干燥综合症合并血液系统损害的护理

干燥综合症合并血液系统损害的护理 i42内蒙古中医药 干燥综合症合并血液系统损害的护理 封芳苏秀琴 关键词:干燥综合症;血液系统损害;护理 中图分类号:R593.2文献标识码:B文章编号:1006—0979(2012)03—0142—01 干燥综合症是一种以泪液,唾液分泌减少为特征的慢性自 身免疫性疾病,多见女性,它可累及多系统多器官受损.约1/4 干燥综合症患者有贫血,白细胞,血小板减少症,在临床护理 中,要抓住主要问题配合医师治疗,最大程度减轻病患痛苦. 1临床 本组133例患者中男2例,女131例,发病年龄18—73岁, 本组患者出现系统损害的128例中发热25例,乏力63例,紫瘢 33例,淋巴细胞肿大6例,雷诺现象11例;其中血液系统异常 77例,白细胞减少62例,血小板减少37例,三系均减少的12 例,贫血14例,针对以上病例我们给予了相应的护理,具体如 下: 2护理 2.1基础护理:?饮食调护:要注意补水,多食粥,豆浆,萝b, 莲藕,梨,蜂蜜等润肺生津,清燥的食物,尽量少食或不食辣椒, 生冷,燥热,油炸,肥腻之物,口干病人应禁烟酒,贫血严重者给 高热量,高蛋白,含维生素丰富的食物.?病房环境及皮肤的 护理:病室保持清洁,整齐,安静,舒适,室内空气新鲜,光线充 足,保持室温在18?一22?,湿度50%一70%,对汗腺受累引起 皮肤干燥,脱屑和瘙痒等,要少用或不用碱性肥皂,选用中性肥 皂,适当涂抹保湿护肤液,勤换衣裤,被褥,保持皮肤清洁.有 皮损者需要时予以清创换药,如遇感染可适当使用抗生素;有 阴道干燥瘙痒,要注意阴部卫生,每晚坐浴并更换内裤,如有发 热时,给予冰敷,温水擦浴等物理降温措施,多饮水.?口腔及 眼部的护理:由于口腔唾液分泌减少,细菌生长,会导致口干, 龋齿等,要指导患者经常湿润口腔,如口含话梅,山渣等酸性食 物.每日早晚用软毛牙刷刷牙,注意动作轻柔.部分干燥综合 征患者合并血液疾病须用激素的要做好口腔护理,三餐后及时 漱口,注意预防口腔霉菌.眼部疾患的,要避免强光刺激,外出 戴遮阳镜,遮阳伞.每日用生理盐水冲洗眼部,必要时可以给 眼药水,减少看书,看电视,电脑等工作,缓解视疲劳. 2.2心理护理:由于本病病程较长,病人往往情绪低落,因此 在做好基础护理的同时,做好病人的心理疏导,护士要与患者 建立良好的人际关系,语言亲切,态度和蔼,护理操作熟练,给 患者一种信任感,消除患者紧张恐惧心理,鼓励患者保持乐观 情绪,减轻其精神负担,使之以积极态度对待疾病.对病人进 行疾病知识的教育,使之主动参与各种治疗,并向家属宣教一 *宁夏医科大学总医院风湿科(7500O4) 2011年l2月6日收稿 些疾病常识,取得家属的配合,使其在以后的生活工作中,能运 用所学知识预防疾病. 3病情观察及护理 3.1白细胞减少症的护理:出现白细胞降低,并且由于长期应 用激素和免疫抑制剂,而使机体抵抗能力下降,极易引起感染. 护理操作中严格执行无菌操作原则,做好一级护理,严格执行 消毒隔离,日常工作多观察有无发热,寒战等症状.严重 者应隔离病人,谢绝探视;日常护理中应加强病房管理,并向患 者及家属进行卫生教育,自觉遵守隔离制度,防止交叉感染,保 持室内空气新鲜,定期消毒,灭菌.