[doc] 大肠黑变病86例分析

[doc] 大肠黑变病86例分析 大肠黑变病86例分析 现代医药卫生2007年23卷第6期849 大肠黑变病86例分析 柏乃运.王泽衍,李慧敏 (上海市闸北区中心医院消化科,上海200070) 【摘要】目的:探讨大肠黑变病(MC)内镜下的表现,以及与大肠息肉和大肠癌的关系.方法:选择从1996,2005年我院经大肠镜 检查的5328例中诊断的MC86例,观察其内镜下表现.对确诊MC的患者,要求每6,12d”~l随访1次.结果:内镜对86例MC病例中78例 患者进行了6o个月随访.其中随访期?36个月47t~1,大肠镜下MC病变处黏膜的颜色较前有所变浅,随访期?24个月20t~1,大肠镜 TMC病变处黏膜的颜色较前无变化或有不同程度的加深,病理改变仍完全符合MC特点.随访期6-12个月ll例,大肠镜TMC病变 处黏膜的颜色较前有不同程度的加深.所有患者的病理改变仍完全符合MC特点.本组中有8例并发大肠息肉,无1例发展为大肠恶 性肿瘤.结论:MC的诊断主要是依靠大肠镜检查,对早期或可疑病例可结合病理组织学检查. 【关键词】黑变病;大肠;内镜 文章编号:1009—5519(2007)06-0849-01中图分类号:R5文献标识码:B 我院从1996-2005年经大肠镜检查的5328例中诊断的黑 变病(MC)86例.现报道如下: 1资料和方法 1.1一般资料:86例患者中男32例,女54例,年龄33,81岁,中 位年龄58_3岁.所有患者均有不同程度的习惯性便秘史,病史 2,25年.有长期口服大黄苏打片,便塞停,番泻叶,麻仁丸,芦荟 胶囊,排毒养颜胶囊等泻药史. 1.2内镜下表现:86例均经电子大肠镜检查确诊.部位多见于 近端结肠,但常累及全结肠.大肠黏膜呈全结肠弥漫棕褐色或 黑色颗粒状色素沉着,黏膜呈浅褐色,棕褐色或黑褐色.其问可 见乳白色线状,条索状,或网状黏膜.整个肠黏膜面呈虎皮样, 龟背样或网状条索样或类似槟榔切面的外观.可伴有细颗粒样 增生和息肉等改变.在细颗粒处,色素沉着处或息肉处活检.病 理为光镜下结肠黏膜上皮细胞形态正常.固有膜内散在或 密集分布巨噬细胞,胞浆内充满黄色色素颗粒,黑色素染色呈 阳性,均符合MC改变. 1.3随访:MC的患者每12个月来访1次.详细询问并记录服用 泻药的品种及剂量,复查电子大肠镜及病理活检.将随访获得 的资料与既往的资料进行比较. 2结果 对86例MC病例中78例患者进行了6,60个月随访.其中随访 期?36个月47例,大肠镜下MC病变处黏膜的颜色较前有所变 浅,随访期?24个月2o例,大肠镜下MC病变处黏膜的颜色较前 无变化或有不同程度的加深,病理改变仍符合MC特点.随访期 6-12个月ll例,大肠镜下MC病变处黏膜的颜色较前有不同程 度的加深.所有患者的病理改变仍完全符合MC特点.本组中有8 例并发大肠息肉.无1例发展为大肠恶性肿瘤. 3讨论 结肠MC近年来国内发病率呈明显上升趋势.研究表明,便 秘和口服泻药是引起MC的最主要原因,尤以口服蒽醌类(如大 黄苏打片)及二苯甲烷类(如便塞停)缓泻剂为着.本组部分患 者因一直在服用中成药如芦荟胶囊,捧毒养颜胶囊,1-3年后亦 可导致MC.除了便秘和泻药外,年龄与MC发病亦密切相关,> 6o岁的发病率显着高于其它年龄组. MC的临床表现缺乏特异性,患者均有不同程度的便秘,部 分患者有排便习惯的改变,还有部分患者有腹痛,腹胀等表现. 诊断主要是依靠大肠镜检查【l】.对早期或可疑病例可结合病理 组织学检查.典型结肠黑变病的病理改变是在肠黏膜固有层内 有密集或散在的含有色素颗粒的巨噬细胞. 研究发现MC中大肠癌及息肉的发生率高,而尤以腺瘤性息 肉.本组有8例伴随大肠息肉,无大肠癌病例.在色素沉着区域 生长的癌肿及息肉本身却无色素沉着,其原因可能与肿瘤免疫 有关.因此,如发生大肠黏膜色素沉着区内某处黏膜无色素沉 着时.应警惕大肠新生物发生的可能,必要时应作组织检查口. MC是一种可逆性病变,消除致病因素即可以逆转,如慢性 便秘病因治疗,增加膳食纤维,最好停用带色素的泻药,尤其是 防止大量滥用泻药是防治MC的根本方法. 参考文献: 【l】张捷,张志坚,黄云生,等.大肠黑变病田.中华实用医学,2003,2:28. 【2】郑松柏,项平,徐富星,等.大肠黑变病的流行病学,临床及内镜 特征【J1.中华消化内镜杂志,2005,22:2. 收稿日期12006--09-19 高压氧治疗突发性耳聋的体会 张梅利 (西安市中心医院高压氧科,陕西西安710000) 文章编号:1009—5519(2007)06-0849-02中图分类号:R76文献标识码:B 突发性耳聋,即感音神经性耳聋.是耳科常见的一种疾病. 至今病因尚不十分清楚,但多数学者认为内耳血流障碍和病毒 感染是本病的主因.各种原因引起的内耳血流障碍和病毒感染 均可造成内耳组织血液循环的障碍,血栓形成,管腔狭窄.微循 环障碍,从而引起内耳组织缺血缺氧.致使内耳受损,听力下 降.现将42例突发性耳聋的治疗情况和体会报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料:全部病例均经耳科确诊为突发性耳聋,其中住 院20例,门诊22例,男24例,女18例,年龄19-.66岁,平均45岁.多 数患者主诉有感冒,疲劳,精神刺激后突然听力下降.伴有耳 鸣,眩晕,恶心等症状.单耳聋36例(85.7%),双耳聋6例