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胆囊切除后的护理

2017-09-28 8页 doc 22KB 67阅读

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胆囊切除后的护理胆囊切除后的护理 由于胆囊切除后代偿功能的调节需要一定的时间,此时人体的消化功能毕竟要相对减弱,因此,胆囊切除手术后的病员,在家庭护理上要注意以下几个问题: 1)饮食指导选择易消化的食物。手术后近期,尽量减少脂肪及胆固醇的摄入,不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等,如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯,并且要做到少量多餐,以适应胆囊切除术后的生理改变。消化不良的症状大概会持...
胆囊切除后的护理
胆囊切除后的护理 由于胆囊切除后代偿功能的调节需要一定的时间,此时人体的消化功能毕竟要相对减弱,因此,胆囊切除手术后的病员,在家庭护理上要注意以下几个问: 1)饮食指导选择易消化的食物。手术后近期,尽量减少脂肪及胆固醇的摄入,不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等,如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯,并且要做到少量多餐,以适应胆囊切除术后的生理改变。消化不良的症状大概会持续半年左右,随着时间的推移,胆总管逐渐扩张,会部分替代胆囊的作用,消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。 2)恢复正常饮食,宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构,忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物,更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能,或造成胆管结石。 3)注意心理卫生,经常保持情绪稳定,乐观豁达,避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生,以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱,影响胆管代偿功能的恢复。 4)适当参加体育锻炼和轻体力劳动,忌长时间坐卧、活动过少,以利肌体功能的恢复。术后两三个月内,可以进行像散步这样的活动,以促进机体的恢复。 5)定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊,遇有不适应及时就诊。在医生指导下,服用消炎利胆的药物,如西药消炎利胆片,中药大柴胡汤合金铃子散加减等,并根据不同情况,补充维生素B、C、K等,对保护肝脏、防止出血有重要意义。 因胆囊结石、胆囊炎等病切除了胆囊的患者,术后要注意自我保健,以防继发大肠癌。胆囊切除后,可使大肠癌发病率上升,主要是因为胆囊被切除后,体内的次级胆酸进入肠道增多,刺激结肠黏膜增生,从而增加患结肠腺瘤和结肠癌的危险性。因此,胆囊切除患者要多参加体育活动,促进肠蠕动;要多吃些富含纤维素的蔬菜、水果和粗粮,保持大便通畅;控制体重,避免肥胖;多食鲜奶和奶制品,牛奶中丰富的钙和维生素A、D等,能抑制或减少胆酸的分泌。此外,经常观察大便的状况,如有无出血及大便形态改变等,以便及早发现。 胆囊炎做了胆囊切除术,一般有40%,45%的病人疗效满意,症状消失。但是少数病人手术后原有的症状仍然存在,或经一段时间缓解后原有症状又复发,还有的出现新的症状,这些统称为“胆囊切除术后缩合征”。 患胆囊切除术后综合征的病人出现上腹部疼痛、绞痛样发作、黄疸、怕冷发热、恶心、呕吐、忧郁、焦躁以及进行性体重减轻等胃肠道症状及全身症状。胆囊切除后有2%,8%的人出现这种症状。 由于老年人各种脏器功能恢复缓慢,加之代偿力差,胃肠减压、引流均可引起水、电解质紊乱。低钾是老年外科病人较多见的,由于缺钾出现胃肠道张力低下性肠麻痹,也会加重腹胀,采用肛管排气、针炙足三里、大肠俞等穴位,并鼓励病人早期下床活动以促进胃肠蠕动,协助排气。术后第二天肛门排气后可进流食,由于老年人胃肠功能恢复较慢,术后二周内严禁高脂饮食。 1.忌荤腥油腻得食物 2.忌辛辣食物 3.忌酒 4.忌饭后仰卧。 5.忌生气 6.多多运动。多多开心。 7.医院定期随诊。 胆囊的功能是浓缩、贮存胆汁,胆汗有促进脂肪、脂溶性维生素消化和吸收的功能。