心血管内科用药交代

2-1 定点医疗机构编码：00000000 科别：急诊科     病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 女 年龄 64岁 临床诊断： 高血压 过敏试验： R：   硝苯地平控释片30mg×7片    2盒  3mg, qd, po 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. “整吃整排”现象，粪便中可出现药片样物（正常现象：不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片的骨架或包衣膜的生物学惰性组分） 2-2 点医疗机构编码：00000000 科别：急诊科     病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 男 年龄 29岁 临床诊断： 高血压 过敏试验： R：   盐酸特拉唑嗪片1mg×30片  1盒  2mg, qd, po 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. 限制食盐，控制体重，戒除烟酒，合理饮食，规律生活。按时服药才能获得稳定的血压。 2. 不要与富含洛胺的食物同服。 3. 不要骤然停药，以免血压突然升高，需停药的，宜再医生指导下逐渐减量。 4. 特拉唑嗪属于突触后膜a受体阻滞药，首次服药后30分-2小时可出现体位低血压，做起站立及上下楼要慢，初剂或加量后第一次都应在睡前服。 2-3 定点医疗机构编码：000000000 科别：XXXX    病历号 00001                                              xxxx年xx月xx日 姓名 张XX 性别 男  年龄 53岁 临床诊断： 高血压 高血脂 过敏试验： R 阿司匹林肠溶片0.1g×30 片    1盒  100mg, qd ,po 辛伐他汀片20mg×7片        1盒   20mg,qn, po 苯磺酸氨氯地平片5mg×7片  1盒  5mg, qd ,po 酒石酸美托洛尔片25mg×20 片 1盒  25mg ,bid ,po                   医师签名（盖章）：XXX 金额：XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. 服药次数与用药时间： 阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三种药物一天服药 1 次便可。阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛尔片早上、下午各服药一次。 2. 服药期间注意，是否有牙龈、皮肤黏膜出血，黑便等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或药师。 3. 服用辛伐他汀片一定要定期复查肝功、血脂，如转氨酶升高至正常高值 3 倍以上，或用药过程中出现明显的肌痛、肌无力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值 10 倍以上应停药。 4. 监测血压和心率，当收缩压低于 90mmHg，或心率低于 60 次/分时应停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片,并随诊医生或咨询药师。 2-4 定点医疗机构编码：000000000 科别：心内科  病历号  00001                                              xxxx年xx月xx日  姓名 张XX 性别 男  年龄 53岁   临床诊断： 高血压Ⅲ期 过敏试验： R： 硝苯地平控释片    30mgx7片    4盒  30mg ,qd, po 拜阿司匹林肠溶片  0.1gx30片     1盒  0.1g ,qd, po 医师签名（盖章）：XXX 金额：XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1.硝苯地平控释片 一天一次，每次服用一片，服药时间不受就餐时间的限制，但是应当整片服用，不能咬、嚼、掰断药片。本品有不可吸收的外壳，完整的空药片可在粪便中发现。 2、硝苯地平控释片含有光敏性的活性成份，因此本品应避光保存。药片从铝塑板中取出后应立即服用。 3、硝苯地平控释片与大环内酯类抗生素（例如红霉素）联合应用时，应监测血压，如有必要，应考虑减少硝苯地平的服用剂量。 4、拜阿司匹林肠溶片宜空腹服用，也不可嚼碎后服用，一旦出现腹痛或便血的情况应及时就医。 5、少服或忘服拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)后，下次服药时不要服用双倍的量，而应继续按规定和医生的处方服用。 2-5 定点医疗机构编码：000000000 科别：心内科    病历号  00001                                              xxxx年xx月xx日 姓名 张XX 性别 男  年龄 53岁   临床诊断： 病态窦房结综合征 房颤 心脏起搏器植入术后 过敏试验： R： 地高辛 0.25mgx100片      30片  0.125mg,qd,po                          盐酸曲美他嗪片 20mgx30片 3盒   20mg,tid,po   华法林钠片2.5mgx60片    1瓶  2.5mg,qd,po 医师签名（盖章）：XXX 金额：XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. 地高辛适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全。一般安全的使用剂量为一日1次，每次半片。 2. 出现恶心、呕吐或者视力模糊或“色视”，如黄视、绿视等情况下，应停止使用地高辛，并及时就医。 3. 盐酸曲美他嗪片可用作心绞痛发作的预防性治疗，每日3次，每次1片，三餐时服用。三个月后评价治疗效果。 4. 如果出现漏服一次药物的情况，不要服用双倍药量以弥补漏服的情况。 5. 因房颤可导致血栓形成，所以需要长期服用华法林钠进行抗凝治疗。 6. 服用华法林钠过量可能会导致出血，包括皮肤出现瘀斑、牙龈出血、流鼻血、月经量过多等。此时需要选择立即就医。 7. 华法林钠在治疗时个体差异较大，需要定期进行凝血相的检查，根据结果由医师进行调整，并且需要坚持长期服用。 8. 再次就医时需告诉医师自己正在服用华法林。 2-6 定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科    病历号  00001                                  xxxx年xx月xx日 姓名 孙X 性别 男 年龄 56岁 临床诊断： 2型糖尿病；高血压2级（很高危组） 过敏试验： R： 格列美脲片2mgx15片      2盒    2mg,qd,po  二甲双胍片0.5g x20片      2盒   0.5g,tid,po 非洛地平缓释片5mg x10片  2盒  5mg,qd,po     医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. 