盐酸环丙沙星眼药水治疗眼部感染104例患者的药物疗效观察

盐酸环丙沙星眼药水治疗眼部感染104例患者的药物疗效观察 盐酸环丙沙星眼药水治疗眼部感染104例患者的药物疗效 观察 ,摘要,目的观察盐酸环丙沙星眼药水治疗眼部细菌性疾病的疗效。方法166例，男性91例，女性75例，年龄37a?s16 a(18,65a);结膜炎92例，角膜炎74例;随机分为治疗组和对照组，治疗组104例，男性54例，女性50例，采用盐酸环丙沙星治疗，对 氧氟沙星眼药水治照组62例，男性35例，女性27例，采用0.3% 疗。结果治疗组和对照组总有效率分别为95.2%和92%(p,0.05)，细菌清除率均为100%，无显著不良反应。结论盐酸环丙沙星眼药水对眼部细菌性疾病有效率高，值得推广使用。 关键词:盐酸环丙沙星 眼药水眼部感染 中图分类号:r771 文献标识码:b 文章编号:1004-7484(2011)11-0077-02 环丙沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，具广谱抗菌活性，杀菌效果好，几乎对所有细菌的抗菌活性均较诺氟沙星及依诺沙星强2,4倍，对肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌具有抗菌作用。我院采用盐酸环丙沙星眼药水治疗外眼部细菌性感染性疾病的疗效，并以0.3%氧氟沙星眼药水作对照，现报道如下 1临床资料 1.1 一般情况 本组共166例(255只眼)，均为门诊病人，男性91例，女性75例，年龄37 a?s 16 a(18,65a);结膜炎病人均有程度不同的刺痛、异物感，结膜弥漫性充血，分泌物增多;角膜炎病人均有程度不同的眼红、眼痛、异物感，混合性充血或睫状充血，角膜点状着色或溃疡面形成。病例分成两组治疗组和对照组，治疗组104例(男性 )采用盐酸环丙沙星组治疗。对照组62例(男性54例，女性50例 35例，女性27例) 采用氧氟沙星治疗;治疗中急性、亚急性细菌性结膜炎60例(双眼59例，单眼1例)，角膜炎、角膜溃疡44例(单眼);对照组中，结膜炎32例(双眼30例，单眼2例)，角膜炎30例(单眼)。 1.2 给药方法 两组所有就诊病人用药前先做结膜囊分泌物或角膜溃疡面刮出物的细菌培养，治疗组用盐酸环丙沙星眼药水,无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产，国药准字h10940066 ,，对照组用0.3%氧氟沙星眼药水,日本参天制药厂生产，进口许可证号x940198,，两组均为每眼每次1滴，6次，d-1，3,7d后复诊，再做细菌培养，7d为一个疗程。 1.3 疗效标准 痊愈:症状和体征全部消失，病原体阳性转阴;显效:病情明显好转，症状和体征中有1项未恢复正常或细菌培养未转阴;进步:症状和体征有所好转，但不明显;无效:病情无变化或加重者;痊愈和显效合计为有效病例，有效率据此计算。 2结果 2.1 临床疗效 治疗组痊愈77例(结膜炎46例，角膜炎31例)，显效22例(结膜炎13例，角膜炎9例)，进步3例(结膜炎1例，角膜炎2例)，无效2例(角膜炎2例)，痊愈率74%，总有效率95.2%;对照组痊愈 (结膜炎19例，角膜炎18例)，显效20例(结膜炎10例，角37例 膜炎10例)，进步4例(结膜炎3例，角膜炎1例)，无效1例(角膜炎1例)，痊愈率60%，总有效率92%，经ridit，r洛=0.5，r氧=0.5722，p,0.05。 2.2 细菌学检查 临床分离出菌株137株，阳性率83%，治疗组85株，革兰阳性菌62株，革兰阴性菌23株;对照组52株，革兰阳性菌36株，革兰阴性菌16株，革兰阳性菌以葡萄球菌、棒状杆菌和链球菌为主，革兰阴性菌以假单胞菌和肠杆菌为主，两组的细菌清除率均为100%。 2.3 药物敏感试验 137株细菌对环丙沙星敏感率与氧氟沙星敏感率比较，经χ2检验:ap,0.05，cp,0.01。 2.4 mic值测定 137株病原菌mic50/mic90测定:环丙沙星为0.25/16(mgl-1)，氧氟沙星为0.12/8(mgl-1)。 2.5 不良反应 治疗组2例眼部轻微灼痛感，对照组1例眼部灼痛感，均能继续用药。 3讨论 盐酸环丙沙星具有广谱抗菌作用，对大肠杆菌、克雷伯氏菌和其他肠杆菌科阴性杆菌具有较强的抗菌活性，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血链球菌、乙型溶血链球菌等的抗菌作用优于诺氟沙星、甲磺酸培氟沙星，但本品对链球菌属的抗菌作用不及青霉素类抗生素。本品抗菌作用机制为抑制细菌dna螺旋酶，抗菌作用为杀菌型。药物相互作用:?尿碱化药可减少本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。?含铝或镁的制酸药可减少本品口服的吸收，建议避免合用。不能避免时应在服本品前2小时，或服药后6小时服用。?本品与茶碱类合用时可能由于与细胞色素p450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期(t1/2)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。?环孢素与本品合用时，其血药浓度升高,必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。?本品与抗凝药华法林同用时可增强后者的抗凝作用，合用时应严密监测患者的凝血酶原时间。?丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%，合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。?本品干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因消除减少，血消除半衰期(t1/2)延长，并可能产生中枢神经系统毒性。?去羟肌苷(ddi)药可减少本品的口服吸收，因其制剂所含的铝及镁，可 与本品螯合，故不宜合用。 外眼部细菌感染性疾病是眼科常见病，随着耐药菌株的产生，应该有新的眼药水研制开发， 环丙沙星眼药水的含药量为3000 mg.l-1，体外抑菌试验约为全部病原菌mic的100倍，即mic值均在眼药水含量以下，临床上可作为治疗外眼部细菌性感染的又一种药物。 参考文献 [1] 梁万衡.喹诺酮类抗菌药研究与应用进展[j].广西医学,2002,06(03):345,346. [2] 郭惠元.吡酮酸类抗感染药物的回顾与展望[j].国外医药:抗生素分册,1996,6(06):698,699( [3] 许铁男.新喹诺酮类抗菌药司帕沙星的药代动力学[j].国外医药:抗生素分册,1996,3(06):367,368. [4] 宋俊生,张东宾.新喹诺酮类滴眼液的长效作用及配方实例[j].眼科新进展,1993,13:29,31.