浅论针灸对舒肝解郁的作用

浅论针灸对舒肝解郁的作用 摘要:本文通过中医学理论及针灸与经络学关系的切入点，分析针灸对舒肝解郁的作用，介于肝郁气滞的患者越来越多，提出针灸辨证治疗肝郁气滞和如何进行舒肝解郁将是未来一项重要的课题。 关键词:针灸穴位 辨证施治 舒肝解郁 在这个繁华的商品经济社会的大潮中，思想竞争意识不断的增强在激烈的竞争中，各种各样的心态失衡现象也就越来越多了，由于精神压力大及情志不畅精神刺激等情况，就出现一些病理变化按中医学的观点来讲，就是人们的肝郁气滞现象。由此而产生的阴阳失调，气血失和以及气机阻滞、纳呆腹胀，脏腑机能紊乱等病理变化就不断的出现了，如七情中的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊本来是人体的正常生理和心理活动的外在现，但是这些心理活动过激超出了限度，而自身或者别人又不能给予及时调节时，就会出现各种病理变化了。中医学认为，七情所伤甚伤五脏而殃及六腑，我认为七情之中最易伤人致病的莫过于“怒”所谓怒伤肝，肝郁气滞，在社会上来自方方面面的压力及竞争增大，所引起的肝郁气滞者就越来越多，成逐年上升势太，因此如何进行舒肝解郁将是未来一项非常重要的课题，下面仅就针灸穴位对舒肝解郁和如何进行肝郁气滞的治疗，说说本人的认识。 肝脏位于腹部横膈之下右肋之内，肝有主藏血为阴体本舒泄而用阳的生理特点，肝在五行之中属木，足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属于肝胆之间，加之肝与胆本身直接相连，故肝与胆相为表里肝主疏泄“泄”即疏通畅达之意泻即发泄，升发之意。肝主疏泄及促进脾胃的运化功能，说明肝有疏通、舒畅、条达的生理功能，这种功能可使全身气机疏通畅达，肝还主筋、藏魂其华在爪开窍于目，其性刚喜条达而恶抑郁，凡是由于情志失调精神抑郁所引起的病变，大都与肝有着密切的关系。 一、舒肝解脾 和胃降逆 由于情志不畅木郁克土横犯中洲脾胃受伤脾失健运，在临床上则可出现气窜两肋痛，胸脘憋闷烦躁易怒不思饮食呕吐泛酸，气逆干呕纳呆便溏甚则黄疸等证，脉多弦滑舌红苔黄，治 宜疏肝健脾、和胃降逆。 在临床上我常选用太冲穴、中脘穴、内关穴、足三里穴、公孙穴、期门穴等，一般采用泻法。先针刺两太冲和中脘及两内关穴中等刺激采用泻法，在针刺两腿的足三里用补法，在针刺公孙和期门穴平泻手法。其中太冲穴为足厥阴肝经腧穴、原穴为脏腑的精气会聚之处，所谓五脏有疾当取其十二原，因此本穴具有舒肝解郁的作用中脘穴为足阳明胃经之募穴又是腹会穴具有调和六腑降逆止呕之功效，内关穴为手厥阴心包经的络穴与足厥阴肝经同名，一上一下可以加强疏肝和胃宽胸降逆之功效。足三里为胃经的合穴，是治胃必备之穴所谓三里膝眼下，三寸两筋间能通心腹胀，善治胃中寒。也是全身保健之壮穴，期门穴本穴是足厥阴肝经的募穴足厥阴太阴经，阳维脉交会之大穴其作用疏肝理气健脾和胃功效甚大，公孙穴本穴为足太阴脾经的络穴与内关穴相配为八脉交会穴之一，专治胃心胸之疾，且有见肝脾病者先当实其脾之。 病例:河北肃宁有一患者35岁女性半年前出现气窜两肋痛，胸脘憋闷吃不下食物有时还呕吐吞酸经常气逆干呕现象，经西医治疗为见转好，后来我处治疗，问其病史半年前因家庭问题和丈夫吵了几架此后就慢慢就出现了前边说的病症，按上述针法施治后当天就见效了气窜两肋痛及胸脘憋闷减轻，针治10天后症状全部消失。 二、清泻肝胆 明目利胆 由于肝气郁久，化火上炎因此导致头痛、头晕、目赤红肿烦躁易怒，夜晚难寝大便秘结，脉弦滑而数舌红苔黄，此病乃肝气郁结，肝胆炎旺之征。治宜清肝泻胆之火热，以达通条之功效。在临床上常选用悬钟穴、足临泣穴、光明穴、外关穴、太阳穴等一般采用泻法。悬钟本穴为厥阴肝经的荣穴，荣穴能泻热因而可泻肝经上逆之火热，光明穴为足少阳胆经的络穴，可清肝胆两经之火热，外关本穴为八脉交会之一，足临泣也为八脉交会之一，一个为手少阳经的穴位，一个为足少阳的穴位，两经同名，共泻少阳之火热，以达到利耳明目之功效。 三、疏肝理气 化瘀止痛 中医学理论认为，通则不痛，痛则不通的观点，不通的原因有很多，如寒凝、气滞、血淤、痰阻、热盛伤津气血不足等很多因素，但是气滞者占十之八九，气滞的形成又多与肝气郁结有关，如头痛、胸肋痛以及妇女的月经痛乳房胀痛等，都是由于肝气郁结经脉闭阻所致或因 郁久化热上扰于头目而成，因此治痛的总则就在于疏肝理气活血化瘀，从而达到止痛之效。在临床中用到丰隆穴、列缺穴、和蠡沟穴组成一个疏肝理气活血化瘀通络止痛之方，一般采用补泻结合之法。