胆石症病人经过手术治疗以后,由于切除了胆囊,胆道的生理完整性以及功能协调性受到了一定的破坏。虽然人体内有较强的代偿能力,但消化和吸收功能或多或少会受到影响,容易产生消化功能紊乱,如脂肪泻、维生素吸收不良综合征等。 首先,戒除不良饮食习惯。不嗜烟酒,少食辛辣等刺激性强的食物,尽量选择易消化食物;避免无时间性、无规律性的就餐习惯,避免暴饮暴食和过度饥饿,尽量做到少吃多餐。这样才能适合胆道术后的生理功能的改变,避免出现腹胀、腹泻等消化功能不良的症状。 其次,注意膳食成分的合理搭配。提倡荤素的合理结合,尽量减少食物中脂肪和胆固醇的食量,不吃或少吃肥肉、动物内脏、蟹黄、蛋黄、奶油制品、油煎鸡蛋等。对胆囊切除术后的病人而言,由于胆管内缺乏足量的浓缩胆汁来帮助脂肪的消化和吸收,若过量摄入脂肪食物就会引起体内消化功能紊乱,严重者可能会出现脂肪性腹泻而影响营养物质的吸收,最后导致营养不良。此外,还要少吃高热能食物,如糖和巧克力等,因为这些食物被人体吸收后容易转变为脂肪而产生高脂血症。提倡多吃富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如豆制品、菌菇类、脱脂奶粉、瘦肉、水产品等。提倡多饮茶,多吃高纤维素、富含维生素的食物,如新 鲜水果和蔬菜,以促使胆汁的排泄,增加维生素、矿物质的吸收。 再有,选择合适的烹调方法。提倡清淡,避免用浓烈的调味品以及用油炸或烧烤、烘熏、半生半熟的烧煮方法,尽量少用调味品。最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法,这样才适合于手术后胆道生理功能的改变,减轻消化系统的负担。在胆囊切除的早期阶段,部分病人可有不同程度的腹泻,一天2—3次甚至更多次,这是因为胆囊切除了,胆汁直接且无节律地排放到肠道 内,引起肠道蠕动过快。这种情况可因胆总管的功能代偿而逐渐得到改善甚至消失,时间需3—6个月。 胆囊毕竟是人体的一个正常器官,当胆囊切除后,未经浓缩的胆汁持续进入十二指肠,使食物中脂肪的消化和吸收不能得到浓缩胆汁的参与,消化功能会受到一定的影响,部分病人术后可出现腹泻、脂溶性维生素缺乏等现象,并可持续3个月到半年。再经过一段时间后,患者胆管会出现代偿性扩张,消化功能逐渐得到调节或补偿,因此,胆囊切除后,患者出现大便次数增加,这是正常现象,可逐渐恢复,不用过分担心。 要想减轻或避免上述不良反应,在手术后3个月内坚持进食脂肪含量少的食物,尽量多吃蔬菜,少食多餐,规律饮食,戒烟酒,少吃零食,加强运动锻炼。经过一段时间的适应,就可以减轻上述不良反应。胆囊虽是一个功能器官,但不是人类维持正常生活必不可少的器官,无功能的胆囊必须切除。 1. 多摄取高纤维的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。 2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。 3. 多补充维生素k,如:菠菜、花椰菜等都有丰富含量。 4. 禁食易产生气体的食物,如:马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。 5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。 6. 多吃富含维生素a的黄绿色蔬菜。 7. 烹调食物少用煎、炸,多采煮、炖、清蒸的方式。 8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。 9. 口味尽量清淡,调味料应有所节制。 10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。 1、术后1—2天,由于胃肠蠕动减少,胆汁分泌量降低,应严格禁食,宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可视情况给予流质饮食,如米汤、豆浆、藕粉、果汁等,随后再逐渐改为 脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。 2、在术后1个月内都应减少脂肪类食物的摄入,禁食高脂肪类和煎炸食品。胆囊切除后,将失去调节胆汁排入肠道的功能,对脂肪的消化能力相应减弱。尤其是在短时间内要消化较大量的脂肪类食物,那是力所不及的。否则易造成腹胀、腹泻及消化不良等。减少脂肪类摄入,主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品,也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品”。