前臂内侧及外侧皮神经移植的应用解剖
乳胶后,进行大体解剖和观测.蚌暴:前臂内侧皮神经提出点横经2.47?
0.50衄长度127.54?41.17mm,浅出点距体表深度8.70?360衄,主要分支有两条,前臂外侧皮神经浅出点横经2.55?
064n~n,长度54.51?12.13ram,浅出点距体表深度940?2.z~DInnl,前臂外侧皮神经小动脉比前臂内侧丰富.但瞥径细小.
寻找每条神经,都有两个可靠的手术部位.站论:根据移植需要,可从最佳位置获取所需长度和横径的前臂内侧及外侧
皮神经作移植供体,此二神经不适舍带血管神经移植.
美键词:前臂;皮神经;前臂外侧皮神经;神经移植
中图分类号:Fl385文献标识码:A
自体神经移植(atuologousnem肿h)近几年已
成为治疗周围神经缺损及恢复器官功能的主要措
施之一.神经桥(briagenerve)是一种常用移植形
式,即将自体的某一条神经作为供体,在受损神经
两断端问形成神经桥,引导神经轴突跨过受损部位
向远端生长,恢复受损器官的功能.已有耳大神
经,腓肠神经…,隐神经作为供体神经进行移植的
报道J,但自体前臂内皮神经及前臂外侧皮神经移
植较少应用.此二神经有何特点,如何获取这两条
神经,其动脉血供及静脉分布怎样,可否作为移植
供体均值得探讨.本文的目的在于为临床开展这
两条神经移植提供解剖学基础.
1材料和方法
普通防腐固定的尸体15具,其中男12具,女3
具,共3o侧上肢,经锁骨下动脉灌注氨水稀释的红
色乳胶后进行大体解剖和观测,普通游标卡尺不易
测量的动脉只计动脉条数.观测指标包括身高,上
肢全长(肩峰至中指尖),主干浅出点定位,距体表
深度,浅出点横径,体表投影,分支横径,可游离长
度及伴行关系,动脉数量,较大动脉直径.静脉伴
行情况等.
2结果
2.1一般资料及神经走行位置和体表投影
15具尸体身高163.70?7.79cm(153180era)
[((?)(mln—m,下同)],上肢全长了4.30?
*此课题为湖北省教育厅资助课题f20001:114020
收稿日期:2001—03—13
5.86cm(64.5,8lcm),前臂长24.61?2.08(21,
30cm),?前臂内侧皮神经起点位于腋窝中点前
0.71?0.34cm(0.1—1;35ern),距体表0.87-t-
O.36=n(0.5—1.8cm),发自臂丛内侧束,起初位于
腋动,静脉之间,随后沿肱动脉内侧下行,在肱骨内
上髁上8.39?3.28cm(2.88,12.90cm)分两支即前
外支和后内支.前外支较粗,几乎为本于的延续,
跨过肘正中静脉前或后方,沿前臂内删下行.后内
支在内上髁处转向后内,斜过贵要静脉深面,沿前
臂后内侧缘下行至腕.体表投影为上肢外展90~,
掌心向前,腋窝中点至腕中点连线.此线为主干及
前外支体表投影(见图1).?前臂外删神经起点
位于肘窝底外侧,肱二头肌与肱肌之间,距体表深
度0.94-t-O.24c~(0.5—1.35cm).通过头静脉深面
沿前臂外侧下行至腕部.分2支者占60%(18
侧),两支多经头静脉深面至前臂,其体表投影为起
点至桡骨茎突的连线(见图2).
2.2神经的横径,长度及小动脉数
前臂内侧皮神经主干及前外支和后内支长度,
横径,前臂外侧皮神经长度,横径及两神经的小动
脉分布见表1.
2.3神经与伴行静脉关系
前臂内侧皮神经上段位于腋动脉,静脉之间进
而下降于动,静脉内侧浅面,分支后,前外支穿肘正
中静脉深面,后内支穿贵要静脉深面至前臂内侧
缘.前臂外侧皮神经上段位于头静脉深面,分支
后,两支分别位于头静脉内,外侧下行.
4期瞿佐发,等.前臂内佃i及外佃i皮神经移植的应用解剖
穿出点
#弪主干
詹内土
酋井主
获取止点
囤1前臂内侧皮神经走行及获取部位
表1前臂内,外侧皮神经横径,长度(i?s)及小动脉数
3讨论
3.1两神经解剖特点
前臂内侧皮神经的解剖特点是位置表浅,且相
当恒定,一条主干,两条分支,3o侧未出现例外.
主干起点位于腋窝中点前方,止点位于肱骨内上髁
上方.主干重要毗邻是位于内侧的腋动,静脉,两
条分支分别为前外支和后内支,前者穿经肘正中静
脉深面,后内支穿贵要静脉深面.前臂外侧皮神经
解剖特点是位置稍深,不太恒定,可出现单干型,即
一
条主干,无明显大的分支,或双干型,即主干迅速
分成两大分支.起点位于肱二头肌肌腱外侧,肘窝
底外上方,下行至窝尖即分成内侧支和外侧支,两
支可分别经头静脉浅面或深面至头静脉内侧或外
侧下行.两神经均未见到直径?lmm的小动脉分
布.小静脉分布情况是前臂外侧皮神经多于前臂
内侧皮神经.
