第二十二章 抗心律失常药

第二十二章  抗心律失常药 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。   1、对强心苷类药物中毒所致的心律失常最好选用： A、奎尼丁 B、普鲁卡因胺 C、苯妥英钠 D、胺碘酮 E、妥卡尼  答案：C   2、对阵发性室上性心动过速最好选用： A、维拉帕米 B、利多卡因 C、苯妥英钠 D、美西律 E、妥卡尼 标准答案：A   3、急型心肌梗死所致的室速或是室颤最好选用： A、苯妥英钠 B、利多卡因 C、普罗帕酮 D、普萘洛尔 E、奎尼丁 标准答案：B   4、早期用于心机梗死患者可防止室颤发生的药物： A、利多卡因 B、普萘洛尔 C、维拉帕米 D、苯妥英钠 E、奎尼丁 标准答案：A   5、可引起金鸡纳反应的抗心律失常药： A、丙吡胺 B、普鲁卡因胺 C、妥卡尼  D、奎尼丁 E、氟卡尼 标准答案：D   6、可轻度抑制0相钠内流,促进复极过程及4相K+外流,相对延长有效不应期,改善传导,而消除单向阻滞和折返的抗心律失常药： A、利多卡因  B、普罗帕酮、 C、普萘洛尔 D、胺碘酮 E、维拉帕米 标准答案：A   7、能阻断α受体而扩张血管，降低血压，并能减弱心肌收缩力的抗心律失常药： A、普鲁卡因胺 B、丙吡胺 C、奎尼丁 D、普罗帕酮 E、普萘洛尔 标准答案：C   8、胺碘酮不具有哪项作用： A、阻滞4相Na+内流,而降低浦氏纤维的自律新性 B、抑制0相Na+内流,减慢传导 C、阻滞Na+内流和K+外流，延长心房肌、房室结、心室肌及浦氏纤维的APD和ERP,消除折返激动 D、抑制Ca2+内流,降低窦房结、房室结的自律性 E、阻滞Na+内流,促进K+外流,相对延长所有心肌组织的ERP 标准答案：E   9、关于普罗帕酮叙述错误的是： A、重度阻滞4相Na+内流,降低自律性 B、延长APD和ERP,消除折返 C、阻滞钠通道,减慢传导 D、阻断β受体,减慢心率,抑制心肌收缩力,扩张外周血管 E、有轻度普鲁卡因样局麻作用 标准答案：D   10、普萘洛尔不具有的作用 A、阻断心脏β受体,降低窦房结,房室结的自律性 B、大剂量或高浓度是可抑制窦房结及浦氏纤维的传导 C、治疗量时可促进K+外流,缩短APD和ERP，相对延长ERP D、治疗量时可产生膜稳定作用,延长APD和ERP E、高浓度或大剂量时可、 产生膜稳定作用，而延长APD和ERP 标准答案：D   11、禁用于慢性阻塞性支气管病患者的抗心律失常药物： A、胺碘酮 B、普萘洛尔 C、普鲁卡因胺 D、利多卡因 E、苯妥英钠 标准答案：B   12、易引起药热,粒细胞减少和红斑狼疮综合症等过敏反应的抗心律失常药物： A、普鲁卡因胺 B、维拉帕米 C、利多卡因 D、普罗帕酮 E、普萘洛尔 标准答案：A   13、室性早搏可首选： A、普萘洛尔 B、胺碘酮 C、维拉帕米 D、利多卡因 E、苯妥英钠 标准答案：D   14、利多卡因对下列哪种抗心律失常无效： A、室颤  B、失性早搏 C、室上性心动过速 D、心肌梗死所致的室性早搏 E、强心苷中毒所致的室性早搏    标准答案：C   15、下列抗心律失常药不良反应中,哪一项叙述是错误的; A、丙吡胺可致口干,便秘及尿潴留 B、普鲁卡因胺可引起药热,粒细胞减少 C、利多卡因可引起红斑狼疮综合症 D、 普罗帕酮可减弱心肌收缩力,诱导急性左心衰竭,或心源性休克 E、胺碘酮可引起间质新肺炎,肺泡纤维化 标准答案：C   二、思考题 1简述抗心律失常药的分类。 2简述抗心律失常药的基本电生理作用。 第二十五章  抗高血压药 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。   