4000颗牙齿窝沟封闭防龋疗效观察

4000颗牙齿窝沟封闭防龋疗效观察 4000颗牙齿窝沟封闭防龋疗效观察 医学信息2011年3月第24卷第3期MedicalInformati0n.Mar.2011.Vo1.24.No.3 LASIK术中角膜瓣制作前后眼球旋转的研究 翟俊涛,段笃文,王建霞,张石华,赵秀丽,李美蓉 (运城市中心医院,山西运城044000) 摘要:目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中角膜瓣制作前后眼球旋转的变化.方法112人195眼LASIK术中通过虹膜定位技术 分别测出角膜瓣制作前后眼球旋转的角度,并对此进行比较.结果角膜瓣制作前后195眼中有191只眼(97.9%)发生了眼球旋转,而且主 要为逆时针方向旋转(右眼78.6%,左眼47.4%),其中,还有28只眼发生了眼球旋转方向的改变(右眼12.2%,左眼16.5%).结论LASIK术中角 从而影响手术矫正的准确性. 膜瓣制作前后会发生眼球旋转的改变, 关键词:LASIK:手术:角膜瓣制作:眼球旋转 LASIK手术由于术后视力恢复快,视觉质量好,效果稳定,用药 时间短,更加符合角膜的解剖生理,目前已成为最主流的屈光手术. 而随着现在人们对屈光手术的要求越来越高,眼科医师们也在临床 工作中不断的对影响手术效果的因素进行研究并加以改进,以达到 更精确的手术和更完美的术后视觉质量.其中眼球旋转会对散光的 矫正产生较大的影响,从而影响手术效果.本文主要探讨LASIK术 中角膜瓣制作前后眼球旋转的变化,并找出其中的变化规律为进一 步提高手术效果提供帮助. 1资料与方法 1.1一般资料选择2009年1月,2009年lO月期间在我院接受虹 膜定位波前像差引导LASIK手术的屈光不正患者l12人195眼.其 中男43人76眼,女69人119眼.年龄l8,4O岁,平均26.2岁. 1.2方法术前全部患者均使用美国AMO公司的WAVESCAN波前 像差仪进行检查,获取患者的虹膜图像,术中使用VISXSTARS4IR 准分子激光机分别在角膜瓣制作前后获取同一患者的虹膜图像,并 自动计算出相对于术前眼位的眼球旋转度数,并自动调整,使与术 前检查时获取的虹膜图像相吻合,将两次定位测得的结果进行比较 , 分析. 2结果 2.1术中眼球旋转变化与术前波前像差检查时的眼位相比较,角 膜瓣制作前后195只眼中有4只眼(2.1%)未发生眼球旋转,左,右 眼各两只,眼球旋转角度发生变化的有191眼(97.9%).右眼98只 眼中有96只眼(98.O%)发生旋转角度的变化,其中逆时针旋转77 只n~(78.6%),顺时针旋转7只眼(7.1%),旋转角度无变化的有2只 tI~(2.O%),旋转方向发生变化的有12只眼(12.2%),同方向旋转角 度增加的有49只眼(50.O%),同方向旋转角度减少的有35只眼 (35.7%);左眼97只眼中有95只H~(97.9%)发生旋转角度的变化, 其中逆时针旋转46只眼(47.4%),顺时针旋转33只眼(34.O%),旋 转角度无变化的有2只1t1~(2.1%),旋转方向发生变化的有16只眼 收稿日期:2011一Ol一2O (16.5%),同方向旋转角度增加的有39只眼(40.2%),同方向旋转角 度减少的有40只H~(41.2%). 2.2术中眼球旋转度数与术前波前像差检查时的眼位相比较,右眼 角膜瓣制作前后眼球旋转角度变化为0,1O.8度,左眼角膜瓣制作前 后眼球旋转角度变化为0,8.6度. 3讨论 LASIK手术因为其术后疼痛轻,视力恢复快,已成为角膜屈光手 术的主流术式,而手术中存在的眼球纵向和横向运动之外的旋转运 动会引起散光轴位的变化,进而影响到手术中散光矫正的准确性, 是术后散光存在的主要原因[1】,进而影响到手术后视觉效果.影响角 膜屈光手术时眼球旋转的可能因素有体位的改变,头位的改变,开 睑,角膜板层刀的操作,掀开角膜瓣,灯光强弱变化以及其他一些因 素121,因此有必要对这些影响因素进行深入的研究,探讨它们对手术 效果影响的大小,并制定出相应的解决方法,以求达到完美的手术 效果.