产后体操计划护理对子宫复旧效果观察

产后体操护理对子宫复旧效果观察 166内蒙古中医药 12小时,便于压迫止血,第二天去半卧位,以减轻伤口的张力,利 于局部血液回流,24小时后可酌情下床活动,以防止肠粘连和下 肢静脉血栓形成,以减少并发症的发生. 3.2手术当日禁食,肠功能逐渐恢复后进流质饮食,逐渐改为半流 量,普食,多吃蔬菜水果等清淡易消化的高蛋白,高维生素饮食. 保持尿管的通畅,注意观察病人的尿液色,量,性状有无变化. 3.3密切观察病人生命体征变化,注意观察病人的面色,情,意 识变化及肢体温度,末梢循环状况. 3.4保持外阴清洁,每日用0.5%的碘伏擦洗外阴一次,勤换阴垫, 观察阴道出血情况及伤口渗血情况. 3.5术后心理护理:术后患者患者往往感觉切口疼痛难忍,烦躁不 安,给予心理疏导很有必要.讲解术后应该的注意事项,使患者克 服消极情绪,战胜疾病的信心,对术后伤口疼痛难忍,可用杜冷丁 等镇痛药. 3.6出院宣教工作:指导患者在饮食,运动及性生活方便的注意事 项,要求病人有异常不舒服的感觉,及时到医院来随诊. 4体会 4.1子宫肌瘤为妇科常见疾病,大部分有长期不规则阴道出血,及 所以病人思想顾虑比较大,容易产生焦虑,恐惧心里, 腹部包块, 心里护理作用尤为重要,把心里护理工作自始自终贯穿到诊治全 过程是病人战胜疾病信心,积极配合治疗,早日康复的关键. 4.2术前基础护理常规应该做细做认真,特别是肠道,阴道的准 备,是能否顺利完成手术的主要因素,同时对减少术后并发症有 一 定意义. 4.3术后再次进行心理护理是进一步消除病人顾虑的有效措施,对 术后出现的疼痛,排尿困难,伤口不适等要做好耐心开导解释,并 及时处理;对术后子宫切除是否影响女性生理及性功能做以科学 的解释,使他们能积极配合医护人员的治疗,以达到预期的目的. 产后体操计划护理对子宫复旧效果观察 徐华仙吴兵连杨静 摘要:目的:观察和分析孕足月经产道正常分娩的产妇进行产后体操计划护理对子宫复旧所起的作用和效果.方法:对226例孕足月 产道正常分娩的产妇进行随机分为计划组116例进行产后体操计划护理和对照组l10例.结果:两组初始无统计学差异,但体操计划护 理组子宫复旧入骨盆,恶露干净的时间缩短,感染几率低均优于对照组(p<O.01). 结论:经阴道正常分娩的产妇在产后24小时就可以逐 渐下床活动,合理的产后运动能促进产妇产后体力恢复,预防或纠正子宫后倾,促进腹壁肌,盆底肌的张力恢复,对产后子宫复旧有良 好的作用. 关键词:产后体操计划护理;子宫复旧;效果 中图分类号:R4"/3.71文献标识码:B文章编号:1006—0979(2010)14—0166—02 为适应现代医学护理模式的转变,在产科护理工作中我院为 了减轻经阴道正常分娩的产妇产后痛苦,提高子宫复旧效果,缩 短恶露时间,减少产后感染的几率,自2009年始对经阴道正常分 娩的产妇实施产后体操计划护理,取得了较好的效果且总结了一 些护理经验,现报道如下. 1资料和方法 1.1一般资料:将2009年至今在我院建立了孕产妇保健手册的孕 足月经阴道正常分娩的产妇共226例,随机分成产后体操护理计 划组116例和对照组110例,其年龄2O至34岁,平均年龄为26 岁;第二产程平均时间为50分钟;计划组会阴皮肤完整60例,侧 切56例; 1.2方法 1.2.1产妇相关知识与心理准备:护士以亲切的语言,热情的态 度,按产妇分娩不同时期从相关知识,健康教育进行个体宣教,使 其和家属了解每项护理实施对产妇健康的作用及重要性,且让其 和家属在知情同意的前提下接受并积极参与和配合产后体操计 划护理. 1.2.2成立科室产后体操计划护理研究小组:小组成员由护士长,主 管护师与本科护士组成.