·《圆利针超微针刀疗法》之一：理论篇

·《圆利针超微针刀疗法》之一：理论篇 1 ?《圆利针超微针刀疗法》之一:理论篇 目录: 一、 软组织损伤的四大理论 二、 软组织损伤的诊断思路、临床表现、诊断技巧 三、 圆利针疗法概述 四、 超微针刀疗法概述 五、 对骨质增生的理解 六、 经营技巧 第一讲 软组织损伤的四大理论 一、理论1——杠杆理论 1)组成:由重力、动力、支点和杠杆组成。 ( (2)力方向:重力和动力的方向是一致的。 (3)运用:将骨性组织看成是一个异性杠杆， 借助骨性结构，将深层的病(力学上的如 痉挛、力学平衡失调)提到浅层治疗。 (4)举例:L3横突尖上有结节，多在L3棘突同侧摸到横向结节，切断处理。 (解释:横突尖上受力加大，杠杆的另一端棘突同侧同样受力增大，处理一处即可) 二、理论2——弓弦理论 (1)弓的部分——人体四大生理弯曲的骨性组织 2)弦的部分——软组织 ( (3)应力集中点——多在弓弦的交接部位和弦的中央部 a.弓弦弧增大患者，表示弓已拉开，则弦处于紧张状态，应力集中点在弦上。 如项韧带钙化，多见于颈椎生理曲度增大的患者; b.弓弦弧变小患者，表示弓没有拉开，其受力点在弓弦交接处。 以颈椎为例则见于生理曲度变直或生理曲度反张，此时弓弦交接点，即应力集中点 位于C1横突和C7横突。 4个点为受力点 均为受伤害部位， 也是治疗部位。 1 2 三、理论3——拉杆理论 1) 原理:当一根竖着的电线杆子，四周有四个固定的铁丝， ( 当用力踏其中的一条固定铁丝时，则其他三根铁丝也与 被踏的铁丝一样处于紧绷状态。 (2) 运用:将人体骨性组织看成是电线杆，四周的肌肉看成 是固定电线杆的四根铁丝，当一块肌肉损伤痉挛时，则 其他三个方向的肌肉也会出现痉挛状态。 a. 疼痛点可以是原先痉挛的部位 b. 如果原先受伤处的软组织伤害感受器阈值太高，其他部 位伤害感受器阈值低的情况下，则疼痛就可能出现在其 他三个方向的肌肉痉挛部位。 四、理论4——链条理论 (1) 原理:病损处的疼痛可沿着软组织附着的骨骼依次传到远端部位。病损处在A，可经 B传C，最终疼痛可以出现在D点。 2) 举例:如跟骨痛，颈椎可能是其原发点，所以处理颈椎有效。 ( (3) 更说明要以动作障碍为主要诊断方法。 第二讲 软组织损伤的诊断思路、临床表现及特征 一. 软组织损伤的诊断思路: (1)神经、肌肉解剖定位诊断。 (2)功能障碍动作的参与肌肉来诊断。 (3)CT、X光、磁共振等临床检查诊断。 “盯着痛点治、满头大汗治不好“ 二(软组织损伤的临床表现: (1)疼痛 (2)功能障碍——更是治疗的切入点 (3)植物神经功能紊乱症状——内科病的治疗 三. 软组织损伤的三大临床特点: 特点1——压痛(是诊断和判断疗效的法宝) 特点2——结节(治疗的关键) 2 3 特点3——受损的软组织主动收缩、抗阻收缩、被动牵拉产生疼痛。 附注:结节的相关问题 ?.结节的形状 a、团块状结节:如脂肪瘤。 b、颗粒状结节:如扳机指。 c、圆锥状结节:如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。 d、条索状结节:如肌肉的起止点处结节。 e、不规则结节:如股骨大转子结节。 f、瓦片状结节:如臀部及股四头肌损伤。 ?.结节的好发部位 a.骨性突出点:如股骨大转。 b.骨的游离端:如腰三横突。 c.肌肉的起止点部位。 d.肌肉力学的受力点或聚力点: e.肌肉与肌肉之间的交会部位。 f.高应力腱性组织点:如项韧带。 g.神经出口点:如臀上皮神经出口点 h.关节连接处:如膝关节内侧副韧带损伤时在膝关节内侧的结节点。 ?.结节的检查技巧(正常结节与异常结节的区别) 方法:对比法、两手两侧同时用力、45? a.比压痛(左右对比)——压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。 b.比软硬程度(左右、上下对比)——比正常结节软的或硬的均为异常结节，反之则 为正常结节。 c.比结节大小——解剖没有特异的情况下比相邻上下结节大小，异常的是病变的结节。 