本研究通过对角膜瓣制作前后眼球旋转变化的研究发现,角 膜瓣制作前后不仅眼球旋转的角度变化较大,而且有一些还发生了 眼球旋转方向的变化,这可能是由于手术中负压环吸引,角膜板层 刀制瓣,掀瓣时手术器械刺激等因素的影响所致.这对于常规LASIK 手术来说是很难预测和控制的,对手术的效果会产生较大影响,故 目前宜在临床推广具有虹膜定位功能的准分子激光治疗系统,并在 角膜瓣制作前后均应进行虹膜定位,这样就能及时发现术中眼球的 旋转变化,并及时进行调整,从而达到精确的散光矫正及完美的术 后视觉效果. 参考文献: 【1]Tjon—Fo—SangMJdeFaberJT,KingmaC,BeekhuisWH.Cyclotorsion:apossible Catlseofresidualastigmatisminrefractivesurgery[J1.CataractRefractSurg. 2002,28:599-602. 主编.眼波前引导的屈光手术学【M】.北京:人民军医出版社,2009: 【2】李耀字, 148,149. 编辑/贺丽 4000颗牙齿窝沟封闭防龋疗效观察 李保英 (河南省焦作市妇幼保健院,河南焦作454000) 摘要:目的光固化窝沟封闭对预防第二乳磨牙龋齿的效果观察.方法对1000例4岁儿童4000颗无龋第二乳磨牙预防性窝沟封闭与 1000例4,5岁儿童4000颗无龋第二乳磨牙作对照.结果实验组与对照组第6,12,24月后龋病发生率分别为1.43%,3.80%,5.25%,7.75%, 12.55%,17.75%实验组的龋齿发生率明显低于对照组,差别有高度显着性(P<O005).结论第二乳磨牙进行窝沟封闭对预防龋齿效果显着. 关键词:窝沟封闭;第二乳磨牙;预防;龋齿 窝沟封闭是指不去除咬合面牙体组织,在其上涂布一层粘结性 树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,增强牙齿抗龋能力,从 而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法.窝沟封闭剂形成一层保 收稿日期:2011-0l一20 瓣 护性屏障,阻止细菌及食物残渣进入窝沟,同时使窝沟内原有细菌因 断绝营养而逐渐死亡,从而预防窝沟龋的发生,还可使早期龋损停止 发展. 医学信息2011年3月第24卷第3期MedicalInformation.Mar2011.Vo1.24.No.3 窝沟封闭的方法临床上很简单,通过清洁牙齿,酸蚀,冲洗干燥, 涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成.材料固化后与沟壁紧密粘 合,并具有一定的抗咀嚼压力,对进食无碍,并且材料固化后无毒, 对人体无害.但需要强调的是窝沟封闭需有专业人员进行操作,需 要必要的仪器设备.窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在, 可疑磨损但不能脱落,因此需要定期检查,如果材料脱落需重新封 闭. 由于儿童第二乳磨牙的 当婴儿出生6个月后乳牙将陆续萌出, 解剖和生理结构特点,在萌出后龋病发生非常明显.第二乳磨牙的 丧失会直接造成六龄齿萌出位置的前移,导致恒牙拥挤,影响美观. 故预防保健第二乳磨牙是十分重要的.本文对4,5岁儿童第二乳磨 牙进行窝沟封闭.现将观察结果报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择本市幼儿园体检儿童1000例,4,5岁第二乳磨 牙4000颗无龋牙齿,进行窝沟封闭;同时选择1000例4000颗无龋 第二乳磨牙进行氟化泡沫为对照组. 1.2方法窝沟封闭选用专用小毛刷和清洁剂刷洗牙面,用棉球隔 湿,吹干后涂光固化窝沟封闭剂于颌面窝沟,光固化机光照lmin,检 查有无气泡,去除龈边缘多余封闭剂.氟化泡沫是将儿童牙齿清洁 干燥,将泡沫挤于儿童年龄相适应的托盘上,将托盘放置口中,用牙 齿咬住托盘1,2min.30min内勿进食或饮水,每年2次. 2结果 实验组与对照组第6,12,24月后龋病发生率分别为1.43%, 3.80%,5.25%,7.75%,12.55%,17.75%.