列缺本穴为手太阳肺经的络穴，肺主一身之气又与手阳明大肠经相络为表里，大肠是阳明多气多血之经脉，因此列缺穴既可通调全身之气也可运全身之血，从而达到止痛的作用，丰隆本穴为足阳明胃经的络穴，足阳明胃经又为多气多血之经气血宜行不宜滞，人体一旦出现气机不通，血行不畅的病理变化，就会发生不通则痛的现象了，丰隆穴不仅具有行气化痰之功效，而且具有活血止痛之功效，蠡沟本穴为足厥阴肝经的络穴，肝为风木之脏器性喜条达疏畅，而恶抑郁、气结肝气郁结最易导致气机不畅，血行不通达从而发生经脉痹阻而出现多种多样的疼痛症状，因而以蠡沟穴调理气机运行气血，化瘀通络从而达到止痛的效果。 四、 平肝潜阳 熄风开窍 肝脏体阴而用阳，特别是阳亢之体，每因烦劳恼怒情志不畅而导致肝阳暴长，气血并逆于上肝火化风从而形成肝风内动之势，临床上则可见突然昏倒不省人事或高热神昏，口歪、角弓反张、眼斜、半身不遂、脉象弦数或兼滑象，舌红苔厚腻。治宜平肝潜阳，熄风开窍为治法，佐以清热化痰通经活络，并以经通风自清的原则加以治疗。在临床上常选用百会穴、人中穴、内关穴、涌泉穴来通窍开闭平肝潜阳。病例:王某，男67岁农民 河北肃宁人，病史因亲人去世悲伤过度于2005年7月在地中突然倒地后出现了右侧半身不遂，失语口歪眼斜，经医院CT诊断为脑栓塞经治疗效果均不理想后来到我处，检查后，我选用温氏中风急救针法救治，先针刺涌泉穴，再刺双侧内关穴，采用提插泻法，接着针刺人中穴，最后加上三阴交以补法刺之。针治三次患者明显好转。五次后急性期全身除右侧不隧外其它病症基本消失，转入恢复期和后遗症的治疗期治疗。 针刺涌泉穴诣在引血下行，滋补肾阴，内关穴为八大脉交会穴之一。通阴维脉属厥阴心包经的络穴，泻此穴，可养心安神，疏通气血，中风神昏，方中用人中、百会、可醒脑开窍，人中为督脉，手足阴阳之合穴，督脉起于胞中，上行于脑，所以泻百会，人中穴，可起到开窍启闭醒脑安神之功，三阴交为足太阴，厥阴，少阴之三阴经之交会穴位，补三阴交、有补肾滋阴生髓克其肝之风火之功效，是在临床中常用的急救方之一。 五、 滋补肝肾 养血荣筋 当人类步入老年时期，生理及体质弱等方面。或久病伤阴之人、亦为肝气郁结，久而不解所致、在临床上往往可以出现肝肾阴亏，肝肾两脏阴液亏虚、阴不制阳、虚火内扰“水不涵木”，或肝血不足筋脉失养等症候，如眩、耳鸣、健忘、失眠、视物模糊、肋痛、腰膝酸软、五心烦热、午后潮热、两目干涩、惊悸喜恐、两颧发赤、口干咽燥、妇女少经或闭经、或爪甲枯干失荣、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。 治宜滋补肝肾，养血荣筋、在临床常选用太溪穴、关之穴、太冲穴、三阴交、脾俞、肝俞等穴。手法视情况而定，太冲穴肝俞补肝血、太溪肾俞补肾精，滋肾水以涵肝木，关之穴为任脉与足三阴经的交会穴，又为小肠之募穴是人体之气生发之地，既可补先天，又可益后天、既可壮阳、又可养阴，既可补气、又可补血，是人体的一个重要强壮保健穴，三阴交为肝、脾、肾三条足阴经的交会穴，具有升血养血之功效、有助于滋补肝肾的作用。 按语:在人类诸多疾病中以七情因素而致发病者最多，而七情之中，肝郁者又首当其冲，因此如何进行有效的舒肝解郁工作，则显得非常重要，不告否认，在人类社会中特别是商品经济社会飞速发展的今天，人的七情六欲是不可避免的，但必要的心理治疗，也就是说思想工作也是不可缺少的，然而，当肝气郁结达到一定程度以后，患者滋肾或他人不能帮助调节时，我认为针灸治疗是比较行之有效的方法之一。 综上所述，由于肝气郁结引起的诸多病患之中，大部分为阳亢症，只有阴精损耗到一定程度，形成肝肾两虚之势后，才出现一些虚象，而采取滋补肝肾、养血柔肝、荣筋活络之法，而大部分患者表现为气有余便火之证因此临床上多用疏肝、理肝、平肝、清(或泻)肝等法则，从而达到合胃降逆，明目利耳，化淤止痛及熄风开窍等作用。 参考文献: 1、陈友香、王道瑞 <<中医学>> 人民卫生出版社，上篇第一章1、2、3、二章，第一节三章第二节、下篇第八章、第十三章。 2、董检华 周仲英 <<中医内科学>> 上海科学技术出版社，3页2.1/2.2，7页3.4，25页6.3/6.4/31页7.1/7.2 . 3、邱树华 韩玉清 <<正常人体解剖学>> 上海科学技术出版社，83页3.3.1/3.3.1.1/3.3.1.2/85 页3.3.1.4/166页7.3.6/7.3.6.3 . 4, 本人多年临床 作者简介: 高级针灸师 高级按摩师 世界针灸协会联合会 会员 2008年4月22日