临床护理实践指南试题7-9[方案]

临床护理实践指南试题7-9[] 临床护理实践指南试题(第7-9章) 单选题 1、护理腹腔引流患者时，应观察引流液颜色、性质，当发现哪些异常情况，应立即报告 医生( ) A.引流量突然减少或增多 B.引流液的颜色性状改变 C.患者出现腹胀、发热D.生命体征改变 E.以上均是 2、行经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)术后需长期保留引流管的病是( ) A.重度梗阻性黄疸 B.胆结石 C. 胆管梗阻 D. 胆管恶性肿瘤 E胆总管结石 3、胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是( ) A.捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压 B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压 C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压 D.捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压 E以上均不正确 4、胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为( )。 A.5cm B.3—4cm C.3—6cm D.4—6cm E5-8cm 5、给昏迷患者插胃管，当胃管插入( )时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便 于胃管顺利通过会厌部。 A.13cm B.14cm C.15cm D.20cm E.16cm 6、下列说法错误的是( ) A.PICC体外导管放置呈“S”状或“U”型 B. PICC置管后手臂避免提重物 C. 禁止使用,10ml注射器封管 D. PICC置管后24h内更换敷料 E.以上说法均错误 7、胃肠减压的护理评估和观察要点错误的是( ) A.评估患者的病情，意识状态及合作程度 B.给予口腔护理 C.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张 D.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况 E.观察引流液的颜色、性质和量 8、给昏迷患者插胃管时护士应( ) A.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅 B.给予口腔护理 C.插管时患者出现恶心，应休息片刻 D.应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起 E.以上都对 9、胃管插入长度是( ) A.30cm-40cm B.40cm-50cm C.45cm-55cm D.50cm-60cm E.35cm-45cm 10、对腹腔引流的患者护士应评估和观察( ) A.观察引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量 B.定时更换引流袋 C.告知患者出现不适及时通知医护人员 D.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚E.以上均对 11、腹腔引流患者的护理指导正确的是( ) A.引流袋位置必须低于切口平面 B.告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施C.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压 D.准确记录24h引流量 E.以上都不对 12、“,”管引流的评估和观察正确的是( ) A.引流管用胶布“S”形固定，标识清楚 B.引流袋位置必须低于切口平面 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压D.评估患者的病情、生命体征及腹部体征，如有无发热、腹痛、黄疸等、观察引流液的颜色、性质和量 E.以上都对 13、“,”管引流患者的护理操作正确的是( ) A.引流管用胶布“S”形固定，标识清楚 B.引流袋位置必须低于切口平面 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压 D.定时更换引流袋 E.以上都是 14、“T”管引流注意事项正确的是( ) A.告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管的措施 B.告知患者出现不适及时通知医护人员 C.如患者需带“T”管回家，指导其管路护理及自我监测 D.“T”管引流时间一般为12,14天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管1,2天 E.指导患者进清淡饮食 15、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理操作要点正确的是( ) A.妥善固定引流管，防止脱出;对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束 B.引流袋位置应低于切口平面 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲 D.准确记录24h引流量 E.以上都是 16、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的指导要点下列哪项最恰当( ) A.如患者需带PTCD引流管回家，指导其管路护理及自我监测方法 B.定时更换引流袋 C.准确记录24h引流量 D.观察引流液的颜色、性质、量 E.以上都不恰当 17、PTCD的护理评估和观察要点是( ) A.引流袋位置应低于切口平面 B.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲 C.观察引流液的颜色、性质、量 D.准确记录24h引流量 E.定时更换引流袋 18、伤口负压引流的护理评估和观察正确的是( ) A.妥善固定引流管，防止脱出 B.评估患者病情变化，生命体征、观察引流是否通畅、引流液颜色、性质、量 C.遵医嘱调节压力，维持有效负压 D保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压 E.