别嘌呤醇过敏反应1例
别嘌呤醇过敏反应1例
31984年一2005年3月间六味地黄丸临床研究论文证据水平评定 Tab3Evaluationevidence—
levelofarticlesinvolvingclinicalstudiesofLiuweiDihuangpillsduring1984一Mar,2005
3讨论
随着临床流行病学,医学统计学和计算机互联网等学科 和技术的发展,现代医学模式正在发生深刻的变化,传统的 经验医学正逐步转向循证医学.循证医学是正确运用最佳 临床证据为患者服务的一种临床医学模式,其核心思想是任 何医疗决策的确定应以客观的临床科学研究为依据.通常, 临床试验应该是一种通过比较治疗组和对照组的试验结果 来确定某一治疗或预防措施效果与价值的前瞻性研究.在 临床研究中,必须根据临床试验设计的原则展开科研活动, 由此形成的RCT论文的结果才可以成为临床治疗的指导依 据.六味地黄丸临床研究的RCT论文数量自2000年以后呈 上升趋势,但总量不多,所占比例仅为13.7%.另外,依据牛 津循证医学中心的证据水平标准,推荐级别为B的文献占 13.7%,证据水平为2b的文献只占5.6%.由此可见,六味 地黄丸临床研究论文的证据水平还处在较低的层次上.可 以认为,在临床试验中始终坚持临床试验设计的原则,认真 实施设计
,努力提高研究论文的推荐级别和证据水平, 是提高临床试验质量的关键.
别嘌呤醇过敏反应1例
参考文献
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收稿日期:2005—10-25
阚连娣,吴美珍(浙江大学医学院附属邵逸夫医院药剂科,杭州310016) 中图分类号:R969.3文献标识码:B文章编号:1007-7693(2006)03-0198-01
患者男,年龄62岁.因痛风于2005年12月29日到医
院就诊,医生给予别嘌呤醇(浙江海正药业股份有限公司,批
号:050401,规格:0.1g×36片/盒)以降低血中尿酸浓度,服
用方法为0.1g/次,3次/d,当日即服,服用12d后出现全身
红斑样皮疹伴瘙痒,且皮疹颜色由淡红色逐渐变为鲜红色再
变为紫红色,病人于1月10日再次到医院就疹.查体:面,
颈,胸,腹,双上肢散有绿豆大小红斑,丘疹,按之不褪色,右
足稍有肿,右足第一拇指关节肿怅,x光双侧胸部增厚,医生
诊断为药物性皮炎,且是一起严重的超敏反应,如不及时治
疗可导致死亡,故当即住院治疗.
治疗方法:由于该病人的病情较危急,故予甲泼尼龙4|D
一
80mg静脉滴注2d,而后改成甲泼尼龙4|D一30mg微泵维持 静推5d,并随病情好转逐渐减量,辅以抗组胺药酮替芬,皿 治林,外用药及加强支持治疗,经过7d的治疗,病人全身皮 疹基本消退,生命体征平稳,于第8天出院,出院带药:美卓 '
198'ChinJMAP,2006June,Vo1.23No.3
乐6o片,皿治林7片,按医嘱使用.
讨论:别嘌呤醇能抑制尿酸合成,减少了尿酸的生成和 尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平,防止尿酸形成结晶 沉积在关节及其他组织内,有助于痛风病人组织内的尿酸结 晶重新溶解.别嘌呤醇的过敏反应有潜伏期,该病人的过敏 反应是在用药12d后发生的,故在运用该药的过程中应严密 观察和及早发现可能并发的药疹.提示在应用该药时医生 应仔细询问,密切观察有无过敏反应等相关症状及体征,一 旦发生过敏反应首先是停药并避免应用与可疑致敏药物化 学结构类似的药物,皮质类固醇激素可抑制超敏反应并加强 药物代谢,应早期足量应用,减量不宜过多过快,持续用药时 间应长,对重症药疹患者,早期加强支持治疗,加强护理,以 免延误抢救时机,造成严重的不良后果.
收稿日期:2006-02.16
中国现代应用药学杂志2006年6月第23卷第3期