格列美脲片2mg，一天一次，建议早餐前立即服用，不得嚼服。糖尿病患者应规律饮食，若不吃早餐，则于第一次正餐前立即服用，服药后不要漏用餐。如漏服一次，不能以加大下次服药剂量来纠正。 2. 二甲双胍片 0.5g，一日三次，可于进餐或餐后立即服用。可能引起腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。多于用药几日后缓解。 3. 非洛地平缓释片（波依定）：5mg每日晨起用水整片吞服，应空腹口服或食用少量清淡饮食，不能掰、压或嚼碎，注意是否发生踝部水肿，用药期间保持良好的口腔卫生，减少齿龈增生的发生。 4. 定期监测血糖、血压，服药期间如发生低血糖，立即口服碳水化合物（糖类） 2-7 定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科    病历号  00001                                  xxxx年xx月xx日 姓名 孙X 性别 男 年龄 65岁 临床诊断： 高血压病， 高脂血症， 冠心病 过敏试验： R： 阿司匹林肠溶片  100mg×30片  1盒    100mg,qd,po 辛伐他汀片  10mg×7片        1盒    10mg ,qd,po 苯磺酸氨氯地平片  5mg×7片    1盒    5mg, qd, po 酒石酸美托洛尔片  25mg×20片  1盒    12.5mg ,bid ,po      医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. 阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛尔片早上、下午各服药一次。 2. 服药期间注意，是否有牙龈、皮肤黏膜出血，黑便等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或药师。 3. 服用辛伐他汀片一定要定期复查肝功、血脂，如转氨酶升高至正常高值 3 倍以上，或用药过程中出现明显的肌痛、肌无力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值 10 倍以上应停药. 4. 监测血压和心率，当收缩压低于 90mmHg，或心率低于 60 次/分时应停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片,并随诊医生或咨询药师。 2-8 定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科    病历号  00001                                  xxxx年xx月xx日 姓名 孙X 性别 男 年龄 65岁 临床诊断： 房颤 过敏试验： R： 华法林钠片  2.5mg×100片      1盒    2.5mg,qd,po 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. 房颤可诱发或加重心力衰竭和肺水肿，诱发心肌缺血。由于心房失去收缩能力，容易导致心房内血栓形成，脱落后引起脑栓塞或其它外周血管栓塞。服用华法林可以预防血栓形成，并且需要常年服用，不能自己随便停药，也不能随意增减剂量。 2. 华法林每天服用一次，每天固定时间服药，饭前饭后均可。不要漏服，如果忘记服药，在4小时之内立即补上，如果超过4小时就不要补了，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。 3. 定期抽血化验，检查凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），抽血化验的间隔为每周一次，平稳后改为每2周一次，而后一月一次，逐渐加长时间间隔，但间隔最好不要超过3个月。 4. 服药期间注意观察有无出血倾向，如有牙龈出血或皮下淤血等情况要及时就医。 5. 服药期间再次就诊、需要手术、拔牙或增服其他药物时须告知医生你正在服用华法林。 2-9 定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科    病历号  00001                                  xxxx年xx月xx日 姓名 孙X 性别 女 年龄 65岁 临床诊断： 高血压 冠心病 过敏试验： R： 硝苯地平控释片    30mg×7片    2盒  30mg,qd,po 酒石酸美托洛尔片  25mg×20片    2盒  25mg,bid,po 氢氯噻嗪片        25mg×100片    2盒  25mg,qd,po 阿司匹林肠溶片    100mg×100片  1盒  100mg,qd ,po 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. 建议早上服硝苯地平控释片、酒石酸美托洛尔片、氢氯噻嗪片，晚上服用阿司匹林肠溶片。 2. 阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片,口服时应整粒吞服，不得掰开或嚼碎。 3. 长期使用酒石酸美托洛尔片不宜突然停药，须逐渐减少剂量，一般于 7～10 天内撤除，至少也要经过 3 天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 4. 服药期间监测血压与心率，若心率低于60次/分或血压低于 90/60mmHg,请及时就医。 5. 长期用药注意监测肝、肾功能。 2-10 定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科    病历号  00001                                  xxxx年xx月xx日 姓名 孙X 性别 女 年龄 65岁 临床诊断： 高血压病， 高脂血症， 冠心病 过敏试验： R： 阿司匹林肠溶片100mg×30片   1盒  100mg,qd,po 辛伐他汀片10mg×7片        4盒  10mg, qd,po 苯磺酸氨氯地平片5mg×7片    4盒  5mg,qd,po 酒石酸美托洛尔片 25mg×10片   2盒  12.5mg, bid,po， 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. 阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用； 2. 服药期间注意，是否有牙龈、皮肤黏膜出血，黑便等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或药师。 3. 服用瑞舒伐他汀片一定要定期复查肝功、血脂，如转氨酶升高至正常高值 3 倍以上，或用药过程中出现明显的肌痛、肌无力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值 10 倍以上应停药。 