1、有关硝苯地平降压时伴随状况的描述，下列哪项正确： A、心率不变 B、心排血量下降 C、血浆肾素活性增高 D、尿量增加 E、肾血流量降低 标准答案：C     2、关于噻嗪类利尿药降压作用机制，描述错误的是： A、排钠利尿，使细胞外液和血容量减少 B、降低动脉壁细胞内钠的含量，使胞内钙量减少 C、降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性 D、诱导动脉壁产生扩血管物质 D、长期应用噻嗪类药物，可降低血浆肾素活性 标准答案：E   3、卡托普利的降压作用机制不包括： A、抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） B、抑制循环中RAAS C、减少缓激肽的降解 D、引发血管增生 E、促进前列腺素的合成 标准答案：D   4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作用的特点不包括： A、适用于各型高血压 B、在降压时可使心率加快 C、长期应用不易引起电解质紊乱 D、能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率 E、可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚 标准答案：B   5、哌唑嗪降压同时易引起： A、心率加快 B、心肌收缩力增加 C、血中高密度脂蛋白增加 D、血浆肾素活性增高 E、冠状动脉病变加重 标准答案：C   6、高血压伴有支气管哮喘时，不宜应用： A、利尿剂 B、β 受体阻滞剂 C、α 受体阻滞剂 D、钙拮抗剂 E、血管紧张素转换酶抑制剂 标准答案：B：   7、高血压伴发外周血管疾病时，不应选用： A、利尿剂  B、β 受体阻滞剂 C、α而受体阻滞剂 D、ACEI E、钙拮抗剂 标准答案：B   8、关于哌唑嗪的论述，下列哪点是不正确的： A、适用于肾功能障碍的高血压患者 B、可用于治疗充血性心力衰竭 C、选择性地阻断突触后膜α1受体 D、可明显增加心肌收缩力 E、首次给药可产生严重的直立性低血压 标准答案：D   9、关于利血平的不良反应中错误的是 A、心率减慢 B、鼻塞 C、精神抑郁 D、胃酸分泌增加 E、血糖升高 标准答案：E   10、最易引起直立性低血压的药物是： A、肼屈嗪 B、卡托普利 C、α-甲基多巴 D、胍乙啶 E、利血平 标准答案：D   11、伴有十二指肠溃疡的高血压病人不宜用： A、可乐定 B、普萘洛尔 C、利血平 D、氢氯噻嗪 E、α-甲基多巴 标准答案：C   12、下列有关硝普钠的叙述，哪点是错误的： A、 有迅速而持久的降压作用 B、对小动脉和小静脉均有明显的舒张作用 C、降压时不影响肾血流量 D、能抑制血管平滑肌细胞外钙离子往细胞内转运 E可用于充血性心衰的治疗 标准答案：A   13、直接作用于血管平滑肌的降压药不包括： A、米诺地尔 B、肼屈嗪 C、二氮嗪 D、哌唑嗪 E、硝普钠 标准答案：D   二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个正确答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。  [1～3] A、呋塞米 B、肼屈嗪 C、普萘洛尔 D、卡托普利 E、硝普钠 1、可降低肾素活性 2、一般不影响肾素活性，常用于肾性高血压 3、易升高肾素活性 标准答案：1C，2D，3B   [4～6] A、钙拮抗剂 B、影响血容量的降压药 C、血管紧张素转换酶抑制剂 D、β受体阻滞剂 E、神经节阻断药 4、硝苯地平为 5、氢氯噻嗪为： 6、普萘洛尔为： 标准答案：4A，5B，6D   [7～9] A、硝苯地平 B、卡托普利 C、可乐定 D、硝普钠 E、哌唑嗪 7、血管紧张素转换酶抑制剂为： 8、中枢交感神经抑制药为： 9、直接作用于血管平滑肌的抗高血压药为： 标准答案：7B，8C，9D   [10～12] A、卡托普利 B、可乐定 C、氢氯噻嗪 D、哌唑嗪 E、利血平 10、可防止和逆转高血压患者血管壁增厚的降压药为： 11、伴有十二指肠溃疡的高血压病人不宜用的药为： 12、降低动脉壁细胞内钠离子的含量，使细胞内钙离子含量减少的药为： 标准答案：10A，11E，12C   三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。   