长期应用激素出现痤疮,毛 囊发炎或女性患者来经等症状,应加强皮肤的护理,防止抓伤, 月经来潮者做好经期护理. 3.2血小板减少症的护理:血小板减少有出血者,出血期应禁 食,并尽快建立静脉通路,严密观察生命体征,呕血,便血的性 质和量,观察神志及四肢的颜色,温湿度,尿量等;有头晕,心 悸,出冷汗等现时,及时通知医师处理并做好记录,嘱其绝对 卧床休息,注意保暖,保持病房环境安静;出血好转后或单纯血 小板减少者应给予流质,半流质易消化的饮食,饮食上要少量 多餐,多食温热软食,忌辛辣生冷刺激性的食物;有出血倾向者 应严密观察大便的颜色,性质,量,呕吐物的颜色,量等;针对不 少者护士在各 同出血部位,采取积极止血措施.对于血小板减 种护理操作过程中,要动作轻柔,减少静脉输液的次数,每次静 脉输液结束后按压时间要延长,对于出现紫斑或皮下淤血者, 要严密观察,防止破溃,预防感染.血小板减少的患者或出血 者更易紧张,焦虑,在治疗护理过程中,患者的心理抚慰更胜于 药物,能够平复患者的心情,对减少出血,稳定病情大有帮助. 3.3贫血的护理:严密观察病情变化,观察用药反应,预防出 血和感染.急性期卧床休息,缓解期贫血者可适当活动,做起, 站立时动作易缓慢,切勿突然做起,防止发生晕厥;主要是预 防,应从精神调养,饮食调理,加强锻炼等多方面护理;避免过 度劳累,保证睡眠时间.缺铁性贫血可多吃动物的内脏,如心, 肝,肾以及牛肉,鸡蛋,大豆,菠菜,红枣,黑木耳等. 4讨论 通过本组病例的护理我们发现,合理的护理,能够配 合医师积极治疗疾病,极大减少患者的痛苦,减轻并发症,死亡 率;通过我们的精心护理,大部分患者康复出院,且未因护理不 当而发生各种不良后果及感染;并且通过我们的言传身教,使 患者能充分把健康教育知识运用到自我护理当中,利用自己所 学的知识,保护自己和家人的身体健康. 无痛人工流产的手术护理 郭水娥 关键词:无痛人工流产;护理 中图分类号:R471.71文献标识码:B文章编号:1006—0979(2012)03—0142—02 随着我国经济体制改革的深化和科学技术的发展及思想 意识的变化,人们对生活质量的要求不断提高,患者在检查和 治疗中对减轻痛苦的要求也越来越强烈.因此,无痛技术在临 床上的应用和普及就显得非常重要.. 1临床资料 2010年1O月一2011年9月在我院进行人工流产的妇女96 例,年龄19—44岁,停经3890天,尿妊娠(+),B超提示宫内 早孕,其中初次妊娠2O例,二次及以上妊娠76例,无心,肺,肾 疾病及手术禁忌,自愿接受无痛人工流产术者. *内蒙古包头市青山区中医院(014030) 2011年l2月8日收稿 2术前准备 2.1心理准备:意外怀孕和人工流产为负性生活事件,使接受 人工流产的患者产生不同程度的恐惧,紧张焦虑心理,她们因 意外怀孕而烦躁不安,心理压力较大,同时担心麻醉效果,害怕 疼痛,担心医生技术,担心人流后遗症.其次是自卑心理和消 极悲观心理,以未婚先孕者为主,担心医务人员对其的不理解 甚至歧视,怕见熟人,甚至使用假姓名.如果医务人员不负责 任,冷漠对待,则更加剧了心理刺激,在手术前后悲伤哭泣,对 生活失去信心等.护士应主动关心体贴患者,向患者及家属耐 心讲解手术过程,麻醉方法,术后恢复及对生育的影响等,让患 者了解手术的安全性,消除患者的紧张心理和陌生感,以良好