以上都对 19、伤口负压引流护理的操作要点( ) A.妥善固定引流管，防止脱出 B.遵医嘱调节压力，维持有效负压 C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压 D.准确记录24h引流量 E.以上均正确 20、胸腔闭式引流的评估和观察要点是( ) A.根据病情尽可能采取半卧位 B.评估患者生命体征及病情变化、观察引流液颜色、性质、量 C.根据病情需要定时准确记录引流量D.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 E.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位 21、胸腔闭式引流患者的护理操作要点是( ) A.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 B.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位 C.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿 D.连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱 E.以上均是 22、胸腔闭式引流指导要点是( ) A.根据病情需要定时准确记录引流量 B.告知患者胸腔引流的目的及配合方法 C.根据病情尽可能采取半卧位 D.定时挤压引流管 E.评估患者生命体征及病情变化 23、下列关于心包、纵膈引流的指导要点正确的是( ) A.告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施 B.保持管道密闭无菌，防止逆行感染 C.保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折 D.记录单位时间内引流量及24h累积引流量 E.床旁备血管钳 24、心包、纵膈引流评估和观察正确的是( ) A.引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换 B.保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折 C.评估患者意识状态、生命体征及病情变化、观察引流液的颜色、性质、量 D.告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法 E. 以上均是 25、关于心包、纵膈引流的相关注意事项正确的是( ) A.术后当日每30,60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞;如接有负压装置，吸引压力一般1.5,2.0kPa。 B.手术当日2,3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人,300ml,h，小儿,4ml×体重(kg),h，且无减少趋势，及时通知医生 C.引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生 D.发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生 E.以上都对 26、下列关于脑室引流评估和观察要点正确的是( ) A.评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况、观察伤口敷料有无渗出 B.记录24h引流量 C.定时更换引流装置 D.适当限制患者头部活动范围 E.保持引流管通畅，标识清楚 27、脑室、硬膜外、硬膜下引流的指导要点正确的是( ) A.记录24h引流量 B.定时更换引流装置 C.观察伤口敷料有无渗出 D.告知患者及家属置脑室、硬膜外、硬膜下引流管的意义 E.以上都不对 28、某患者胆囊手术后，右侧腹部带有“T”管，护士查房时发现“T”管周围皮肤有胆汁渗漏，护士( ) A.可涂氧化锌软膏保护 B.可涂肤轻松软膏保护 C.尿素软膏 D.可涂可的松软膏保护 E.以上都对 29、“T”管引流时间一般为( ) A.10-12天 B.12-14天 C.15-20天 D.20-25天 E.25-26天 30、引流管用胶布( )固定，防止脱落，标识清楚。 A.“Z”形 B.“W” 形 C.“A” 形 D.“S” 形 E.“M” 形 31、血氧饱和度检测评估不包括( ) A、意识 B、皮肤完整性 C、体位 D、肢体活动 E、吸氧浓度 32、血氧饱和度检测时传感器安放描述错误的是( ) A、可安放在手指 B、可安放在足趾 C、可安放在耳廓 D、调整适当的报警界限 E、直接将传感器安放在指甲上 33、以下哪项不是影响血氧饱和度检测结果的因素( ) A、不同的手指 B、同侧手臂测量血压 C、周围光照太强 D、电磁干扰 E、涂抹指甲油 34、中心静脉压检测操作时，加压袋充气加压到( ) A、100mmHg B、200mmHg C、300mmHg D、400mmHg E、500mmHg 35、中心静脉压检测操作指导要点不包括( ) A、检测的目的 B、检测的方法 C、保持保持管道通畅 D、传感器应置于与左心房同一水平 E、每次测压前传感器应校正到零点 36、影响中心静脉压检测数值的因素不包括( ) A、患者体位 B、传感器是否到零点 C、机械通气 D、腹内压 E、偏瘫 37、中心静脉压检测观察内容不包括( ) A、心律失常 B、心率 C、出血 D、气胸 E、血管损伤 38、中心静脉压检测每天应检查内容不包括( ) A、穿刺部位皮肤有无红肿 B、出血 C、脓性分泌物 D、压力套装 E、冲洗液 39、Swan—Ganz导管检测，为保持管道通畅，( )冲管 A、每天 B、每小时 C、6小时 D、8小时 E、12小时 40、测量体温时，评估的内容不包括( ) A、热型 B、病情 C、意识 D、部位 E、皮肤 41、不属于血压监测四定的是( ) A、定时间 B、定听诊器 C、定部位 D、定血压计 E、定体位 42、下列不需要推迟30min后测体温的是( ) A、进食热饮 B、做冷敷 C、休息 D、洗澡 E、运动 43、腋下测量体温时，需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，( )分钟后取出计数。 