2-11 定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科    病历号  00001                                  xxxx年xx月xx日 姓名 孙X 性别 女 年龄 58岁 临床诊断： 高血压病， 慢性新功能不全 过敏试验： R： 贝那普利片10mg×14片，      1盒  10mg,qd,po 地高辛片0.25mg×100片        1瓶  0.125mg, qd,po 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. 贝那普利易引起干咳，属于正常的不良反应，如无法忍受，建议换药。 2. 地高辛每次半片，剂量要准确 3. 有心慌，早搏的感觉一定要就医，必要时做地高辛血药浓度监测。 2-12 定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科    病历号  00001                                  xxxx年xx月xx日 姓名 孙X 性别 男 年龄 48岁 临床诊断： 扩张性心肌病心功能Ⅲ级 过敏试验： R： 单硝酸异山梨酯缓释片 40mg×24片   1盒  40mg,qd,po 螺内酯片  20mg×100片            1瓶  20mg, qod,po 呋塞米片  20mg×100片            1瓶  20mg, qod,po 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. 应向患者交待处方上每一个药品的用法用量。 2. 单硝酸异山梨酯片缓释片应清晨起床后即刻整片服用，不得掰开或嚼碎。用药期间，从卧位站起时应缓慢，以防突发直立低血压，长期连续用药，不得擅自停药减量，应逐渐减量，以防撤药反应，应在医师指导下逐渐减量后停药 3. 螺内酯片及呋塞米片应晨服，可减少夜间排尿，减少对睡眠的影响。应避免过度劳累、情绪激动和精神紧张等应激状态，限制盐的摄人量。应监测血压，体重变化，定期复查电解质、血肌酐、尿酸、肝功能、肾功能（至少半年一次）；如出现平卧呼吸困难及咳嗽、水肿等状症应及时就诊调整用量。 2-13 定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科    病历号  00001                                  xxxx年xx月xx日 姓名 刘X 性别 女 年龄 70岁 临床诊断： 心绞痛 过敏试验： R： 单硝酸异山梨酯缓释片 40mg×24片  2盒  40mg,qd,po 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. 核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。 2. 按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。 3. 特别交待事项：该药为降压药，宜早上起床后服用。本品为缓释片，应吞服，不可嚼碎。本品药片有凹痕，如果服用半片剂量，可沿着药片的凹痕掰断。 2-14 定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科    病历号  00001                                  xxxx年xx月xx日 姓名 刘X 性别 女 年龄 70岁 临床诊断： 高血压 过敏试验： R： 硝苯地平控释片30mg×7片  2盒  30mg,qd,po 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. 核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。 2. 按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。 3. 特别交待事项：降压药宜早上起床后服用。该药为控释制剂，不可掰开服用。该药片具有不可吸收的外壳，最终随大便排出，为正常现象，不影响疗效。 2-15 定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科    病历号  00001                                  xxxx年xx月xx日 姓名 刘X 性别 女 年龄 70岁 临床诊断： 冠心病 心绞痛 高血压 过敏试验： R： 单硝酸异山梨酯缓释片30mg×14片  2盒  45mg,qd,po 硝苯地平控释片30mg×7片   2盒    30mg,qd,po 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. 核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。 2. 按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。 3. 特别交待事项：单硝酸异山梨酯缓释片每日晨温水吞服，半片应沿着药片的凹痕掰断。硝苯地平控释片整片药片用少量液体吞服，粪便中出现完整空药片属正常现象。 2-16 定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科    病历号  00001                                  xxxx年xx月xx日 姓名 刘X 性别 女 年龄 70岁 临床诊断： 糖尿病 高血脂 高血压 过敏试验： R： 硝苯地平控释片 30mg×30片  1盒  15mg,qd,po 阿托伐他汀钙片20mg×7片    2盒    20mg,qd,po 阿卡波糖片 50mg×30片      1盒    25mg,tid,po 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1.    核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。 2.    按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。 3.    硝苯地平控释片为降血压药，应在早晨服用。 4 . 阿托伐他汀钙片为降血脂药，一般他汀类药物是在晚上睡前服用，因肝脏合成胆固醇的时间多在夜间，夜间服药比白天更加有效。但阿托伐他汀的平均血浆半衰期大约为14小时，由于其活性代谢物的影响，实际对HMG-CoA还原酶抑制作用的半衰期为20～30小时，而且阿托伐他汀钙片不受食物影响，所以，阿托伐他汀钙片可以在一天任何时间段服用。 5. 阿卡波糖片为降血糖药，应在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼 2-17 定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科    病历号  00001                                  xxxx年xx月xx日 姓名 刘X 性别 女 年龄 70岁 临床诊断： 冠心病 消化不良 高胆固醇血症 过敏试验： R： 辛伐他汀分散片20mg×28片  1盒  20mg,qd,po 多潘立酮片10mg×30片    2盒    10mg,tid,po 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. 