的检查方法 检查方法 检查肌肉 1级 2级 3、4、5级 髂腰肌 仰卧，试图屈髋时于腹股沟向同侧侧卧，托住对侧下肢，可侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻上缘可触及肌活动 主动屈髋 力加于骨远端前面 股四头肌 俯卧，试图伸膝时可触及髌向同侧侧卧，托住对侧下肢，可仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，韧带活动 主动伸膝 阻力加于小腿远端前侧 腘绳肌 俯卧，试图屈膝时可于腘窝向同侧侧卧，托住对侧下肢，可俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于两侧触及肌腱活动 主动屈膝 小腿远端后侧 注意lovett六级只有0、1、2、3、4、5 Fugl—Meyer下肢平衡评定量表 评定项目 评分标准 ?无支撑坐位 0— 没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周 围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位; 1— 只能在凳子上或床坐一会，腿悬空; 2— 至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影响 ?健侧的降落伞反应 0— 没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒; (患者坐位闭上或蒙1— 受损的降落伞反应; 上眼睛，在健侧给予2— 正常的降落伞反应 有力的一推) ?患侧的降落伞反应 同上 (同上，推患侧) ?支撑站立 0— 根本不能站立; 1— 需要在他人大力帮助下才能站立; 2— 在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟 ?无支撑站立 0— 在没有支撑下不能站立; 1— 能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃; 2— 立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑 ?健侧单肢站立位 0— 至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃; 1— 能保持立为平衡4 ~9秒钟; 2— 能保持立为平衡10秒以上 ?患侧单肢站立位 同上 Holden步行功能分类 级别 表现 0级:无功能 病人不能走需要轮椅或2人协助才能走 ?级:需大量持续性的帮助 需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡 ?级:需少量帮助 能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助 或需使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器(AFO)、单拐、手杖等以保持 平衡或保持安全 ?级:需监护或语言指导 能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不接触身体 ?级:平地上独立 在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有 困难，需要他人帮助或监护 ?级:完全独立 在任何地方能独立行走 Berg平衡评价量表 体位 指示语 评分标准 评定项目 ?坐位起立 坐位，高度45请起立尽量不用4—能站起，不用手，不用任何帮助 厘米 手帮助 3—起立时用手帮助，不用他人帮助 2—用手帮助且试几次才能站起 1—起立或站稳时需要很小的帮助 0—起立时需要很多帮助 ?独立站位 站立 请站立2分钟，不4—能安全站立2分钟 要扶持任何物体 3—能站2分钟，但需要监督 2—能独立站立30秒 1—需要试几次才能独立站30秒 0—不能独立站立30秒 ?独立坐位 无支撑坐位，双双上肢交叉，保持4—能安全的保持坐位2分钟 足放在地面上 坐位2分钟 3—能坐2分钟，需要监督 2—能坐30秒 1—能坐10秒 0—不能保持独立坐位10秒 ?站位坐下 站立 请坐下 4—能安全坐下，仅用手稍微帮助 3—坐下过程用手控制身体下降 2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降 1—能独立完成坐下动作，但身体下降过 程失控 0—坐下动作需要帮助 ?移动 坐在椅子上 请做到床上，再坐4—可安全的移动，仅需要手稍微帮助 回到椅子上 3—可安全的移动，但一定需要手帮助 2—可完成移动，需要语言提示和/或监督 1—需要一个人帮助完成 0—需要2个人帮助完成 ?闭眼独立站站立 闭眼，尽量站稳保4—能安全的站立10秒 位 持10秒 3—在监督下能安全站立10秒 2—能站立3秒 1—不能闭眼站立3秒，但能站稳 0—需要帮助防止摔倒 ?并足独站立 站立 请双足并拢站稳，4—能独立将双足并拢，安全站立1分钟 不要扶持任何物3—能独立将双足并拢，在监督下站立1 体 分钟 2—能独立将双足并拢，但不能保持30秒 1—需要帮助才能达到双足并拢体位，但 此体位可维持15秒 0—需要帮助才能达到双足并拢体位，但 此体位不能维持15秒 ?上肢前伸 靠墙站立，一侧手指尽量前伸(用4—能安全的前伸大于10英尺(约25.4 上肢屈曲90?，尺子测试距离) 厘米) 手指伸直 3—能安全的前伸大于5英尺(约12.7厘 米) 2—能安全的前伸大于2英尺(5.1厘米) 1—能前伸，但需要监督 0—前伸时需要帮助以防摔倒 ?