并且将产后体操护理计划列为常规治疗 护理.对产妇进行操作演示,指导执行产后体操运动,并让家属也 了解产后体操过程以便督促和协助产妇完成,融洽家庭气氛.对产 妇参与的过程,随访检查和效果在孕产妇保健手册做好详细. 1.3产后体操计划护理的内容与进程【】1 1.3.1产后体操的内容有俯卧运动,膝胸卧锻炼,腹肌收缩运动, 盆底肌,肛提肌收缩运动,上肢肌肉收缩运动 l_3.2体操护理的进程 1.3.2.1产后24小时开始每天坚持在床上俯卧2次每次15至20 分钟. 1.3.2.2膝胸卧锻炼每日2次每次15分钟,应注意在哺乳后进行, 勿挤压乳房. l3-2.3腹肌收缩运动:取平卧位双臂放在身体两侧,然后慢慢举 起左腿,使其与躯干垂直持续一分钟左右再慢慢的放下,另一侧 同上,如此交替5至6次;然后将双手交叉放在枕部使身体慢慢 坐起,再慢慢躺下如此重复l0次;每日2次. }江西上饶市第二人民医院(334000) 2010年5月20日收稿 1.3.2.4盆底肌,肛提肌收缩运动:取仰卧位,双臂放在身体两侧支 撑床面双下肢屈曲,足心紧贴床面使臀部离开床面,再慢慢放下, 如此反复1O余次,每Et2次. 1.3.2.5上肢肌肉收缩运动:取坐位双上肢平行前举,然后外展侧 平时即屈曲前臂内收,背部肌肉尽量收缩肩部外展.如此反复l5 至20次,每日2次. 1.4产妇出院健康指导 1.4.1舒适,安静的休养环境,保持床铺的干燥整洁,每日开窗通 风2次,每次15至3O分钟,避免流风直接吹向母婴. 1.4.2正确地掌握母乳喂养的方式方法,每次哺乳前要清洁双手 并用温水清洗乳头;哺乳期慎用药物. 1.4-3保持会阴皮肤清洁,注意观察局部情况如外阴是否水肿,侧 切伤口愈合情况,恶露的量及性质,是否有异味等. 1.4.4合理的膳食要营养搭配均衡,避免疲劳和负重过度;每天保 证8小时睡眠;坚持产后体操锻炼;锻炼次数及强度以自身舒适 为准. 1.4.5做好计划生育,产褥期不宜进行性生活,产后恶露未净前绝 对禁止性生活;产后3个月可有节制的进行性生活;必须做好避 孕措施,但禁止服用避孕药. 1.4.6做好每天一次的自护记录,出现异常情况如恶露不尽,侧切 伤口感染等需到正规医院就诊. 1.5护士赴家庭随访护理要点 1.5.1按产妇分娩前后顺序,编制家庭随访,表中内容有一 般资料,子宫复旧查体或B超检查,恶露性质与量,乳房卫生与乳 汁分泌,产妇自我对腹部舒适度的感受. 1.5.2护士与助产士2人组成随访小组隔日随访,按表中内容进 行互查. 1.5-3与产妇信息沟通查看产妇的自护实施记录,为有针对性的 制定与实施护理提供参考. 2结果 两组初始无统计学差异,经阴道正常分娩的产妇在执行产后 体操护理计划时适时通过体检和B超等手段了解子宫复旧的情 况,记录恶露消失的时间,产褥感染的情况.通过我们的临床观察 分析认为经阴道正常分娩的产妇执行产后体操护理计划,子宫复 旧效果明显优于对照组的正常分娩子宫自然复旧的产妇(尸< 0.01).计划组与对照组比较见表1. 2010年7月167 表l子宫复旧效果比较表(叉?S) 3讨论 产科护理要使产妇及家属共同参与制定产后体操护理计划 使产妇有机会对自己产后健康问题进行决策,护理公开化,提供 更为人性化的护理服务;时时处处营造家庭气氛,增进了护理人 员与产妇及家属的沟通.