1、卡托普利的降压作用机制为： A、抑制局部组织中RAAS B、抑制循环中RAAS C、减慢缓激肽的降解 D、引发血管增生 E、抑制前列腺素的合成 标准答案：美国广播公司   2、血管紧张素转换酶抑制剂的特点为： A、适用于各型高血压 B、在降压时并不加快心率 C、长期应用不易引起电解质紊乱 D、可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚 E、能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率 标准答案：ABCDE   3、可乐定降压同时，可引起： A、心率加快 B、心肌收缩力增加 C、心排血量减少 D、提高血浆肾素活性 E、镇静作用 标准答案：铈   4、高血压伴有支气管哮喘时可选用哪些降压药： A、利尿药 B、β受体阻滞剂 C、α受体阻滞剂 D、钙拮抗剂 E、ACEI 标准答案：ACDE   5、可用于高血压危象的降压药： A、氢氯噻嗪 B、钙拮抗剂 C、硝普钠 D、β受体阻滞剂 E、二氮嗪 标准答案：铈   6、卡托普利含有下列哪些不良反应： A、低血钾 B、高血钾 C、血管神经性水肿 D、刺激性干咳 E、味觉嗅觉缺损 标准答案：BCDE   7、关于哌唑嗪的论述正确的是： A、增加血中高密度脂蛋白，减轻冠状动脉病变 B、降压同时不引起反射性心率加快 C、选择性地阻断突触后膜α1受体 D、不宜用于伴有糖尿病的高血压患者 E、首次给药可产生严重的直立性低血压 标准答案：ABCE   8、直接作用于血管平滑肌的药有： A、肼屈嗪 B、哌唑嗪 C、米诺地尔 D、氢氯噻嗪 E、硝普钠 标准答案：高手   四、思考题 1简述可乐定抗高血压的作用机制。 2试述抗高血压药的分类和各类药物的代药。 3简述利尿药抗高血压的作用机制。 第二十六章  抗慢性心功能不全药 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。   1、强心甙加强心肌收缩力是通过： A、阻断心迷走神经 B、兴奋β受体 C、直接作用于心肌 D、交感神经递质释放 E、抑制心迷走神经递质释放 标准答案：C   2、强心甙主要用于治疗： A、充血性心力衰竭 B、完全性心脏传导阻滞 C、心室纤维颤动 D、心包炎 E、二尖瓣重度狭窄 标准答案：A   3、各种强心甙之间的不同在于： A、排泄速度 B、吸收快慢 C、其效快慢  D、维持作用时间的长短 E、以上均是 标准答案：E   4、强心甙治疗心衰的重要药理学基础是： A、直接加强心肌收缩力 B、增强心室传导 C、增加衰竭心脏心输出量的同时不增加心肌耗氧量 D、心排血量增多 E、减慢心率 标准答案：C   5、洋地黄中毒出现室性心动过速时应选用： A、氯化钠 B、阿托品 C、苯妥英钠 D、呋塞迷 E、硫酸镁 标准答案：C   6、使用强心甙引起心脏中毒最早期的症状是： A、房性早搏  B、心房扑动 C、室上性阵发性心动过速 D、室性早搏 E三联率 标准答案：D   7、使用强心甙引起心脏房室传导阻滞时,除停用强心甙及排钾药外,应给予： A、口服氯化钾 B、苯妥英钠 C、利多卡因 D、普奈洛尔 E、阿托品或异丙肾上腺素 标准答案：E   8、强心甙中毒引起窦性心动过缓时,除停止用强心苷及排钾药外，最好选用： A、阿托品 B、利多卡因 C、钙盐 D、异丙肾上腺素 E、苯妥英钠 标准答案：A   9、强心苷最大的缺点是： A肝损伤 B、肾损伤 C、给药不便 D、安全范围小 E、有胃肠道反应 标准答案：D   10、强心苷轻度中毒可给： A、葡萄糖酸钙 B、氯化钾 C、呋塞米 D、硫酸镁 E、阿托品 标准答案：B   二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个正确答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 [1～3] A、地高辛 B、洋地黄毒甙 C、毒毛花甙K D、毛花甙C E、铃兰毒甙 1、经肝代谢最多的是 2、血浆半衰期最长的是 3、与血浆蛋白结合率最高的是 标准答案：1B，2B，3B   [4～7] A、肼屈嗪 B、地尔硫卓 C、硝酸甘油 D、硝普钠 E、哌唑嗪 4、扩张动脉而治疗心衰的药物是 5、阻滞钙离子通道而治疗心衰的药物是 6、扩张静脉而治疗心衰的药物是 7、通过抗α1受体而治疗心衰的药物是 标准答案：4A，5B，6C，7E   三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。   