从地面拾物 站立 请将你脚前的物4—容易且安全的将物体拾起 体捡起 3—能将物体拾起，但需要监督 2—不能将物体拾起，手距物体2-5厘米， 能独立保持平衡 1—不能将物体拾起，试图做拾物动作时 需要监督 0—在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔 倒 ?转体从肩上站立 请转体从肩上向4—双侧均可向后看，且重心转移良好 向后看 后看，向左，再向3—仅一侧可向后看，另一侧重心转移不 右 好 2—仅转向侧方，能保持平衡 1—转体时需要监督 0—需要帮助以防摔倒 ?转体360? 站立 请原地转一圈，停4—能安全转体360?，每方向转圈时间在 一会，再向相反方4秒以内 向转一圈 3—单方向转圈在4秒以内 2—能转体360?，速度较慢 1—需要监督或语言提示 0—转体时需帮助 ?踏台阶 站立在台阶前 请将一脚放在台4—能安全的站立并在20秒内完成8次踏 阶上后放回地面，台 再换另一侧，双足3—能独立安全的完成8次，但时间超过 交替中间不能停20秒 顿，每侧4次 2—无帮助下完成4次踏台，需要监督 1—稍微帮助可完成2次以上踏台阶 0—需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作 ?双足前后位站立 为患者演示，将双4—能独立放置踵趾位，并保持30秒 站立 足置于踵趾位或3—能独立将一足置于另一足之前，保持 指导患者前足跟30秒 移至后足脚尖之2—能迈一小步并保持30秒 前 1—迈步需要帮助，但能保持前后位站立 15秒 0—迈步或站立时失去平衡 ?单脚站立 站立 请尽可能长的保4—能独立抬起一侧下肢，并保持10秒以 持单脚站立，不要上 扶持任何物体 3—能独立抬起一侧下肢，保持5-10秒 2—能独立抬起一侧下肢，保持3秒以上 1—能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒， 但能独立保持站立 0—不能尝试此动作 评定说明:能够独立站立的患者才进行?~?项评定。 一共14项，每项评分0~4分，满分56分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。 躯干控制能力Sheikh评定量表 评定项目 计分 ?转向瘫痪侧(在床上) 0— 无帮助不能完成 12—能做但需要一些帮助(抓倚物体) ?转向健侧(在床上) 25—正常完成 ?从卧位到坐位 ?坐位保持平衡(床边或无扶手椅上) 评定说明:躯干控制计分:1.2.3.4项积分之和。 测试―起立—行走‖计时测试方法 方法:起立一行走计时测试(time“up & go”test,TUGT):从一个有扶手的座高约45厘米的椅子上由靠坐位独立站起，尽可能快地行走 3米后转身返回，再转身坐下并靠回到椅背上。其中不能给予任何躯体的帮助，不使用拐杖等步行辅助具。用秒表测得患者背部离开到 靠回椅背的时间。测试3次，取其均数作统计学分析。 改良Barthel指数(MBI)评定量表 评定项目 1级 2级 3级 4级 5级 ?大便控制 0 2 5 8 10 ?小便控制 0 2 5 8 10 ?进食 0 2 5 8 10 ?穿衣 0 2 5 8 10 ?用厕 0 2 5 8 10 ?个人卫生 0 1 3 4 5 ?自己洗澡 0 1 3 4 5 ?床-椅转移 0 3 8 12 15 ?行走 0 3 8 12 15 *?坐轮椅 0 1 3 4 5 ?上下楼梯 0 2 5 8 10 总分 100 *注:只有在?行走评定为1级时，才评定此项 Twitchell – Brunnstrom 脑卒中运动功能分级 阶段与特点 上肢 手 下肢 分级 无任何运动 无任何运动 无任何运动 1、无随意活动 ? 2、引出联合反应、? 仅出现协同运动的模式 仅有极细微的屈伸 仅有极少的随意运动 共同运动 可做勾状抓握，但不能坐和站位上有髋、膝、3、随意出现的共同? 可随意发起协同运动 伸指 踝共同性屈曲 运动 出现脱离协同运动的活 动: 1、 肩0度、肘90度的情 ? 坐位屈膝90度以上，可况下，前臂可旋前旋能侧捏及松开拇指，手4、共同运动模式打使足后滑到椅子下放，后 指有半随意的小范围的破，开始出现分在足跟不离地的情况下2、 在肘伸直的情况下肩伸展 离运动 使踝背屈 可前屈90度 3、可触及腰骶部 出现相对独立于协同运 动的活动: 1、 肘伸直时肩可外展90 度 ? 可做球状和圆柱状抓健腿站，患腿可先屈膝5、肌张力逐渐恢复2、 在肘伸直，肩前屈握，手指同时伸展，但后伸髋，在伸膝下做踝正常，有分离运30~90度情况下前臂不能单独伸展 背屈(重心落在健腿上) 动、精细活动 可旋前旋后 3、肘伸直、前臂中立位， 臂可上举过头 在站立位可使髋外展到 运动协调近于正常，手指超出抬起该侧骨盆所能 所有抓握均能完成，但6、精细、协调、控指鼻无明显辨距不良，但达到的范围;在坐位下? 速度和准确性比非受累制运动，接近正速度比健侧慢(?5S) 伸直膝可内外旋下肢，侧差 常水平 能完成合并足内外翻 感觉评定分为浅感觉、深感觉、符合觉。具体的操作要求比较简单暂不列出 书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔 人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远——普希金 人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫 书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 ——库法耶夫 书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯 书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料———雨果