核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。 2. 按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。 3. 辛伐他汀分散片为降血脂药，应晚间顿服1片，因肝脏合成胆固醇的时间多在夜间，夜间服药比白天更加有效。若发现有不可解释的肌痛，肌软弱或肌无力应立即就医。 4. 多潘立酮片为促胃肠动力药，应饭前15～30分钟服用，每次1片，每日3次。 2-18 定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科    病历号  00001                                  xxxx年xx月xx日 姓名 刘X 性别 女 年龄 70岁 临床诊断： 冠心病 消化不良 高胆固醇血症 过敏试验： R： 辛伐他汀分散片20mg×28片  1盒  20mg,qd,po 多潘立酮片10mg×30片    2盒    10mg,tid,po 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. 核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。 2. 按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。 3. 辛伐他汀分散片为降血脂药，应晚间顿服1片，因肝脏合成胆固醇的时间多在夜间，夜间服药比白天更加有效。若发现有不可解释的肌痛，肌软弱或肌无力应立即就医。 4. 多潘立酮片为促胃肠动力药，应饭前15～30分钟服用，每次1片，每日3次。 2-19 定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科    病历号  00001                                  xxxx年xx月xx日 姓名 刘X 性别 男 年龄 65岁 临床诊断： 高血压 心衰 过敏试验： R： 地高辛片0.25mg×10片  1袋  0.25mg,qd,po 螺内酯片20mg×20片    2袋    20mg,qd,po 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. 核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。 2. 按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。 3. 螺内酯与地高辛联合用药需慎用，因地高辛的半衰期可能延长，血药浓度升高导致不良反应。合用时需注意监测地高辛的血药浓度，并调整地高辛剂量。 2-20 定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科    病历号  00001                                  xxxx年xx月xx日 姓名 刘X 性别 男 年龄 50岁 临床诊断： 冠心病 高脂血症 过敏试验： R： 硝酸甘油片0.5mg×24片  1盒  0.5mg,舌下含服,必要时 瑞舒伐他汀钙片10mg×7片  1盒    10mg,qd,po 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. 核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。 2. 按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。 3. 硝酸甘油片应舌下含服，过5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如15分钟内总量达3片后应立即就医。服药后药物溶解过程中至少30分钟不要饮水、进食。舌下含服时应尽量采取坐位，以免因头晕而摔倒。  4. 瑞舒伐他汀钙需晚上服用，因肝脏合成胆固醇的时间多在夜间，夜间服药比白天更加有效。 2-21 定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科    病历号  00001                                  xxxx年xx月xx日 姓名 张X 性别 女 年龄 65岁 临床诊断： 原发性高血压 高脂血症 冠心病 过敏试验： R： 阿司匹林肠溶片100mg×30片  1盒  100mg,qd,po 苯磺酸氨氯地平片5mg×28片  1盒    5mg,qd,po 酒石酸美托洛尔片25mg×28片  1盒  12.5mg,bid,po 辛伐他汀片10mg×14片        1盒  10mg,qn,po 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX          审核/调配签名（盖章）：XXX  核对/发药签名（盖章）：XXX 答题要点： 1. 服药次数与用药时间：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三种药物一天服药1次便可。阿司匹林肠溶片于饭前服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛尔片早上、下午各服药一次；辛伐他汀片晚上服用。 2. 服药期间注意，是否有牙龈、皮肤黏膜出血，黑便等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或药师。 3. 服用辛伐他汀片需定期复查肝功、血脂，如转氨酶升高至正常高值3倍以上，或用药过程中出现明显的肌痛、肌无力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值10倍以上应停药. 4. 监测血压和心率，当收缩压低于90mmHg，或心率低于60次/分时应停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片,并随诊医生或咨询药师。 5. 氨氯地平使用期间应注意观察是否出现踝部水肿，若有且不能耐受应及时就诊。 6. 注意处方中各药可用天数不一致，不应等所有药都服用完后才随访开药。 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科    病历号 00001                                      xxxx年xx月xx日 姓名 XXX 性别 男  年龄 53岁 临床诊断： 急性冠脉综合症 过敏试验： R： 硫酸氢氯吡格雷片  75mg×7片    2盒    75mg, qd, po 医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：          核对/发药签名（盖章）： 2-22 答题要点： 1.用法用量：每天75mg，可与食物同服也可单独服用。 2.本药如无不可耐受的不良反应，应长期服用，不可自行停药 3.常见的不良反应及注意事项 1）氯吡格雷片和阿司匹林片合用发生不良反应的可能性增加。