让产妇及家属以积极的心态参与和配合 产后体操运动,循序渐进,逐步适应.体现了现代护理观,顺应了 医学模式转变的需求,满足了产妇高层次的需求.护士与产妇及 家属间的相互沟通也帮助了我们及时纠正护理计划的失误,弥补 了工作中的不足.护理观念的更新,也提高了产科护理人员的业 务素质和技能.大幅度提高了产科护理质量,患者满意度也大大 提高. 目前临床上很多医院,特别是基层卫生院对孕足月产道正常 分娩的产妇,产科护士对她们多采取以疾病和医嘱为中心的任务 护理模式,注重药物疗效而忽视了对产后的运动护理,产妇的运 动护理如有也只是口头宣教并未列为治疗护理的内容,更缺乏对 产妇产后运动的操作演示,指导执行及子宫复旧的监测.如何提 高孕足月产道正常分娩的产妇子宫复旧效果,缩短子宫复旧时 间,减轻产妇痛苦是产科护理工作者始终坚持不懈的努力方向. 临床产科护理工作者在子宫复旧过程中也积累了丰富的护理经 验.为改变以往的护理弊端我们对孕足月正常分娩的产妇确立产 后体操护理计划,增进了子宫复旧入盆,缩短了人盆时间,缩短了 恶露时间,减少了产褥感染几率,效果显着.同时产后体操护理也 能提高机体的耐受力和免疫力,预防下肢静脉血栓,增加女性身 体的自然美感;正确指导产妇行产后体操运动,过程简单容易掌 握,在医院,在社区,在家中均可开展,操作得当无副作用,值得临 床产科护士在工作中不断推广应用,从而达到减轻产妇痛苦,满 足产妇健康需求的目的,产后体操护理计划具有较强的可行性和 实用性,值得每一位产科护士认真掌握. 参考文献 f11林桂荣.妇产科病人健康教育指导手册【M】锑一版.北京:人民军 医出版社.2008.58—59. 浅谈慢性支气管炎的护理及健康教育 徐海燕. 关键词:慢性支气管炎;护理;健康教育 中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1006—0979(2010)14—0167—02 慢性支气管炎是指支气管,支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症.以咳嗽,咳痰或伴有喘息,并反复发作为特征,严 重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病,在我国发病率为人群 的3.82%,有些地区高达20.3%tll.四季均可发病,春季发病率高, 常反复发作,近年来由于气候环境因素影响,发病率不断上升日. 因此,提高对慢性支气管炎的护理水平,延缓病情发展是非常必 要的,俗话说"三分治疗,七分护理",临床上恰当的治疗十分重 要,而科学的护理同样举足轻重.总结几年来对慢性支气管炎病 人的各项护理及防治工作,得出如下体会. 1一般资料 2009年3月2010年1月,我科收治慢性支气管炎病人592 例,其中男486例,女106例;年龄最大96岁,最小45岁;病史最 长51年,平均病史l3年. 2护理措施 2.1心理护理:随着生物一心理一社会医学模式的形成,人们越来越 重视心理因素在疾病发展过程中的作用,心理护理显得格外重 要.慢性支气管炎患者由于疾病迁延不愈,常常情绪低落,而情绪 低落又可加重病隋,如此形成恶性循环,对健康的恢复极为不利. 因此医务人员应加强心理指导及心理护理,鼓励和同情患者,建 立良好的医患关系.耐心解释患者及家属提出的各种问题,向患 者及家属宣传心理,生理,病情相互转化,相互作用的道理,使之 掌握有关疾病发展规律,使家属尽可能为患者创造有利于治疗和 —碌夏酌最佳身心状态,减轻心理负担,使病人对治疗充满信心,积 极配合治疗. 