A、3 B、5 C、8 D、10 E、12 44、测量呼吸时宜取( ) A、平卧位 B、仰卧位 C、侧卧位 D、半坐卧位 E、以上均可 45、直肠测量体温时插入肛门深度是( ) A、2-3cm B、3-4cm C、4-5cm D、1-2cm E、5-6cm 46、禁忌测量口温的患者不包括( ) A、腹泻 B、婴幼儿 C、昏迷 D、口鼻手术 E、精神异常 47、沐浴后需待( )后再测量腋下温度 A、10分钟 B、15分钟 C、20分钟 D、30分钟 E、1小时 48、不宜测量腋温的患者不包括( ) A、腋下有创伤 B、腋下手术 C、精神异常 D、腋下有炎症E、极度消瘦 49、不宜直肠测量体温患者不包括( ) A、腹泻 B、肛门手术 C、心肌梗塞 D、吸烟 E、直肠手术 50、测量脉搏、呼吸时评估要点不包括( ) A、病情 B、意识 C、合作程度 D、用药情况 E、患者的基础脉搏、呼吸情况 51、测量脉搏时描述正确的是( ) A、用食指测量 B、用食指、中指测量 C、用中指、无名指测量 D、用食指、中指、无名指测量 E、以上均可 52、测量脉搏描述正确的是( ) A、脉搏异常应测量30秒 B、脉搏细弱可听诊心率1min代替 C、偏瘫患者测量脉搏不用选择肢体 D、胸部的起伏计数是呼吸频次 E、危重患者的呼吸测量与一般患者的一样 53、测量血压评估要点不包括( ) A、意识 B、病情 C、体位 D、基础血压 E、治疗用药 54、测量血压描述错误的是( ) A、袖带缠于上臂，下缘距肘窝2-3cm B、袖带松紧以放进一指为宜 C、加压时压力增高20-40mmHg D、充气至动脉搏动音消失 E、缓慢放气 55、使用监测仪测量血压时，不包括哪项设置内容( ) A、监测模式 B、间隔时间 C、报警上下限 D、监测的血压值E、监测指标 56、下列属于深反射的是( ) A.膝反射 B.腹壁反射 C.提睾反射 D.角膜反射 57、血糖监测评估和观察要点( ) A试纸有效期 B末梢循环 C皮肤情况 D进食时间 E以上均是 58、血糖监测操作下列哪项不对( ) A采血宜选用指血 B清洁患者双手 C按照血糖仪操作说明使用 D用碘伏消毒皮肤 E异常结果应重复检测一次 59、血糖监测指导要点及注意事项( ) A轮换采血部位 B定期进行标准液校正 C避免试纸受潮、污染 D血糖监测目的 E以上均是 60、心电监测评估要点下列哪项不对( ) A患者病情 B意识状态 C合作程度 D生命体征 E胸部皮肤 61、心电监测操作要点下列哪项不对( ) A取平卧位或半卧位 B选择恰当导联 C调节波幅 D设置报警界限 E观察心率、心律变化 62、心电监测指导要点下列哪项不对( ) A心电监测目的 B粘电极片处皮肤会有瘙痒 C心电图波形变化 D不能移动电极片 E不能摘除电极片 63、心电监护注意事项有哪些( ) A放置电极片应避开伤口、瘢痕 B监测心电波形 C排除各种干扰 D定时更换电极片 E以上均是 64、有创血压监测传感器的高度应平( ) A右心室水平 B左心室水平 C剑突水平 D乳头连线水平 E以上均对 65、有创血压监测抽取动脉血后保持加压袋压力在( ) A200mmHg B250mmHg C300mmHg D400mmHg E100mmHg 66、有创血压监测注意事项哪项不对( ) A保持管路连接紧密通畅 B每班调定零 C严防气体进入动脉 D观察肢体血运及皮温情况 E传感器置于右心室水平 67、有创血压监测操作要点下列哪项不对( ) A取舒适卧位 B调整监护仪至动脉血压监测 C观察血压及压力波形 D传感器置于第五肋间位置 E准确记录监测结果 68、有创血压监测评估观察要点错误的是( ) A评估患者病情 B评估自理能力 C防止导管移动或脱出 D动脉搏动情况 E评估合作程度 69、对实施有创血压监测的患者，护士在护理时应注意( ) A. 患者体位改变时，应重新调试零点，传感器的高度应平左心室水平 B. 避免测压管路导管受压或扭曲，保持管路连接紧密、通畅 C. 保持加压袋压力在 300 mmHg D. 常规每班调定零点 E.以上均对 70、实施无创血压测量操作时，下面不正确的方法是( ) A. 袖带缠于上臂，下缘距肘窝 1cm，松紧以放进一指为宜 B.用台式血压计测量时，使水银柱“0”点与肱动脉、心脏处于同一水平 C. 充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高 30,40mmHg D. 使用监测仪时，根据医嘱设置血压监测模式 E. 以上都对 71、不属于血压监测四定原则的是( ) A.定时间 B.定听诊器 C. 定部位 D.定血压计 72、情选择合适的体温测量方式:( ) A. 腋下测温 10min 后取出读数 C 直肠测温 3min 后取出读数 B 口腔测温 3min 后取出读数 D 以上均正确 73、环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。环甲膜穿刺点是:( ) ,.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。 ,.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘交界处。 ,. 甲状软骨下缘与颈部正中线交界处。 ,.甲状软骨下缘与软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。 ,. 环状软骨 弓上缘之间与颈部正中线交界处。 74、头、面、颈部和四肢的外伤出血应采用:( ) A. 加压包扎止血法 D. 止血带止血法 B.按压止血法 C. 指压止血法 E. 用止血钳直接夹闭血管的断端 75、107、四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血应采用:( ) A. 加压包扎止血法 D. 止血带止血法 B.按压止血法 C. 指压止血法 B. 负极手柄电极放于左锁骨中线第二肋 间 D. 正极手柄电极应放于左腋前线平第五肋 E. 用止血钳直接夹闭血管的断端 76、听诊时通常按瓣膜病变好发部位的顺序进行，正确的是:( ) A.三尖瓣区?主动脉第二听诊区?主动脉瓣区?肺动脉瓣区?二尖瓣区。 B.二尖瓣区?主动脉第二听诊区?主 动脉瓣区?肺动脉瓣区?三尖瓣区。 C. 二尖瓣区?肺动脉瓣区?三尖瓣区?主动脉瓣区?主动脉第二听诊区。 D.主动脉瓣区?二尖瓣区?主动脉第二听诊区?肺动脉瓣区?三尖瓣区。 E. 二尖瓣区?主动脉瓣区?主动脉第 二听诊区?肺动脉瓣区?三尖瓣区。 77、下列哪项不是脑神经系统评估内容( ) A. 视神经检查 B、动眼、滑车、外展神经检查 C、三叉神经检查 D、交感神经 E、面神经 78、正常情况下，肠鸣音大约每分钟:( )次。 