有些不良反应是轻微和暂时的，但有些较严重需治疗。 2）在服用氯吡格雷片期间，如果您感到任何不舒服，即使症状没有在说明书中列出，也请尽快告诉医生或药师。 3）如果您出现腹泻、腹部或胃部疼痛、恶心、咖啡渣样的呕血或呕吐、咳血、关节僵硬或疼痛、味觉紊乱等任何一样不适，也请及时告诉医生。 4）如果出现便血、黑便、皮肤明显红斑、麻木或走路不稳、虚弱或头晕、意识模糊、胸闷、肌无力、肌肉疼痛等，请立即告诉医生。这些是非常严重的不良反应，需要医生指导您停药或治疗。 5）用药期间应定期监测凝血指标并告诉医生或药师。 2-23 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科    病历号 000000                                      xxxx年xx月xx日 姓名 XXX 性别 男  年龄 60岁 临床诊断： 高血压 过敏试验： R： 琥珀酸美托洛尔缓释片  47.5mg×7片  2盒  47.5mg, qd, po 医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：          核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 1.用法用量：口服，一次1片（47.5mg），一天一次。最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。遮光，密封保存。放在家中儿童拿不到的地方。 2.常见不良反应有心率减慢、传导阻滞、血压降低、疲乏和眩晕、抑郁、头痛、恶心等。出现此类反应请及时告诉医师或药师。 3.应避免与巴比妥类药物、普罗帕酮、胺碘酮、非甾体抗炎药和抗风湿药、苯海拉明等药物合用，会有药物相互作用，影响药效。 4.应尽可能逐步撤药，整个撤药过程至少用两周，每次剂量减半。 5.在用本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，故在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。 2-24 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科    病历号 00001                                      xxxx年xx月xx日 姓名 XXX 性别 女  年龄 70岁 临床诊断： 高血压 过敏试验： R： 卡托普利片  12.5mg×20片  12.5mg, qd, po 医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：          核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 1. 氯苯那敏片，每日2次。每次半片。患儿服用该药会引起嗜睡，不宜过量使用。 2. 泼尼松片每日1次。每次2片，晨顿服。 3. 外用药前应将皮肤清洗干净。炉甘石洗剂应摇匀后外用，与卤米松乳膏间隔外用。 2-25 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科    病历号 00001                                      xxxx年xx月xx日 姓名 XXX 性别 男  年龄 53岁 临床诊断： 高血压 痛风病史 过敏试验： R： 双氢克尿噻片    25mg×14片    50mg, qd, po 医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：          核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 1. 用法用量：口服，每天1次，每次2片（50mg）。 2. 注意事项与不良反应： 1）交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。 2）随访检查：①血电解质;②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血压。 3）有低钾血倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。 4）水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。 5）高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。 6）高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。 3. 痛风病人是要慎用双氢克尿噻的。应它可干扰肾小管排泄尿酸，少数患者可诱发痛风发作。因此您告诉医师结合您的病情是否还需要调整用药？ 2-26 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科    病历号 00001                                      xxxx年xx月xx日 姓名 XXX 性别 男  年龄 53岁 临床诊断： 心功能不全 过敏试验： R： 地高辛片    0.25mg×7片    0.125mg, qd, po 医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：          核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 1. 地高辛片于每天早晨起床后服用，可空腹服用，也可早餐后服用。 2. 自己手工掰片应注意尽量均匀，避免药物剂量误差，不可擅自加大或减低剂量服用。不可擅自停用药物。如有条件，应定期至当地医院监测地高辛血药浓度。 3. 服药期间如果出现恶心、呕吐、视物颜色改变，心悸、心率减慢等症状，应立即至医院就诊。 4. 合并使用其他药物时，应告诉处方医生正在服用地高辛片，或咨询医生。 2-27 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科    病历号 00001                                      xxxx年xx月xx日 姓名 张XX 性别 女  年龄 65岁 临床诊断： 高血压病 高血脂症 冠心病 过敏试验： R： 阿司匹林肠溶片      0.1g×30片    1盒    100mg, qd, po 辛伐他汀片          20mg×7片    1盒    10mg, qn, po 苯磺酸氨氯地平片    5mg×7片    1盒    5mg, qd, po 酒石酸美托洛尔片    25mg×20片  1盒    12.5mg, bid, po 医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：          核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 1. 服药次数与用药时间：  阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三种药物一天服药1次便可。阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片晚上服用；酒石酸美托洛尔片早上、下午各服药一次。 2. 服药期间注意，是否有牙龈、皮肤黏膜出血，黑便等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或药师。 3. 服用辛伐他汀片一定要定期复查肝功、血脂，如转氨酶升高至正常高值3倍以上，或用药过程中出现明显的肌痛、肌无力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值10倍以上应停药。  4. 监测血压和心率，当收缩压低于90mmHg，或心率低于60次/分时应停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片,并随诊医生或咨询药师。 2-28 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科    病历号 00001                                      xxxx年xx月xx日 姓名 李XX 性别 男  年龄 53岁 临床诊断： 心绞痛 心衰 过敏试验： R： 酒石酸美托洛尔片    25mg×20片      25mg, bid, po 地高辛片            0.25mg×7片      0.125mg, qd, po 医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：          核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 1. 强心苷类药物， 对心力衰竭患者的敏感性在凌晨 4 时最高， 强心作用比其他时间高40 倍， 按常用量使用极易中毒， 所以凌晨4 时左右给予地高辛要减量，地高辛上午8 ～ 10 时服用最佳， 此时服用生物利用度和效应最大。 2. 地高辛治疗指数窄，容易中毒，要严格遵医嘱，按时按量服药，不可随意改变剂量和次数。 3. 服药期间出现视力模糊或“黄、绿视”或畏光等，可能为地高辛中毒，要立即停药，并找医生诊查。 4. 要遵医嘱，定期回院复查，必要时需要监测血药浓度。 5. 美托洛尔说明书上明确指出应空腹服药， 同时又注明进餐时服药的生物利用度增加 40%，虽然进餐时服用可使美托洛尔的生物利用度增加， 但是不同食物使药物生物利用度增加的程度不同， 药效的强度也不一样， 将造成患者血压、心率不稳定， 不能平稳地 控制病情， 而采用空腹服药， 避免食物对生物利用度的影响，药物作用强度稳定， 病情得以稳定的控制。所以建议患者空腹服用。 6. 心率太慢，如小于每分钟50次，需回院复查。 2-29 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科    病历号 00001                                      xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 女  年龄 67岁 临床诊断： 心梗 过敏试验： R： 华法林钠片                    2.5mg, qd, po 医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：          核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 1. 抗凝治疗的监测： 患者出院后应定期复查凝血酶原时间及国际标准化比值，以调整华法林服用剂量。一般出院后第一个月内每周复查一次，第2个月每2周复查一次，第3个月起 如PT值稳定，则每月复查一次。如遇PT值不稳而调整抗凝药剂量 ，应视具体情况随时抽血复查。 2. 药物的影响 一些药物可增强华法林的抗凝作用，如一些广谱抗生素、抗心律失常药、口服降糖药、胃酸分泌抑制剂、非甾体抗炎药等，某些中草药也具有增强华法林抗凝作用如丹参、当归、红花等，而西洋参、人参、枸杞等可减弱华法林的抗凝作用 ，使用前应咨询药师 。 3. 食物的影响 不宜多吃肉皮类食物 ，如肉皮 、鸡鸭皮等，此类食物易增加血液黏度。 由于华法林是通过干扰维生素K依赖的凝血因子而发挥抗凝作用的 ，因此饮食摄入的维生素K的量会影响抗凝效果。 维生素K减少时 患者INR值会升高，反之患者IN.R值会降低。应告知患者注意富含维生素K的食物种类不要长期大量食用某一种维生素K含量过多的绿叶蔬菜、动物肝脏、绿茶等亦可降低抗凝作用。禁忌饮食摄入维生素K没有必要的，重要的是保持稳定的饮食结构，荤素搭配 、避免大量摄入以上食物 。 4. 抗凝期间手术的处理 患者在服用华法林抗凝期间，如果需要进行一些手术或创伤性检查，应提前与主治医生联系，停止服用华法林3-5天 。待国际标准化比值降至1.4 以下，再行手术或检查，或者请医生准备一些特殊的止血措施，防止术中出血不止。 2-30 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科    病历号 00001                                      xxxx年xx月xx日 姓名 孙XX 性别 女  年龄 60岁 临床诊断： 高血压II级（极高危组） 冠心病—心绞痛型 过敏试验： R： 硝苯地平控释片      30mg×30片    1盒  30mg, qd, po 酒石酸美托洛尔片    25mg×20片    1盒  25mg, qd, po 医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：          核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 1. 对硝苯地平控释片请勿咬、嚼、掰断药片；其活性成分吸收后，空药片完整经肠道排出，告知患者请勿紧张。 2. 监测晨起静息心率不低于55次/分； 3. 注意不能突然停用美托洛尔，需在医师的指导下逐渐减量。突然停药会导致“停药综合征”而可能导致并且恶化； 如有糖尿病病史需注意当血糖波动大时，美托洛尔可能会掩盖低血糖症状，需注意。 2-31 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科    病历号 00001                                      xxxx年xx月xx日 姓名 张XX 性别 男  年龄 53岁 临床诊断： 高血压III级 过敏试验： R： 硝苯地平控释片      30mg×7片    4盒  30mg, qd, po 拜阿司匹林肠溶片    0.1g×30片    1盒  100mg, qd, po 医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：          核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 1. 硝苯地平控释片 一天一次，每次服用一片，服药时间不受就餐时间的限制，但是应当整片服用，不能咬、嚼、掰断药片。本品有不可吸收的外壳，完整的空药片可在粪便中发现。 2. 硝苯地平控释片含有光敏性的活性成份，因此本品应避光保存。