血液淋巴细胞百分比与癌症及疗效的关系

血液淋巴细胞百分比与癌症及疗效的关系 BatchDoc-Word文档批量处理工具 血液淋巴细胞百分比与癌症及疗效的关系 韩祖良，孙渝生，李桂媚，李欣其，王家瑞 黄圃人民医院，广东 中山 (528429) E-mail:z s hzl ph@hot m ail . com摘 要:目的 观察血液淋巴细胞百分比与癌转移和病情恶化，以及治疗选择应用和疗效 的关系;方法 将 70 例癌肿块,10cm，血液淋巴细胞百分比处在不同状态的癌症患者随机 分成三组;A 组(刚进行过放疗或化疗的患者)和 B 组(未进行过放疗或化疗的患者)同 为免疫药物与中药联合应用;C 组为化疗和免疫药物与中药联合应用，治疗两个疗程，共计 4 个月;结果 1)血液淋巴细胞百分比,10%的癌症患者，A 组的死亡率为 100%, 显著高于60%和 50%的 B 组和 C 组，P,0.01;2)血液淋巴细胞百分比,20%的癌症患者，A 组和 B 组较治疗前癌肿块平均增大 2.3cm 和 1.1cm，高于治疗后癌肿块无增大的 C 组，P,0.05;3) 血液淋巴细胞百分比,20%的癌症患者，B 组较治疗前癌肿块平均增大 1.3cm，显著高于治 P,0.01。结论 血液淋巴细胞百分比的变疗后癌肿块消失，缩小和无增大的 C 组和 A 组， 化对动态观察癌症患者的病情变化，指导放疗或化疗和治疗方法的选择应用，判定癌症患者 的疗效与预后具有极其重要的作用。 关键词:癌症;血液淋巴细胞百分比;放疗或化疗;免疫治疗;药物联合应用 〖〗1癌症被认为是一群逃避了宿主正常生长调节机制而发生了变化的自身细胞，由于细 〖〗〖〗23胞毒 T 淋巴细胞和 B 淋巴细胞缺乏对自身抗原的识别和排斥能力，使得抑制癌细胞的 增殖不得不完全依赖于放疗或化疗的应用，但是由于放疗或化疗对骨髓造血系统和免疫系统 〖〗4均存在有显著地抑制作用，而放疗或化疗过程中癌症患者出现的癌转移，病情恶化，以 及治疗有效或无效的结果等，发现与血液淋巴细胞百分比的比值发生变迁的结果有着非常密 切的关系，而认为与血液白细胞总数变迁有关的结果则并不存在有明显的相关性，所以单纯 利用血液白细胞数量的变化作为放疗或化疗应用的适应症并不十分妥当。为此我们采用化疗 和免疫药物单独和联合应用的治疗方式对血液淋巴细胞百分比与癌症病情变化和疗效的关 系进行了观察研究，现将初步研究结果简要介绍如下: 1 临床资料 70 例确诊的癌症患者为 2008 年 1 月-2009 年 10 月本院的门诊患者，男性 52 例，女性 18 例，年龄最大的为 82 岁，最小为 27 岁，平均年龄为 58.5 岁，其中 1)48 例未有放疗或 化疗史的患者，22 例刚结束或终止放疗或化疗的患者，2)单发和多发癌肿分别为 28 例和 42 例，其中有多器官癌转移 34 例，癌肿块均,10cm，3)31 例血液淋巴细胞百分比处在正 常的状态，20 例处在,20%，以及 19 例,10%的状态，4)65 例血液白细胞总数处在正常 状态，5 例处在低下的状态。 有下列情况者不列入此观察范围:1)癌肿块,10cm，2)伴随有其它严重疾病者等。 2 观察及项目: 血液淋巴细胞百分比正常值为 20-40%，每 15 天检测 1 次，CT 或 B 型超声测定癌肿块 值，治疗前后各检测 1 次，由本院检验科，放射科和 B 型超声室协办 3 治疗方法 A 组(刚结束或终止放疗或化疗的患者)和 B 组(未有放疗或化疗史的患者):乌体 林斯(由成都金星健康药物有限公司提供) 1.72 肌注 每日或隔日一次，或 0.9%生理盐水 -1 - BatchDoc-Word文档批量处理工具 加 IL-2 注射液(由北京双鹭药业股份有限公司提供)50 万单位 静脉滴注 每日 1 次，软坚散结类中药(本院配制)煎服 每日一剂 每日 2 次，1.5 个月为一个疗程，间隔一个月后进 行下一疗程，共计两个疗程 C 组(未有放疗或化疗史的患者):0.9%生理盐水加丝裂霉素(浙江海正药业股份有限 公司提供)0.8 或加环磷酰胺(江苏恒瑞医药股份有限公司提供)8mg 静脉滴注 每周 1 次， 乌体林斯 1.72 肌注 每日或隔日一次，或 0.9%生理盐加 IL-2 注射液 50 万单位 静脉滴注 每天 1 次， 软坚散结类中药 煎服 每日一剂 每日 2 次，1.5 个月为一个疗程，间隔一个月 进行下一疗程，共计两个疗程 4 疗效 判定标准 显效:血液淋巴细胞百分比,20% 和/或癌肿块,治疗前 有效:血液淋巴细胞百分比, 10%，或癌肿块=治疗前 无效:血液淋巴细胞百分比,10%，癌肿块,治疗前 5 统计学处理 2 数据用 X?S 表示，率的比较用采用 X检验 6 结果 1)血液淋巴细胞百分比,10%的癌症患者，A 组 9/22 例伴有多器官癌转移的癌症患者， 治疗后血液淋巴细胞百分比仍处在,10%的状态，癌肿块增至,10cm，9 例患者全部发生死 亡，死亡率为 100%，B 组 5/21 例和 C 组 6/27 例，因同样的原因分别各有 3 例患者发生死 亡，死亡率分别为 60%和 50%，而相同的治疗方法 B 组和 C 组分别有 2 例和 3 例患者，因 血液淋巴细胞百分比提高到,10%的状态，癌肿块虽较治疗前平均增大了 1.6cm 和 0.8cm， 但癌肿块仍,10cm)，则出现病情获得缓解的表现，结果见表 1。 表 1 比较血液淋巴细胞百分比,10%的癌症患者治疗前后多项指标的变化结果 A 组 B 组 C 组 , 1 0 % 治疗前 9 例, 1 0 % 5 例, 10% 6 例, 10% 治疗后 9 例, 1 0 % 2 例, 10% 3 例 , 10% 3 例, 10% 3 例 , 10% 癌肿体积 治疗前 9 例, 10cm 5 例, 10cm 6 例, 10cm 治疗后 9 例, 10cm 3 例, 10cm 2 例 , 10cm 3 例, 10cm 3 例 , 10cm 癌转移 治疗前 9 例 3 例 3 例 治疗后 — — — 预后 死亡数 9 例 3 例 3 例 存活数 无 2 例 3 例 2)血液淋巴细胞百分比,20%的癌症患者，A 组 7/22 例中有 4 例多器官癌转移的癌症患者，治疗后全部患者血液淋巴细胞百分比仍处在,20%的状态，癌肿块较治疗前平均增大 -2 -