1、强心苷减漫心率后对心脏的有利点是： A、心排血量增多 B、回心血量增加 C、冠状动脉血流量增多 D、使心肌有较好的休息 E、心肌缺氧改善 标准答案：ABCDE   2、强心苷在临床上可用于治疗： A、心房纤颤 B、心房扑动 C、室上性心动过速 D、室性心动过速 E、缺氧 标准答案：ABCE   3、强心苷对哪些原因引起的心衰疗效较好： A、轻度二尖瓣狭窄 B、高血压 C、先天性心脏病 D、动脉硬化 E、心肌炎 标准答案：AB   4、强心苷治疗心衰的药理学基础有： A、使已扩大的心室容积缩小 B、增加心肌收缩力 C、增加心室工作效率 D、降低心率 E、降低室壁张力 标准答案：ABCDE   5、强心甙的不良反应有 A、胃肠道反应 B、粒细胞减少 C、色视障碍 D、心脏毒性 E、皮疹 标准答案：ACD   6、强心甙增加心衰患者心输出量的作用是由于 A、加强心肌收缩性 B、反射性地降低交感神经活性 C、反射性地增加迷走神经活性 D、降低外周血管阻力 E、反射性地兴奋交感神经 标准答案：ABD   7、强心苷中毒先兆症状： A、一定次数的早搏 B、窦性心律低于60次/min C、视色障碍 D、房室传导阻滞 E、室性心动过速。 标准答案：ABC   四、思考题 1简述强心甙的药理作用和临床应用。 2简述强心甙的作用机制和中毒机制。 第二十七章  抗心绞痛  第二十八章抗动脉粥样硬化药 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。   1、关于硝酸甘油的叙述错误的是： A、扩张静脉血管,降低心脏前负荷 B、扩张动脉血管,降低心脏后负荷 C、减慢心率,减弱心肌收缩力而减少心脏作功 D、加快心率,增加心肌收缩力 E、减少心室容积,降低心室壁张力 标准答案：C   2、有关硝酸异山梨酯的描述正确的是： A、抗心绞痛作用强于硝酸甘油 B、抗心绞痛作用弱于硝酸甘油 C、作用持续时间短于硝酸甘油 D、起效快于硝酸甘油 E、其代谢物无抗心绞痛作用 标准答案：B   3、普萘洛尔禁用于哪种病症： A、阵发性室上性心动过速 B、原发性高血压 C、稳定型心绞痛 D、变异型心绞痛 E、甲状腺功能亢进 标准答案：D   4、变异型心绞痛最好选用： A、普萘洛尔 B、硝苯地平 C、硝酸甘油 D、硝酸异山梨酯 E、洛伐他汀 标准答案：B   5、硝酸甘油没有的不良反应是： A、头痛 B、升高眼内压 C、升高颅内压 D、心率过快 E、心率过慢 标准答案：E   6、下列哪项不是硝酸甘油的禁忌症 A、变异型心绞痛 B、颅脑外伤 C、青光眼 D、严重低血压 E、缩窄性心包炎 标准答案：A   二、每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。   1、硝酸甘油的抗心绞痛作用 A、扩张静脉血管,降低心脏负荷 B、扩张冠状动脉和铡侧支血管,促进侧支血管开放,增加缺区的血流量 C、降低左心室舒张末期内压,减轻心内膜下血管所受的挤压,增加心内膜下缺血区血流量 D、扩张动脉血管,降低外周阻力,降低心脏后负荷 E、减弱心肌收缩力,减少心输出量而降低心肌耗氧量 标准答案：ABCD   2、普萘洛尔抗心绞痛机制为 A、减慢心率,减少耗氧量 B、减弱心肌收缩力,降低心肌耗氧量 C、扩张外周血管,降低心脏后负荷,减少作功,降低心肌耗氧 D、扩张冠状动脉,增加冠状动脉流量,增加心肌供血供氧 E、延长心舒张期,促进血液从心外膜流向心内膜缺血区 标准答案：ABE   3、硝酸甘油和普萘洛尔合用治疗心绞痛 A、两药都降低心肌耗氧量,合用后可产生协同抗心绞痛作用 B、两药都可扩张冠状动脉,合用后可明显增加冠状动脉流量 C、硝酸甘油加快心率和加强心肌收缩力可被普萘洛尔取消 D、普萘洛尔收缩外周血管可被硝酸甘油取消 E、普萘洛尔使射血时间延长,心室容积增大可被硝酸甘油取消 标准答案：ACE