实验组的龋齿发生率明显低 于对照组(P<0.005).见1. 3讨论 虽然氟化物是有效的防龋药物,在世界各国普遍应用.但通过 对1000名儿童4000颗无龋牙齿光固化窝沟封闭2年疗效观察结果 与对照组1000名儿童4000颗无龋牙齿氟化泡沫疗效观察结果的比 表1光固化窝沟封闭剂24月的疗效观察【n(%)】 57(I.43)310(7.75) 152(3.80)502(12.55) 210(5.25)710(17.75) 较说明光固化窝沟封闭是最佳的防龋方法.窝沟封闭剂是一种合成 的高分子材料.窝沟封闭是将封闭剂渗入牙颌面窝沟内,是封闭剂 与沟壁釉质紧密结合,阻止病原刺激物渗入,从而避免龋齿发生.尽 管表层的封闭剂部分或全部脱落,但研究证实,经过酸蚀的牙釉质形 成无数微孔,树脂在微孔中形成树脂突.树脂突存留于釉质中,即使 表面封闭剂脱落,仍有一定的防龋能力.本文实验组与对照组6月, 12月,24月龋齿发生率分别为:1.43%,3.80%,5.25%,7.75%, 12.55%,17.75%.实验组的龋齿发生率明显低于对照组(P<0.005),说 明光固化窝沟封闭是较理想的防龋方法. 儿童期因其喜食高糖软食,精细食品,易发酵产酸.同时受儿童 自洁作用差等因素影响,儿童患龋率高,发病早.第二乳磨牙的缺失 又会造成牙颌畸形,恒牙的错位,阻生,故儿童期进行第二乳磨牙的 窝沟封闭非常必要.但儿童期进行窝沟封闭必须取得其配合,操作 应熟练,注意隔湿,防止唾液污染,尽量四手操作;同时应防止封闭剂 产生气泡,捣匀,磨牙的颊面,舌面的点隙及侧沟处都应涂匀,提高窝 沟封闭的质量,降低封闭剂的脱落,提高防龋效果.对脱失的封闭剂 应及时补涂. 参考文献: 【1】樊明文.牙体牙髓病学[M】.北京:人民卫生出版社,2003:41. [2剖大维.口腔预防医学[M】北京:人民卫生出版社,1987:79. 【3】李刚.临床口腔预防医学[,第1版.西安:世界图出版公司,2000:162— 274. 编辑,杨倩 近视儿童角膜散光的测量分析 吴树辉 (内蒙古科右中旗中医院眼科,内蒙古科右中旗029400) 角膜为重要的屈光间质之一,角膜曲率及角膜散光的测量在眼 科临床和科研工作中具体重要作用,近年来受到眼科学者较多的关 注和研究. 作者采用BauschLomb角膜曲率计对110例220眼近视儿童 进行角膜散光的测定,旨在探讨角膜散光在儿童近视中的分布规 律,为近视眼矫治提供参数. 1l临床资料 年龄在6—15岁近视儿童,视力测 检查对象为来我院门诊就诊, 定采用国际标准视力表,眼科常规检查,确定无器质性眼病,用1% 阿托品溶液滴眼一日三次,连续点三天后进行视网膜检影验光. 将被检者分为两组:l,近视组(观察组):矫正视力在1.0以上近 视儿童l1O例220眼,男59例118眼,女51例102眼.2,视力正常 组(对照组):裸眼视力在l_0以上正常儿童289例578眼.中角膜曲 率计分别对上述两组儿童进行测量,测量角膜前面视区两主经线上 的屈折力,两经线屈折力差值为角膜散光.散光轴位在水平或垂直 子午线3O.以内的列为合规或反规散光.在此范围以外的列为斜轴 收稿日期:2011一叭一20 散光. 2结果 2.1近视儿童屈光度分布本文共收集近视儿童1l0例220眼,其中 轻度近视(一0.75,3.00D)86例172眼(78.18%),中度近视(一3.25 6.00D)21例642眼(19.09%),高度近视(一6.00D以上者)3例6眼 (2.73%).以上数据说明,近视儿童屈光度分布以轻度近视为主. 2_2近视儿童角膜散光度,散光发生率及散光轴位的测定见表1, 表2. 表1近视与正视儿童角膜散光的比较 近视22042.89+1.62443.74~1.780.857~0.837U=4.1168 正视57842.987~1.84643.578~1.873O.594~0.720P<0.0l 表1可见,近视儿童角膜散光均值大于正视儿童,经统计学比较 差异具有显着性. 555 姗 mH 伽锄 444咖 6