2.2基础护理:基础护理是护理工作的重要组成部分,其质量的优 劣直接影响到护理质量,治疗效果和病人的生存质量. 2.2.1口腔护理:口腔是病原微生物侵入人体的途经之一,口腔的 温度,湿度以及食物残渣非常适宜微生物的生长繁殖.由于肺心 病患者抵抗力低,加之长期大量应用抗菌药物,常继发霉菌感染, 因此,口腔护理对肺心病患者很重要.要经常保护口腔清洁和湿 润,清醒者经常用生理盐水,碳酸氢钠水等漱口,危重及昏迷患者 用生理盐水每日擦洗口腔,如有霉菌感染,可涂以制霉菌素甘油. 2.2.2预防压疮的发生:经常变换体位,定时翻身,这样还有利于 呼吸道分泌物的引流;保护骨隆突处和支持身体空隙,对易发生 压疮的患者,可垫海绵垫,软枕,使支撑体重的面积加大,从而降 }上海交通大学医学院附属新华医院(祟明)(2o2150) 2010年5月18日收稿 低骨隆突部位皮肤所受到的压强;保持床铺平整,干燥,无皱折, 无渣屑;保持皮肤清洁,经常用温水擦澡或热水按摩,以改善局部 血液循环. 2.2.3饮食护理:饮食护理是慢性支气管炎的重要护理措施.饮食 护理主张患者进高蛋白,高热量,高维生素,易消化饮食.每日供 应量为1.25—1.5克//公斤(体重),以优质蛋白质为主,如牛奶,瘦 肉,鱼,豆类和豆制品等.供应足够的维生素c和维生素A.鼓励 患者大量饮水,可使痰液稀释而有利于排出,改善感染症状.多吃 新鲜蔬菜,水果,避免过冷过热及产气食物,以防腹胀影响膈肌运 动.水肿及心衰患者要限制钠盐的摄人,痰液较多者忌用牛奶类 饮料,以防引起痰液黏稠不易排出.对二氧化碳增多的患者,糖的 摄人应适当限制,否则可导致二氧化碳潴留,加重病情.通过合理 的饮食,可提高机体的抵抗力和支气管黏膜柱状上皮细胞及黏膜 的修复机能,起到辅助治疗的作用. 2.2.4氧疗护理:长期氧疗可提高动脉血氧分压,改善缺氧组织器 官的功能,降低肺动脉压,防止和延缓肺心病的发生,发展.吸氧 是治疗肺心病,呼吸衰竭的有效方法之一.肺心病患者多有低氧 血症及二氧化碳潴留,一般应给予低浓度,低流量持续鼻导管或鼻 塞吸氧,氧流量为l~2IJmin,氧浓度在25%,-3o%之间.每日吸氧时 间不少于15h,PaO2提高到8.7—10.7kPa.合并急性肺水肿时,湿化 瓶内改盛20%,30%酒精,可使肺泡表面张力减低,改善呼吸. 2.2.5用药护理:慢性支气管炎的治疗是一个长期过程,在急性发 作期要给病人按时,准量地应用控制感染,祛痰,止咳的药物.在 用药过程中,严密观察药物的疗效及不良反应,如需输液要严格 控制输液速度,防止速度过快,加重心脏负担,造成心力衰竭.缓 解期的治疗应以增强体质,提高抗病能力和预防复发为主. 2.2.6加强排痰和湿化,以保持呼吸道通畅. 2.2.6.1祛痰护理:慢性支气管炎患者因咳嗽,咳痰造成很大的痛 苦,对痰液黏稠难以咳出的患者应采取多种方法综合排痰.要经常 变换体位,协助拍背,利用重力作用排痰;要教会患者排痰技巧,取 坐位,深吸气后屏住气,接着用力咳嗽,使胸腔压力骤增,产生瞬间爆 破力,将声门打开,可以咳出深部的痰液.长期卧床病人可由家属或 护理.员在气候较温和的中午让稍能走动的病人在户外散步,畏惧 寒冷者在室内活动.不能活动者定时翻身,叩背,刺激排痰. 2.2.6.2雾化吸入:对痰液黏稠,不易咳出的患者可使用雾化吸入. 当烟雾喷出时将雾化器含嘴放人患者I=1中含住,嘱其紧闭嘴唇, 让更多雾化液顺着呼吸吸人.对症状较轻,咳嗽有力者采用坐位