为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

植入永久性心脏起搏器的护理

2017-10-13 4页 doc 15KB 54阅读

用户头像

is_005190

暂无简介

举报
植入永久性心脏起搏器的护理植入永久性心脏起搏器的护理 植入永久性心脏起搏器的护理 重庆医学2007年6月第36卷第11期 ? 护理之窗? 植入永久性心脏起搏器的护理 姜会兰 (重庆市永川区第二人民医院402160) 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:16718348(2007)1l一1109—01 人工心脏起搏器是治疗某些心律失常所致心脏功能障碍 有效而重要的手段.近年来,随着国外大规模临床试验结果和 心脏起搏器工程技术的改进,安置永久心脏起搏器的适应证有 了相应的变化l】].主要有成人获得性房室传导阻滞;交替性束 支阻滞...
植入永久性心脏起搏器的护理
植入永久性心脏起搏器的护理 植入永久性心脏起搏器的护理 重庆医学2007年6月第36卷第11期 ? 护理之窗? 植入永久性心脏起搏器的护理 姜会兰 (重庆市永川区第二人民医院402160) 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:16718348(2007)1l一1109—01 人工心脏起搏器是治疗某些心律失常所致心脏功能障碍 有效而重要的手段.近年来,随着国外大规模临床试验结果和 心脏起搏器工程技术的改进,安置永久心脏起搏器的适应证有 了相应的变化l】].主要有成人获得性房室传导阻滞;交替性束 支阻滞;窦房结功能障碍(窦性心动过缓,窦性静止,窦房阻滞, 慢快综合征,窦房结变时性功能不全);室上性心动过速;颈动 脉窦超敏综合征;儿童,青少年及先天性心脏病的起搏治疗;心 脏移植后起搏治疗;扩张性心肌病等.置入技术越来越成熟, 临床实践证明,永久性心脏起搏器置入技术的成功与否离不开 正确完整的护理,正确完整的护理,明显提高了起搏器置入的 成功率,延长了起搏器的寿命.我院2002,2006年共完成56 例人工心脏起搏器的置人术,效果满意,现将护理体会报道如 下. 1临床资料 本组男32例,女24例,平均年龄(60.2?11.8)岁.其中 冠心病32例,心肌炎后遗症2O例,风湿性心脏病3例,扩张型 心肌病1例.?度房室传导阻滞11例,?度房室传导阻滞24 例,病窦综合征2l例.确诊后安置心室按需型起搏器38例, 心房按需型起搏器16例,双腔起搏器2例. 2术前护理 2.1术前心理护理心理护理是现代医学模式转变过程中的 高层次护理手段,是整体护理中的重要组成部分,贯穿于整个 护理过程中].向患者介绍起搏治疗的意义,手术过程及如何 配合,多与患者沟通,并积极给予心理疏导消除紧张,恐惧心 理,劝其戒酒,避免饮酒,饮浓茶和咖啡. 2.2协助患者做好术前检查肝功,肾功,血糖,血常规,凝血 机制,胸片,心电图,血小板计数,血常规,出凝血时间等检查. 术前3d禁用异丙肾上腺素,低分子右旋糖酐,阿斯匹林等药物 以防术中,术后出血.术前ld作常规备皮和抗生素试验,并记 录结果于病历上.手术前6h禁食,防止术中呕吐. 3术中配合 首先建立好静脉通道,协助大夫连接好各种监测仪器,备 好各种抢救药品,器械,随时准备紧急救治.此类患者术中极 易发生严重心律失常,如窦性静止,室速,室颤,故在整个手术 过程中均应严密观察各种生命指征变化. 4术后护理 4.1安装起搏器术后体位心脏起搏器术后患者在24h内 必须保证平卧位或略左侧卧位,因起搏器安装早期,由于电极 刺激心内膜,组织细胞水肿,过早活动可致电极移位或脱位,而 24h后心内膜水肿消失,炎细胞及纤维蛋白渗出逐渐形成纤维 包绕,此时电极嵌顿具有稳定性,再过于制约则弊大于利.24 , 48h后取半卧位,72h后允许下床室内轻度活动,同时指导患 者做上肢及肩关节前后适当运动,可避免肩关节粘连. 4.2术后持续心电监护选择P波清晰的导联,了解是否有 刺激信号及与QRS的关系,感知和起搏功能如何,每日行l2 导心电图检查,必要时进行胸部X线检查,评估起搏器工作情 llO9 况,随时向医生. 4.3切口护理用0.5kg砂袋压迫切口8,12h,术后次日切 口换药时应注意观察皮肤色泽,并观察局部有无红,肿,热,痛, 渗血及局部有无血肿.如有则应请医生进行局部穿刺抽去积 血,加压包扎愈合].术后常规使用抗生素3,5d.而对体质 消瘦或胸部皮下脂肪少的患者,起搏器埋藏后局部皮肤压力 大,易引起组织缺血坏死,影响切口愈合,以至于起搏器移位漏 出皮肤.这些皮肤损伤虽经处理可以愈合,但增加患者痛苦, 应细致观察. 4.4观察并发症观察有无腹壁肌肉抽动,胸闷,憋气,胸痛 等心脏穿孔等现,监测体温,脉搏,呼吸,血压的变化,以尽早 发现出血,感染等并发症,及时报告医生协助处理. 5出院指导 5.1出院前向患者及其家属讲述有关起搏治疗的知识和注意 事项,告知患者起搏器的设置频率及使用年限,嘱患者每晨醒 后检查自己的脉搏并随时作,及时发现心率变化.教会患 者自测脉搏心率,发现脉搏短绌或脉搏次数比起搏设置的次数 <5次/rain,或出现安装前的症状,应立即就诊.向患者介绍 随访的重要性,嘱患者定期来院复查,一般3个月内每月1次, 主要了解电极有否移位和起搏阈值的变化并相应予以程控. 一 般半年以后起搏器工作较稳定.每3个月随访,一些人根据 具体情况,主要是原发病与起搏心律的关系作相应调整和治疗 原发病.另外起搏器所预计寿命前后应定期随访检测,发现某 些参数异常应每月随访1次,如到更换指标应及时更换以保安 全.经常作皮下隧道口皮肤创面的清洁消毒工作,以预防感 染. 5.2嘱患者避开强磁场和高压电,如核磁,激光,理疗,电灼设 备,变电站等,家庭生活用电一般不影响起搏器的工作,如果打 手机最好用安装起搏器的对侧耳朵接听.嘱患者一旦接触某 种环境或电器后出现胸闷,头晕等不适应时立即离开现场或不 再使用该种电器. 5.3平时随身携带异丙肾上腺素片剂,若患者有自觉症状或 起搏器不起搏时即含服异丙肾上腺素10rag并及时到医院就 诊.妥善保管起搏器卡(注明起搏器的类型,品牌,有关参数, 安置日期等)外出时随身携带,并记录本人姓名,年龄,住址,单 位,便于出现意外时为诊治提供信息. 参考文献: [1]周聊生.安置永久心脏起搏器适应症的变化[J].山东医 药,2004,44(31):62. [2]靳克英.护士语言在心理护理中的作用[J].重庆医学, l997,26(4):252. E3]覃数.人工心脏起搏器系统感染的处理方式[J],重庆医 学,2003,32(1);26. (收稿日期:2007—0110)
/
本文档为【植入永久性心脏起搏器的护理】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索