药片从铝塑板中取出后应立即服用。 3. 硝苯地平控释片与大环内酯类抗生素（例如红霉素）联合应用时，应监测血压，如有必要，应考虑减少硝苯地平的服用剂量。 4. 拜阿司匹林肠溶片宜空腹服用，也不可嚼碎后服用，一旦出现腹痛或便血的情况应及时就医。 5. 少服或忘服拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)后，下次服药时不要服用双倍的量，而应继续按规定和医生的处方服用。 2-32 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科    病历号 00001                                      xxxx年xx月xx日 姓名 张XX 性别 男  年龄 53岁 临床诊断： 病态窦房结综合征 房颤 心脏起搏器植入术后 过敏试验： R： 地高辛片        0.25mg×100片  30片  0.125mg, qd, po 盐酸曲美他嗪片  20mg×30片    3盒  20mg, tid, po 华法林钠片      2.5mg×60片    1瓶    2.5mg, qd, po 医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：          核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 1. 地高辛适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全。一般安全的使用剂量为一日1次，每次半片。 2. 出现恶心、呕吐或者视力模糊或“色视”，如黄视、绿视等情况下，应停止使用地高辛，并及时就医。 3. 盐酸曲美他嗪片可用作心绞痛发作的预防性治疗，每日3次，每次1片，三餐时服用。 4. 如果出现漏服一次药物的情况，不要服用双倍药量以弥补漏服的情况。 5. 因房颤可导致血栓形成，所以需要长期服用华法林钠进行抗凝治疗。 6. 服用华法林钠过量可能会导致出血，包括皮肤出现瘀斑、牙龈出血、流鼻血、月经量过多等。此时需要选择立即就医。 7. 华法林钠在治疗时个体差异较大，需要定期进行凝血相的检查，根据结果由医师进行调整，并且需要坚持长期服用。 2-33 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科    病历号 00001                                      xxxx年xx月xx日 姓名 张XX 性别 男  年龄 53岁 临床诊断： 心绞痛 过敏试验： R： 硝酸甘油片 0.5mg×100片  1瓶  0.25-0.5mg, 舌下含服, PRN 医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：          核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 1. 告知患者成人一次用0.25-0.5mg（半片-1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5-10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。 2-34 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科    病历号 00001                                      xxxx年xx月xx日 姓名 张XX 性别 男  年龄 32岁 临床诊断： 冠心病 心绞痛 过敏试验： R： 硝酸甘油片 0.5mg×100片  1瓶  0.25-0.5mg, 舌下含服, PRN 医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：          核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 1. 发作时舌下含服半片或一片（约0.25mg-0.5mg），约2-5分钟即发挥作用，每5分钟可重复一片，直至疼痛缓解。如15分钟内总量达3片后疼痛持续、应立即就医，作用大约维持30分钟。应用时可以靠在座椅上效果较好（直立可以产生晕厥）。 2-35 定点医疗机构编码：00000000 科别：急诊科    病历号  00007                                            xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 男  年龄 48岁 临床诊断： 高血压病2级（中危） 过敏试验： R： 苯磺酸氨氯地平片5mg×28片    1盒    5mg, qd, po 肠溶阿司匹林片100mg×30片    1盒    100mg, qd, po 阿托伐他汀钙片20mg×28片    1盒    20mg, qd, po 医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：            核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 1. 氨氯地平每天1次，每次1片，固定在每天早上7：00左右服用。 2. 阿司匹林是肠溶片，要整片吞服，不要掰开或嚼碎。每天1次，每次1片，晚上服用会更好些。如果没有胃部不适，可以饭前服，如果胃部不适，改为饭后服。发生耳鸣、异常出血或瘀斑、持续性胃肠道疼痛、哮喘，应立即告知医生。服药前后不要饮酒。 3. 阿托伐他汀每天1次，每次1片。阿托伐他汀是调脂药，胆固醇在夜间合成比较多，放在晚上服会更好些。如果有不明原因肌肉酸痛无力，及时联系医生。用药期间注意关注肝功能情况。 备注：美国FDA 2012年批准他汀类调脂药的安全性标签更改。移除了服用他汀类药物的患者需要定期监测肝酶的必要性。推荐应在开始他汀类药物治疗前进行肝酶检查，此后有临床指征再行监测。 FDA：他汀类药物的严重肝脏损害较少见，且在个体病人中无法预测。因此，定期肝酶监测在发现或预防严重肝脏损害方面的意义不大。国内说明书：治疗前、治疗开始后12周及剂量增加后12周应检查肝功能，此后应定期(如每半年)检查．通常肝酶异常发生在立普妥治疗前3个月内，患者的转氨酶升高应当监测直至恢复正常。如果ALT或AST持续升高超过正常值上限3倍以上，建议减低本品用药剂量或停止用药。 2-36 定点医疗机构编码：00000000 科别：急诊科    病历号  00005                                            xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 女  年龄 65岁 临床诊断： 高血压病 高脂血症 冠心病 过敏试验： R： 阿司匹林肠溶片          100mg, qd, po 辛伐他汀片              10mg, qn, po 苯磺酸氨氯地平片        5mg, qd, po 酒石酸美托洛尔片        12.5mg, bid , po 医师签名（盖章）：XXX 金额：              审核/调配签名（盖章）：              核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 针对此患者用药，药师如何做发药交待?   