A.2-3 B.4-5 C.6-7 D.6-8 79、消化系统评估常选用那个部位作为肠鸣音听诊点( ) A、左上腹 B、右上腹 C、左下腹 D、右下腹 E、脐周 80. 下面哪项不是监测器官功能的指标是:( ) A生命体征 B血氧饱和度 C中心静脉压 D心输出量 E以上均不是 81、患者测量体温前 min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。( ) A.10min B.20min C.30min D.40min 82、被视为人体生命体征的是:A( ) A. 体温、脉搏、呼吸、血压 B.血氧饱和度 C. 血容量 D.中心静脉压 E.心输出量 83、下列哪项是监测重要器官功能的指标:( ) A.血氧饱和度B.中心静脉压 C.心输出量. D.以上都是 84、下列哪项不是检查皮肤弹性时应注意:( ) A常取手背或上臂内侧部位 B用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好; C注意检查皮肤颜色有无发红、苍白、黄染、发绀、色素沉着或色素脱失等，并观察异常部位及范围。 D压疮患者应记录压疮部位、范围及程度。 E.以上都是 85. 检查水肿时用拇指压迫( )按压后在该处呈现凹陷即为凹陷性水肿。 A.小腿胫骨前 B、内外踝、C.足背 D腰骶部 E.以上都是 86.一般状态评估时的指导要点( ) A(检查过程中手法轻柔 B检查不同部位时注意正确转换体位。 C检查前告知患者操作目的、过程，取得 合作D压疮患者应记录压疮部位、范围及程度 E患者剧烈活动后需待平静30min后方可进行生命体征检查 87. 循环系统评估注意事项。( ) A..视诊与触诊同时进行。 B..触诊震颤时切勿用力将手掌按压在胸壁上。 C..在测量心脏大小时，如超过正常范围，采用直角测量法。 D.测量数值以厘米为单位，保留小数点后一位数字 E.以上均是 16、深感觉不包括( ) A、运动觉 B、位置觉 C、痛觉 D、震动觉 88、下列哪项不是术前护理中的指导要点( ) A、呼吸功能训练 B、床上排泄 C、体位训练 D、用药指导 E、肢体功能训练 89、术前护理做好身份识别标志，以利于( )进行核对 A、病房护士与医生 B、病房护士与手术室护士 C、病房医生与麻醉师 D、病房医生与手术室护士 E、手术护士与麻醉师 90、手术中应注意评估患者( ) A、病情 B、意识状态 C、配合程度 D、自理能力 E、皮肤受压情况 91、手术体位的安置由( )完成 A、手术医生 B、麻醉医生 C、手术室护士 D、手术医生及手术室护士 E、手术医生、麻醉医生、手术护士共同 92、巡回护士与洗手护士按照物品清点共同查对物品数目时间错误的是( ) A、手术开始前 B、手术中 C、关闭体腔前 D、关闭体腔后 E、手术毕 93、患者出手术室前需要再次评估( ) A、引流管正确连接、固定牢固 B、引流通畅 C、伤口有无渗血 D、受压皮肤是否良好 E、以上均是 94、术中用药、输血额核查由( )共同完成 A、麻醉医生与手术医生B.手术医师与手术室护士C.麻醉医生与手术室护士 D.手术室士与其他护士E.以上均不对 95、术中护理注意事项有( ) A、防止坠床或损伤 B、保护患者受压皮肤 C、预防压疮发生 D、做好交班并记录 E、以上均不对 96、下列哪项不是常见的术后反应( ) A、疼痛 B、发热 C、恶心呕吐 D、腹胀 E、痰液堵塞气道 97、下列哪项是术前护理评估和观察要点( ) A、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 B、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便原发病治疗用药情况、既往病史等。C、了解女性患者是否在月经期。D、了解患者对疾病和手术的认知程度。E、以上都正确 98、下列哪项不是术前教育效果评价的内容( )。 A、患者能否正确复述术前准备相关配合要点。 B、患者能否正确进行功能训练。C、评估患者有无焦虑状态 D、患者焦虑是否减轻或消除 E、患者是否了解用药情况 99、术中护理操作要点要求( )核对确认患者身份。 A、手术医生、麻醉医生 B、麻醉医生、手术护士 C、手术医生、手术护士 D、手术医生、麻醉医生、手术护士 E、以上都不对 100、下列哪项不是术后护理的操作要点。( ) A、取适当的卧位 B、观察有无舌后坠痰液堵塞气道C、保持管路通畅 D、给予床档和保护性约束 E、协助床上擦浴 101、下列哪项不是术后护理的指导要点( ) A、指导患者下床活动 B、指导严格按医嘱服用药物 C、指导保护伤口及各种引流管的方法 D、指导进行功能锻炼 E、指导合理膳食 102、腹部触诊的方法错误的是( ) A自左下腹开始 B逆时针方向 C环形触诊 D至右下腹开始 E以上都错 103、视诊腹部正确的是( ) A呼吸运动 B腹壁静脉 C有无胃肠型 D蠕动波及腹壁 E以上都对 104、肠鸣音听诊点位右下腹，正常情况下，肠鸣音大约每分钟( ) A2-3次 B4-5次 C5-6次 D6-7次 E7-8次 105、进行神经系统评估时，护士应通过( )判断患者意识。 A. 观察患者对交流的反应 B. 眼球运动情况 C. 角膜反射 D.应用指鼻试验 E. 以上都不是 106、舌咽神经、迷走神经检查包括( ) A.观察患者是否有声音嘶哑 B.观察患者是否有口角歪斜 C.抵抗阻力耸肩和转头D. 观察患者是否有构音障碍 E.以上都不是 107、消化系统评估操作要点中，主要采用间接叩诊法，叩诊肝脏上下界时，主要沿锁骨中线进行，如有下列哪种情 况可在左前下腹部叩得( ) A水泡音 B过清音 C胃泡鼓音 D胃泡浊音 E肠鸣音 108、触诊腹部包块时多采用下列哪种方法( ) A深部双手触诊法 B叩诊法 C单手触诊法 D浅部双手触诊法 E触压法 109、消化系统评估注意事项中检查次序哪项错误( ) A先左后右 B自上而下 C由浅入深 D先健侧后患侧 E注意患者的反应与表情 110、消化系统评估指导要点下列哪项不对( ) A叩诊过程中，嘱患者按照要求变换体位B 腹部检查前告知患者排空膀胱C腹部检查前取平卧位 D检查时指导患者两手自然置于身体两侧 E检查时两腿屈起并稍分开 111、胆囊触痛检查下列哪项正确( ) A先将大拇指和食指用力按压腹壁 B将右手的大拇指放在腹直肌外缘 C与胸骨交界处 D嘱患者轻吸气 E以左手掌平放在患者的右肋缘部 112、脑神经的评估不包括下列哪项( ) A视神经检查 B三叉神经检查 C运动神经 D面神经检查 E听神经检查 113、肌力检查时下列哪项错误( ) A嘱患者依次做有关肌肉收缩运动 B检查者从相反方向以阻力抵抗 C注意两侧对比 D肌张力检查，嘱患者肌肉放松 E触摸感受肌肉紧张度 114、属于感觉功能检查的是( ) A浅表皮肤和黏膜的痛觉 B关节和肌肉的运动觉 C位置觉 D震动觉 E以上均对 115、神经发射检查中病理发射不包括( ) A巴宾斯基征 B戈登征 C霍夫曼征 D膝反射 E奥本海姆征 116、神经系统评估指导要点和注意事项哪项不对( ) A做暗示性问话 B告知患者检查过程中配合事宜 C避免暗示性问话 D感觉过敏者尽量避免不必要的刺激 E检查时观察患者面部表情变化 多选题。 