颅脑损伤定位

颅脑损伤定位 脑解剖与各部损害的定位表现 一、大脑 ,、皮质 (1)额叶:与中央沟平行的中央前沟，之间的中央前回，支持对侧的随意运动。 ?中央前回下部为颅神经、中部支配颈部和上肢、上部支配对侧躯干和下肢。 该部位损害引起:局限性癫痫;中央前回毁坏性损伤引起中枢性单瘫。 ?额中回后部(侧视中枢):损害引起不能向对侧注视。 ?优势半球额下回后部(运动语言中枢)损害引起运动性失语; 优势半球额中回下部(书写中枢)损害引起书写障碍，常与运动性失常同存。 ?额叶前部(额桥小脑束发源地)损伤引起对侧肢体共济失调(瘫痪时没有)。 ?额嵴:参与精神活动。双侧病变引起精神障碍(反应迟钝)。 综上所述额叶损害出现: 1、局限性癫痫(Jackson's 癫痫); 2、中枢性单瘫; 3、侧视麻痹(对侧注视不能); 4、运动性失语; 5、共济失调(对侧); 6、精神障碍。 (2)顶叶 ?中央后回:皮质感觉中枢，管理对侧躯干。 损害引起局限性感觉性癫痫(体感性发作); 毁坏性病变引起对侧相应部位感觉障碍(皮质型:以精细感觉障碍为主) ?角回(阅读中枢): 在优势半球引起失读症，命名性失语。角回后方损伤引起古茨曼综合征(Gerstmom's综合征:表现为失写、失算、不能识别手指、不识左右)。 ?缘上回(运动中枢): 损伤引起失用症;非优势半球病变引起体像障碍(病觉缺失、自体认识不能) ?顶叶深部损害引起下象限盲。 综上所述顶叶损害表现为: ,、下象限盲 ,、体象障碍 ,、失用症 ,、失读、命名性失语 ,、对侧相应部位感觉障碍 ,、体感性发作 (3)颞叶 优势半球颞上叶后回(感觉性语言中枢):损伤引起感觉性失语。 内侧面海马沟附近有刺激性病变时可引起发作性幻嗅，继而出现癫痫运动性发作，即沟回发作。 颞叶深部损害引起上象限盲。 综上所述颞叶损伤引起: ,、感觉性失语 ,、沟回发作 ,、上象限盲 (4)枕叶 刺激性病变引起幻视。 毁坏性病变引起对侧偏盲(中央视野保留) ,、内囊 损伤引起:对侧三偏症(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲) ,、基底节 损伤引起不自主运动及肌张力改变。 二、间脑 ,、丘脑:损伤引起感觉过敏。 ,、下丘脑: 损伤引起 脑,胃综合征:呕咖啡样物; 脑,肺综合征:肺水肿; 脑,心综合征:心律失常; 中枢性高热; 慢性改变有:尿崩症; 三联症:肥胖(脂代谢障碍)、嗜睡、性功能减低。 三、小脑 蚓部病变引起躯干共济失调;半球病变引起病灶侧肢体共济失调，肌张力下降，轮替动作不 灵。 四、脑干 交叉性瘫 几个常见的脑干病变症侯群 ,、大脑脚综合征(Weber's综合征): 表现为:动眼神经交叉性麻痹(病侧)、对侧偏瘫和偏身感觉障碍。 见于:一侧脑血管病、炎症、肿瘤、脑疝。 ,、脑桥外侧综合征(Millard-Gobler's综合征): 表现为:病侧周围性面瘫，外展神经瘫，对侧中枢性偏瘫。 ,、脑桥内侧综合征(Foville's综合征): 表现为:侧视麻痹、对侧偏瘫。 ,、延髓背外侧综合征(Wallenberg's综合征): 前庭下核:眩晕、眼震; 三叉神经脊束核:交叉性感觉障碍; 疑核:吞咽麻痹、声嘶; 风状体:病侧肢体共济失调; 交感神经下行纤维:霍纳氏综合征。