1. 服药次数与用药时间：  阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三种药物一天服药1次便可。   阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛尔片早上、下午各服药一次。 2. 服药期间注意，是否有牙龈、皮肤黏膜出血，黑便等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或药师。 3. 服用辛伐他汀片一定要定期复查肝功、血脂，如转氨酶升高至正常高值3倍以上，或用药过程中出现明显的肌痛、肌无力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值10倍以上应停药。 4. 监测血压和心率，当收缩压低于90mmHg，或心率低于60次/分时应停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片,并随诊医生或咨询药师。 2-37 定点医疗机构编码：00000000 科别：急诊科        病历号 00006                                        xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 女  年龄 67岁 临床诊断： 高血压 冠心病 过敏试验： R： 硝苯地平控释片            30mg, qd, po 酒石酸美托洛尔片         50mg, qd, po 氢氯噻嗪片                25mg, qd, po 阿司匹林肠溶片           100mg, qn, po 医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：          核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 患者咨询如何正确服用这些药物？  1. 建议早上服硝苯地平控释片、酒石酸美托洛尔片、氢氯噻嗪片，晚上服用阿司匹林肠溶片。 2. 阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片,口服时应整粒吞服，不得掰开或嚼碎。 3. 长期使用酒石酸美托洛尔片不宜突然停药，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 4. 服药期间监测血压与心率，若心率低于60次/分或血压低于90/60mmHg,请及时就医。 5. 长期用药注意监测肝、肾功能。 2-38 定点医疗机构编码：00000000 科别：内科        病历号 00001                                        xxxx年xx月xx日 姓名 杨XX 性别 男  年龄 53岁 临床诊断： 冠心病 过敏试验： R： 阿司匹林肠溶片  0.1g×30片  15片  0.1g, po, qd            瑞舒伐他汀      10mg×7片  15片  10mg, po, qn 医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：          核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 1. 阿司匹林早餐前服用，为减少胃肠道反应也可早餐后服用。需观察有无经常性出血，如鼻出血、牙龈出血等，并注意是否有腹痛、腹胀、反酸、烧心等消化道的不良反应；如有上述反应并长时间不缓解，应至医院就诊。 2. 瑞舒伐他汀于晚上睡前服用。定期至医院复查血脂水平及肝功能、肌酸激酶指标，以监测阿托伐他汀的效果，如有难以忍受的肌肉酸痛，应立即至医院调整药物。 2-39 定点医疗机构编码：00000000 科别：内科        病历号 00001                                        xxxx年xx月xx日 姓名 李XX 性别 男  年龄 53岁 临床诊断： 心功能不全 过敏试验： R： 地高辛片        0.25mg×7片        0.125mg, po, qd 医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：          核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 1. 地高辛片于每天早晨起床后服用，可空腹服用，也可早餐后服用。 2. 自己手工掰片应注意尽量均匀，避免药物剂量误差，不可擅自加大或减低剂量服用。不可擅自停用药物。如有条件，应定期至当地医院监测地高辛血药浓度。 3. 服药期间如果出现恶心、呕吐、视物颜色改变，心悸、心率减慢等症状，应立即至医院就诊。 4. 合并使用其他药物时，应告诉处方医生正在服用地高辛片，或咨询医生。 2-40 定点医疗机构编码：00000000 科别：内科        病历号 00001                                        xxxx年xx月xx日 姓名 杨XX 性别 男  年龄 69岁 临床诊断： 慢性胃炎 高血压2级 过敏试验： R： 硝苯地平控释片      30mg/片    1盒  30mg, po, qd            L-谷氨酰胺仑酸钠    0.67g/包    1盒  2包, po, tid 医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：          核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 1. 服用硝苯地平控释片时应整片药片用少量液体吞服，不能咀嚼或掰开服用 2. 可能在大便中看到硝苯地平控释片的药壳，属正常现象，无需惊慌。 3. L-谷氨酰胺仑酸钠应于三餐前服用，以少量温水送服并避免多饮水，不应将药物粉末溶于大量水中服用。 4. 服用降压药物，应注意自测血压水平，如若出现头晕、低血压、脚踝水肿等症状并难以忍受，请到医院就诊调整药物。 2-41 定点医疗机构编码：00000000 科别：XX科        病历号 00001                                        xxxx年xx月xx日 姓名 何XX 性别 男  年龄 56岁 临床诊断： 心房纤颤 过敏试验： R： 琥珀酸美托洛尔缓释片  47.5mg/片  1盒  47.5mg, po, qd            医师签名（盖章）：XXX 金额：                审核/调配签名（盖章）：          核对/发药签名（盖章）： 答题要点： 1. 琥珀酸美托洛尔缓释片于每天早餐时间服用（餐前餐后均可），需严格按照处方剂量服用，不得擅自增加或减少剂量，也不能擅自停药。 2. 吃药时应整片吞服，少量温水送服，可以掰开，但不能嚼碎。 3. 服药期间应自测心率，以不低于60次/分为宜，如出现难以忍受的不适请到医院就诊调整药物。