3.2临床应用要点
囤2前臂外侧皮神经走行及获取部位
?关于寻找神经的手术切71部位,前臂内侧皮
神经有两点相当恒定,即腋窝中点前方及肱骨内上
髁上方,这两点作手术切71寻找该神经是可行的,
但注意其深面的腋动,静脉.前臂外侧皮神经起点
特别恒定,是寻找该神经的良好部位.在头静脉附
近虽可找到该神经的分支,但因其盲目性大,不宜
提倡.?关于神经的横径和长度,前臂内侧皮神经
起点横径虽不如前臂外侧皮神经,但其主干全长变
化较小,均匀一致,而后者起点较粗,但迅速变细.
这点手术者应有足够认识.前臂内侧皮神经主干
长度虽不如单干型前臂外侧皮神经,但由于其前外
支几乎是主干延长,二者相加,其长度超过了后者,
术者可根据受区缺损神经的需要,结合二者的横径
和长度,傲到合理选择供体.?关于两神经的血
供,有资料表明血供丰富的移植神经其轴突生长优
于血供贫乏者,带血管神经移植日益受到重
视L3,4J,本文揭示此两条神经虽然有的小动脉较为
丰富,但可供移植吻台的小动脉未能见到.作者认
为目前如开展此二神经的带血管移植实属不易.
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—
627(下转第245页)
?
241?
早
一
4期闰乾顺.等.采用二酰氯法合成三肚
ADesignforSynthesisofTripeptide
YANQ一,ZHANGJuan
(Dept.ofChero.,NjniaMed.Coil.,Yinehann75OOO4)
Abstract:Objective:Tosearchforaprotocolforsynthesisof嘶
pede.Metheds:Dicarbonyldichloride
methodwasusedtosynthesizetrlpeptides.Results:FivekindsofpeptidesweIesuccessfullysynthesizedandi-
dentifiedbylll~sspectromeWy,infraredspeem.1m,nuclearmagneticl~sonanceandelementanalysisrespectively.
Conclusi~:Theprotocoldevelopedbyauthorisusefulaadsuitableforsynthesisoftripeptidesflxxnacidic
~llilloacids.
Keywords:tripeptide;dicarbonyldichloride;synthesis
(上接239页).
PreparationandCharacteristicsofMcAbAgainst80KDProtein
ofHumanSpermMembrane
RENLian—zhu,WANGStu”一xian,WANGEn一翠,
(NingxiaAgrofomsiryAcademy,Yinchuan750002)
AbsWact:0bjective:Toexplorethepr印
md0nofoonl/aceptiveVaccjrandtodiagilo~thesterilepatientswith
thea/itispe~JlMcAbMethods:The80KDproteinofhmnanspermmembranewaswith0.5%NP一4o
andsubsequently廿I】Iif瑚
withSDS—PAGE.Spleencellsofmouseimmunizedwith80KDproteinwcrefused
withSp2/0myelomacellsandtwelvehybridomaclon~obtained.Outof12strains.4McAbswerepmliminmilyi—
dentifiedbyagardoublediffusiontest,immunofl~cetestandwestemblottestmspectively.Results:All
fourMcAbsrecon~zed80KDproteinaridboundspecificallytopost—ac塔0
?le.neck龇dtailmidpieceof
sperm.ThreeMcAbs1gOtype,oBeIgMtype.Conclusi~m:The4McAbsobtainedshowspecieto80KD
proteinofhmnanSpel~membrane.
Keywords:Sperm;monoclonal~tibody;80KDprotein
(上接第241页)
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NerveGraftoftheForearnl
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(Dep~mentofAnatomy,FacultyofMedicine,TtueeGorgesUniversity,Yictmg443003)
Abst瑚
【ct:Objective:Toprovideanatomicbasisforautologouslateralandmedialcul~’Leousnervegmftofthe
forearm.Methods:Fifteenadultcadavers(12malesand3females)were.mjecleclwithn:dlatexdilutedbyarnm-
niatttroughsubclavianartery.their30upperextremitiesdbservedandmeasured.Results:?lcdiameterand
lenOhofmedialcutaneousBesVeofforearmis2.47?0.50ramand127.54?41.17mmrespectively,吐1edepthbe—
lowthebodysueis8.780?3.60mm,thenervehastwomainbranches.Thediameterandleng~oflateralcu—
taneousnel~eofforearmis2.55?0.64nmaand54.51?12.13mmrespectively;thedepthbelowthebodysurface
is9.4o?2.40ram.ThellearetworeliableplaceforharvestingeachBesVe.1hesmallarteriesweremolleabundant
inlateralcutmie~usilesvethmathatinmedia1.Conclusion:Accordingtotheneedofn~’vegraft,丘0rnthemost
reliableplacewec?
1harvestforearmmedial?dlateralcutaneousnep/ewithdesiredlang~.ThetwoilerVesare
iK)tfitforvascularizedllel~egraft.
Keywords:cutaneotmiterve;forearm;nerveaft
?
245?