第三讲 圆利针疗法概述 一、 几种疗法的思路比较 思路决定出路、思路决定方法。 (1).小针刀对软组织损伤症的思路——软组织粘连。 小针刀的方法——针刀松解。 (2).宣蜇人对软组织损伤的思路——无菌性炎症。 宣老的方法——银质针，加温促进血液循环，带走炎症。 (3).圆利针对软组织损伤的思路——组织内压增高。 圆利针的方法——减压。(比如扇形针刺，形成多个减压通道) 二、 治疗点的选定——在患病肌肉的起点、中点、止点上针刺均有效。 根据患者的运动解剖方向或动作找出参与其中的肌肉，根据肌肉的解剖、肌力的大小、 肌肉与周围骨性结构的特点以及肌肉的功能来判定易损的肌肉。比如:上肢外展的动作， 参 与的肌肉为冈上肌与三角肌中部的肌纤维，三角肌肌块肥厚、肌力大;冈上肌肌块小、 肌力弱。那么冈上肌则是我们要求治疗的肌肉。 三、 针刺手法 3 4 (1).没有过多的手法，只要求将针刺入结节点即可。要注重落空感。 (2).针刺方向:扇形针刺形成多个减压通道，尽量使针体与治疗的结节保持最大化的接触。 (3)不留针:针刺入结节后将针退至皮下，左手拇指感受指下结节有无松解或变小， 达到目的后出针。如果效不佳再换角度进行针刺，直到达到治疗目的。 4).左右手相配合:左手拇指为诊断手指，右手为进针手，先用左手拇指分离(分离神经、( 血管)，固定结节;右手持针刺入结节，当落空感或阻力消失即停止进针，表示针尖以 穿过结节，体会阻力消失感是十分容易的。 第四讲 超微针刀疗法概述 操作的只是筋膜而不是肌肉，所以只横切不纵切，最大限度的应用杠杆 原理，把深层疾病提到浅层治疗。需要沿肌肉走形触摸。 一、超微针刀疗法特点: 1、刀口只有0.4mm，每个切割点最多切割3刀。 2、进针深度为1.0 cm左右。 3、不用激素、不用麻药。 4、以切割深浅筋膜为主。 5、疗效立竿见影。 6、刀法以切断为主，固有的筋膜韧带不能切割。 二、与小针刀的本质区别 超微针刀切割的是横行筋膜结节，需沿肌肉走行触摸。 而小针刀切开的是肌肉和韧带。 三、注意事项 一个切割点建议每次不超过3刀，如果一次全切断，可能会造成患者第二天无力。 四、疗效反复的问题 如有8根横筋膜，第一次只能切断3根就有效，但第二、三天会有小许反复。继续治疗可解决。 五、筋膜相关解剖 1.组成:深筋膜、浅筋膜、肌腱膜、肌包膜。 2.作用: a: 支持软组织，固定软组织。 b: 限制作用，通过提供牢固的界限，增加肌肉的强度。 c: 引导和塑型作用。 d: 包容和分隔作用:包容并引导体液，有利于防止感染的扩散。 e: 为分支的系统提供内部结构。 f: 使结缔组织再生。 六、切到骨面的缺点 1.针易卷口 4 5 2.骨膜刺激感强，患者害怕 七、非超微针刀的适应症 1.肌肉做过改造手术的 小儿麻痹者 2. 3.手术后瘢痕的 第六讲 对骨质增生的理解 1.定义: 骨质增生(骨疣)其实是人体基因缺陷的一种骨质异常增生的一种很少见的疾病，而我们临床常见的骨质增生只能说是类骨质增生，是类似于骨质增生的一种软组织损伤性疾病。 2.机理: 软组织损伤后力量减弱，机体为了增加该组织的力量，调集身体的钙，堆积在受伤的软组织上，通过增加受伤软组织的硬度，从而达到增加其力量的目的，久之钙质堆积逐渐增多，造成了硬化到骨化的过程，也就是我们说的骨质增生。 3.部位: 多发生在肌肉的起止点和韧带的中点。 第八讲 经营理念 1. 见到好朋友要交，见到好老师要拜 2. 学习目的:整合资源，每个疼痛病都要准备3个治疗方法，增加内涵 3. 做神秘的医生，但不要做神医 4. 当面见效是来自在治疗前后对结节的判断 5. 中医是推理医学、西医是板块医学 6. 对高端的患者不解释，越神秘越好。高端患者要先话聊，低端患者要 的是疗效。 7. 坚决找动作治疗，处理结节;不管症状(可能是假象或牵涉痛)，不 找痛点治疗。 8. 学习技术:先相信，再使用给予。 9. 模式:10次一疗程，一收一疗程。做到结节和压痛消失为准。不以 患者的主观症状消失为。否则得到错位结论，根本没有治愈而复 发率高。 5 6 10. 要让患者敢来找你，而不是一味的追求快治愈。 6