1、关于引流的护理，下面正确的是( ) A.保证引流的有效性 B.防止术后感染 C.促进伤口愈合D.注意保证引流的通畅，妥善固定E.详细记录引流的颜色、性质和量的变化 2、某患者住院期间做了经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)，术后要求带管回家，责任护士应指导患者或家属做好( ) A. 管路护理 B. 自我监测方法 C.告知更换体位时防止引流管脱出或受压的措施 D.患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。E. 根据患者病情，给予饮食指导。 3、对置胸腔闭式引流患者，护士评估和观察要点是:( ) A.评估患者生命体征及病情变化。B.观察引流液颜色、性质、量。C.观察长管内水柱波动，正常为2,3cm，咳嗽时有无气泡溢出。D.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿 E.以上均正确 4、下面关于胸腔闭式引流的护理正确的是:( ) A.引流瓶低于胸壁引流口平面60,100cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中3,4cm，并保持直立。B.引流瓶内无菌 生理盐水每天更换，引流瓶每周更换C出血量多于100ml,h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉增快，提示有 活动性出血的可能，及时通知医生。D水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。E引流管自 胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤(注意不要直接接触伤口)，并立即通知医生处理。 5、对脑室引流管患者进行护理时，护士应注意:( ) A.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24,48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状 B.引流早期(1,2h) 特别注意引流速度，切忌引流过快、过多C.观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。D翻身时，避免 引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压;搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定E.遵医嘱对应调整引流管高度，脑室引流 瓶(袋)入口处应高于外耳道5cm; 6、胃肠减压患者护理的操作要点是( ) A协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度B润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部(插入14,15cm)时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入C证实胃管在胃内后，固定，并做好标记D正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜 E保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10,20ml生理盐水冲管 7、肠胃减压的护理指导要点有( ) A告知患者胃肠减压的目的和配合方法 B固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅 C记录24h引流量。定时更换引流装置 D告知患者及家属防止胃管脱出的措施E定时更换引流装置 8、给患者插胃管时，护士应注意( ) A插管时患者出现恶心，应休息片刻 B插管时出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出 C食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施 D长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。 E以上都不对 9、“T”管引流护理的指导要点正确的是( ) A告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管的措施 B告知患者出现不适及时通知医护人员 C如患者需带“T”管回家，指导其管路护理及自我监测方法 D保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压 E指导患者进清淡饮食 10、患者行PTCD术后，护士应注意观察( ) A观察有无血性胆汁流出，术后1,2天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色 B保持引流通畅，避免打折成角、扭曲 C若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理 D准确记录24h引流量 E以上都不对 11、伤口负压引流的指导要点和相关注意事项包括( ) A妥善固定引流管，防止脱出 B告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压的措施C遵医嘱调节压力，维持有效负压 D拔管后注意观察局部伤口敷料，发现渗出，及时通知医生处置 E以上均不对 12、胸腔闭式引流的相关注意事项是( ) A出血量多于100ml,h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生 B水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管C引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤(注意不要直接接触伤口)，并立即通知医生处理D患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下 E拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿，伤口渗液及出血等症状，有异常及时通知医生 13、心包、纵膈引流患者护理的操作要点是( ) A连接吸引装置，使用前检查吸引装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱 B保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折 C引流瓶低于胸壁引流口平面60,100cm，水封瓶长玻璃管没入水中3,4cm D保持管道密闭无菌，防止逆行感染 E患者清醒后可抬高床头15?,循环稳定后取半卧位 14、心包引流患者拔管后护士观察患者出现(ABCE)症状时、应立即通知医生。 A胸闷 B憋气 C心悸 D食欲下降 E伤口渗液及出血 15、下列脑室、硬膜外、硬膜下引流的操作要点正确的是( ) A保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲B观察伤口敷料有无渗出 C脑室引流瓶(袋)入口处应高于外耳道10,15cm; 硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整 D留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度 E适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束 16、关于脑室、硬膜外、硬膜下引流相关注意事项正确的是( ) A脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24,48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状 B引流早期(1,2h)特别注意引流速度，切忌引流过快、过多 C观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞 D翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压 E硬膜外、硬膜下引流管放置高度应遵医嘱 17、在引流护理的过程中要注意保证( )以利于对患者病情的判断 A引流的通畅，妥善固定 B详细记录引流的颜色、性质和量的变化 C评估腹部体征及胃肠功能恢复情况 D记录24h引流量 E以上均错 18、腹腔引流患者护理的操作要点有( ) A引流袋位置必须低于切口平面 B定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压 C观察引流液颜色、性质，发现引流量突然减少或增多、颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常 情况应立即报告医生 D准确记录24h引流量 E定时更换引流袋 19、“T”管引流的操作要点有( ) A观察胆汁颜色、性质，并准确记录24h引流量 B引流袋位置必须低于切口平面 C保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压 D定时更换引流袋 E告知患者出现不适及时通知医护人员 20、下列关于胸腔闭式引流的指导要点正确的有( ) A根据病情尽可能采取半卧位 B引流装置应保持密闭和无菌，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥 C告知患者胸腔引流的目的及配合方法 D鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法 E根据病情需要定时准确记录引流量 21、进行神经系统评估时，护士应通过,判断患者意识:( ) A.观察患者对交流的反应 B.眼球运动情况 C. 角膜反射 D. 应用指鼻试 E. 检查时的合作程度 22、舌咽神经、迷走神经检查包括:( ) A. 观察患者是否有声音嘶哑 B. 观察患者是否有口角歪斜 C. 测咽反射 D. 观察患者是否有构音障碍 E. 抵抗阻力耸肩和转头检查 23、有关中心静脉压监测正确的有:( ) A除评估患者的病情、合作程度、体位外还应评估患者的凝血状况 B连接压力套装与中心静脉导管，与置入近端的一腔(标有“distal”的一腔)相连接。 C选择标准的测压零点，传感器置于腋中线第四肋间与右心室同一水平，每次测压前均应校正压力传感器零点。D中心静脉测压通路可作为常规输液通路 E加压袋充气加压至300 mmHg 24、被视为人体生命体征的是:( ) A. 体温、脉搏 B.血氧饱和度 C.呼吸、血压 D.中心静脉压 E.心输出量 25、下列哪项是监测重要器官功能的指标:( ) A. 体温、脉搏 B.血氧饱和度 C.呼吸、血压 D.中心静脉压 E.心输出量 26、对实施有创血压监测的患者，责护在护理时应注意:( ) A. 患者体位改变时，应重新调试零点，传感器的高度应平左心室水平 B. 避免测压管路导管受压或扭曲，保持管路连接紧密、通畅 C.经测压管抽取动脉血后， 应立即用肝素盐水进行快速冲洗， 保持加压袋压力在 300 mmHg D. 常规每班调定零点，对监测数据、波形有异议时随时调零 E. 观察并记录动脉置管远端肢体血运及皮温情况 27、实施无创血压测量操作时，下面正确的方法是:( ) A. 袖带缠于上臂，下缘距肘窝 1cm，松紧以放进一指为宜。 B. 用台式血压计测量时，使水银柱“0”点与肱动脉、心脏处于同一水平， 、 C. 充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高 20,30mmHg D. 使用监测仪时，根据医嘱设置血压监测模式 E. 遵循四定的原则:定时间、定体位、定部位、定血压计。 28、下面哪项监测器官功能的指标是:( ) A 生命体征 B 血氧饱和度 C 中心静脉压 D 心输出量 E 以上均是 29、根据患者病情选择合适的体温测量方式:( ) A. 腋下测温 10min 后取出读数 C 直肠测温 3min 后取出读数 B 口腔测温 3min 后取出读数 D 以上均正确 30、患者测量体温前C min 应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。 ( ) A.10min B.20min C.30min D.40min 31、下列哪些病人不易腋下测温,( ) A.腋下有创伤、手术 B.腋下出汗较多 C.极度消瘦 D. 腋下有炎症 E. 心肌梗死 32、血糖监测的操作要点:( ) A 清洁患者双手并取舒适体位 B. 按照血糖仪操作说明使用 C. 用 2%碘酊和 75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。 D. 采血宜选用指血自然流出法，采血后干棉签按压 E. 告知患者血糖值并记录 33、对患者进行一般状态评估时的操作要点:( ) A. 患者剧烈活动后需待平静 30min 后方可进行生命体征检查 13 B.判断患者意识状态可采用问诊，通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算力及定向 力等方面的情况。 C. 可通过外貌、皮肤、毛发、指甲、皮下脂肪、骨骼、肌肉发育、身高、体重等情况初步 判断患者的营养状态 D. 压疮患者应记录压疮部位、范围及程度 E. 检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮肤 很快复原，表明皮肤的弹性良好 34、进行神经系统评估时，护士应通过,判断患者意识:( ) A. 观察患者对交流的反应 D. 应用指鼻试验 B. 眼球运动情况 C. 角膜反射 E. 检查时的合作程度 35、腹部视诊的内容有( ) A、腹部外形 B、呼吸运动 C、腹壁静脉 D、有无胃肠型和蠕动波 E、腹壁其他情况 36、消化系统检查指导要点有( ) A、检查时排空膀胱 B、检查前取高枕仰卧位 C、检查时两手自然置于身体两侧 D、检查时两腿屈起并稍分开 E、做张口缓慢腹式呼吸 37、消化系统检查注意事项有( ) A、检查次序为先左后右 B、至上而下 C、由浅入深 D、先健侧后患侧 E、注意患者反应与表情 38、共济运动检查有( ) A、指鼻试验 B、指指试验 C、跟膝胫试验 D、肌张力试验 E、以上都对 39、不随意运动检查观察有无( ) A、手震颤 B、肌肉松弛 C、舞蹈病 D、手足徐动 E、以上都是 40、浅感觉包括浅表皮肤和粘膜的( ) A、痛觉 B、辨别觉 C、触觉 D、温度觉 E、皮肤定位 41、复合感觉检查包括( ) A、皮肤定位觉 B、两点辨别觉 C、体表图形觉 D、位置觉 E、温度觉 42、病理反射需进行( )检查 A、巴宾斯基征 B、奥本海姆征 C、戈登征、霍夫曼征 D、脑膜刺激征 E、克匿格征 43、帮助患者了解手术、麻醉相关知识方法包括( ) A、可利用图片资料 B、宣传手册 C、录音 D、录像 E、小讲课 44、下列哪些是术前常规准备的内容:( ) A、个人卫生 B、手术区域的皮肤准备 C、呼吸道准备 D、胃肠道准备 E、体位训练 45、下列哪些是术前根据病情进行的指导要点( ) A、呼吸功能训练 B、床上排泄 C、体位训练 D、饮食指导 E、肢体功能训练 46、护士常规检查手术室环境保证所有( )都处于正常状态，仪器设备按化布局放置到位。 A、无菌包 B、电源 C、仪器 D、接线板 E、吸引器 47、术后护理要求护士了( )。 A、麻醉方式 B、手术方式 C、术中情况 D、手术医生 E、手术部位 填空题 1、 以单手滑行触诊法或钩指触诊法触诊胆囊。胆囊触痛检查以左手掌平放在患者的 _________，将左手的大拇指放 在 _______________与 _____ 交界处。先用大拇指用力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深吸气。 2、 深感觉检查:包括关节和肌肉的运动觉、 _____ 和 ____ 的检查。 3、 引流是指依靠__________或__________从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。 4、 临床上应用的引流管种类很多，多用于______、________、______、_______、______、______ 、______等 5、 引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的_______引导至体外，引流的护理旨在保证引流的_________，防止 术后________，促进伤口_________。 6、胃肠减压口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用__________冲洗胃管，夹管________。 7、脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管_________，观察患者有无______________、__________等颅内高压症状。 8、脑室引流瓶(袋)入口处应高于外耳道10,15cm; 硬膜外、硬膜下引流管根据_________ 置于床面或_______调整。 9、血氧饱和度检测前应评估患者的 指(趾)端循环 、___________以及肢体活动情况。 10、血氧饱和度检测报警低限设置为_______ ，发现异常及时通知医生。 11、怀疑__________的患者不宜选用脉搏血氧检测仪。 12、中心静脉压检测时，患者取平卧位，应将传感器置于腋中线第四_______。 13、股静脉插管进行中心静脉压检测，注意观察置管侧下肢有无___________、_____________等下肢静脉栓塞的表现。 14、_________、________、_________ 等是监测重要器官功能的指标。 15、测量体温的方式有_______、________ 、___________。 16、婴幼儿、意识不清______________患者测量体温时，护士不宜离开。 17、患者有剧烈活动或情绪激动，测量体温时应先休息____________分钟后测量。 18、无创血压测量，坐位时测量的肢体肱动脉应平_________。 19、有创血压监测，加压袋充气加压至___________，排气备用。 20、有创血压监测，患者取平卧位，将传感器置于__________第四肋间________的位置，调整测压零点后开始持续监测。 21、放置电极片时，应避开________、________、_________、起搏器及电除颤时电极板的放置部位。 22、可通过 ______ 、______、______、_______、_______、________、肌肉发育、身高、体重等情况初步平判断患者的营养状态。 23、压疮患者应记录___________、________及________.。 24、若有心包摩擦感可在心前区或胸骨左缘第_____、____肋间触及，坐位前倾更易触及。 25、听诊肺部时一般从__________开始，自上而下，由___面到____面，最后检________，______对比检查。 26、常用的间接扣诊法，自______开始，向下_________进行. 27、、消化系统评估主要采取_____________，叩诊肝脏上下界时，主要沿____________进行，如有胃泡鼓音可在___________叩得 28、触诊________时可先用深压触诊法检查压痛，在深压的基础上迅速将手松开，触诊腹部包块时多采用____________触诊法。 29、触诊肝脏时，右手应从_________，或从髂前上棘水平_________，逐渐向右季肋下或________移动，并与患者的呼吸运动密切配合。 30、以_________触诊法或________触诊法触诊胆囊，胆囊触痛检查以_______平放在患者的_______，将左手的 大拇指放在__________与肋弓交界处，先用大拇指用力按压_________，然后嘱患者____________. 31、脾脏触诊一般采取_________触诊法，将左手放在______________________部位，并稍用力向_____压迫脾脏。 32、围手术期是________________________从____________________开始，直至______________包括手术前、手术中及手术后的一段时间。 33、患者接受手术时，要经历_________和___________的刺激，机体处于____________。 34、运用_________________的方法进行患者手术信息核对，同时对患者________和__________以及患者_________进行评估并记录;通过___________缓解患者的紧张情绪。 35、手术中护理操作要点要求连接各仪器，使其处于_____________。建立静脉路，在实施___________的同时，确保_____________、_____________等各类引流的通畅以及_____________的安全放置。 36、巡回护士应密切观察患者的_______，及时发现患者的__________，配合麻醉师和手术做好各种____________及__________________的抢救工作。 判断题。 1、 触觉语颤应避开肺部( ). 2、 叩诊侧胸时指导患者上臂抱头，使肩胛骨尽可能的向内侧方移位者( ). 3、叩诊时板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重适宜。( ) 4、采用间接叩诊法，顺序是由外向内，自下而上，移动距离每次不超过2cm。( ) 5、患者剧烈活动后需待平静30min后方可进行生命体征检查( ) 6. 观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者右上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。( ) 7. 触诊震颤时可用力将手掌按压在胸壁上( ) 8、触诊一般至左下腹开始顺时针方向环形触诊( ) 9、肌力检查时嘱患者肌肉放松，触摸感受肌肉紧张度，并被动屈伸肢体以感知阻力( ) 10、胃管插入时，患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出后重新插入。 ( ) 11、长期胃肠减压者，每周更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。 ( ) 12、胸腔闭式引流液多或有血块时，则捏紧引流管的远端，向胸腔方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管。 ( ) 13、、硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理 ( ) 14、胸腔闭式引流、引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换。 ( ) 15、脑室引流瓶(袋)入口处应高于外耳道10,15cm; ( ) 16、、脑室引流早期(24h)特别注意引流速度，切记引流过快过多。 ( ) 17、PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，术后1~2天胆汁呈混浊墨绿色 ( ) 18、心包、纵膈引流、引流瓶低于胸壁引流口平面60,80cm，水封瓶长玻璃管没入水中1,2cm。 ( ) 19、留置脑室引流管期间，保持患者半卧位 ( ) 20、根据手术需要，巡回护士应对手术部位进行标记。( ) 21、教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术中体位的变化。( ) 22、中心静脉压检测应避免输入血管活性药物，防止引起血压波动。( ) 23、Swan—Ganz导管检测应观察穿刺处皮肤有无皮下气肿。( ) 24、Swan—Ganz导管检测应每天记录导管插入的长度。( ) 25、血氧饱和度检测时与周围坏境光照条件无关。( ) 26、中心静脉压检测应评估患者的神志。( ) 27、偏瘫患者选择患侧上臂测量血压。( ) 28、卧位时测量血压肢体肱动脉应平腋中线。( ) 29、发现血压听不清或异常时，应立即重测。( ) 30、当发现脉搏异常时应测量1分钟。( ) 31、体温测量时应观察患者发热状况，判断热型。( ) 32、监护仪波形显示异常时。及时查找原因并处理 .( ) 33、又创血压监测、观察并记录静脉置管远端肢体血运及皮温情况.( ) 34、心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图( ) 35、血糖监测采血宜选用指血挤压流出法、采血后干棉签按压( ) 36、有创血压监测，患者体位改变时，应重新调试零点，传感器的高度应平右心室水平( ) 37、视神经检查:包括视野、视力和眼底检查。( ) 38、正常情况下，肠鸣音大约每分钟3,4次。( ) 39、腹部检查前，告知患者排空膀胱，取低枕仰卧位。( ) 40、浅感觉检查:包括浅表皮肤和黏膜的痛觉、触觉、、嗅觉、温度觉检查。( ) 41、触诊肝脏时，右手应从脐水平，或从髂前上棘水平自下而上，逐渐向右季肋下或剑突下移动，并与患者的呼吸 运动密切配合。( ) 简答题 1、简述胃肠减压注意事项, 答: 2、请答“T”管引流的操作要点, 答: 1、 什么是围手术期护理,