烹调尽量少用动物油,可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主,少吃炒、煎菜,特别要忌食辛辣刺激性食物,力戒饮酒,这样就能减少对胆道的不良刺激。 3、逐渐加强营养。胆囊切除1个月以后,饮食也不必过于追求清淡,加强必要的营养补充将有助于病人术后的早日康复。在经过数周的适应代偿后,连接肝脏与十二指肠的胆总管逐渐伸展扩大,代替了胆囊贮存胆汁的功能。如消化功能无异常,即可食用普通饮食,适当增加蛋白质摄入,吃一些富含蛋白质的饮食,每天应吃些瘦肉、鱼、豆类食品,如能饮一杯牛奶更好。如不习惯食奶类或鱼肉者,可多吃大豆制品及菌菇类,以弥补动物蛋白的不足。胆囊切除后原则上不宜摄入过多的脂肪与胆固醇,但也不必过分限制脂肪,因为肠道中一定量的脂肪,是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。此外,多吃高纤维素与含维生素丰富的食物,对患者术后的恢复也十分有益。 4、适当增加进餐次数。应注意每餐不宜多吃,特别是术后3—6月内,每天以4餐为好,少吃多餐可减轻消化系统的负担,有利于手术后恢复健康。最好能每天吃点醋,因为醋会增强胃的消化能力,还可调节肠道内的酸碱度,以利于胆汁发挥作用,促进对脂肪类食物的消化。常饮茶、多吃鲜水果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。 1、要注意饮食和饮水卫生,生吃瓜果要清洗干净,然后用开水或凉开水冲一冲,以防吃入蛔虫卵及残留农药。养成不吃生水喝开水的良好习惯。 2(要多吃些维生素的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果。 3(要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。 4(要多吃些能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌、有利胆作用的食物,如山楂、乌梅、玉米须(泡茶慢慢饮)。 5(要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。 6(要吃早餐,不可让空腹的时间太长。此外还要注意两点:一是要经常运动,防止便秘,二是肥胖者要减肥,因为肥胖会促使胆固醇大量分泌,加重病情。 “五忌”: 1、忌吃含胆固醇较高的食物,如动物心、脑、肝、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等. 2、忌吃高脂肪食物,如肥肉、猪油、煎炸的食品,油多的糕点尽量少吃,因为过多的脂肪 会引起胆囊收缩,导致疼痛。 3、忌借节日呀亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收 缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。 4、忌食辛辣刺激性的调味品,如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐等。 5、忌烟、酒、咖啡等,这些带有刺激性的食品能使胃酸过多,胆囊剧烈收缩而导致胆道口 括约肌痉挛、胆汁排出困难而诱发胆绞痛。 胆囊切除以后,更应该注意饮食结构的合理搭配,纠正不良的饮食习惯。继续保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则。概括的说,应该抓好以下几个环节: 一、 控制热量减体重 控制进食总量,每餐应七八分饱特别是晚餐。保持体重在理想范围内。超重,肥胖患者应该减肥。 二、 减少脂肪和胆固醇 讲究荤素合理结合,尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。胆囊切除后,因缺乏足量浓缩胆汁,若过量摄入脂肪和胆固醇,会引起消化功能紊乱,重者出现脂性腹泻,导致营养不良。平时,提倡用植物油,避免摄入动物油,尽量少食浓肉汤,浓鸡汤,等食物。减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生,瓜子等。严格限制动物内脏如蛋黄,动物脑等含胆固醇高的食物每周最多吃4只鸡蛋。避免暴饮暴食或过度饥饿,尽量做到少量多餐。多食有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤,可以选择鱼、虾豆腐等为主的低脂肪优质蛋白质。 三、 蔬菜水果保健 每天蔬菜摄入量应大于500克,水果至少有2种。蔬菜水果富含维生素和矿物值,有助于改善患者的代谢紊乱,利于康复。 蔬菜水果还富含膳食纤维。可减少胆固醇形成,减少脂肪和糖的吸收从而起到减低血脂和血糖的作用。 四、 烟酒辛辣需戒除 切除胆囊的患者,一定要戒烟戒酒,因为吸烟喝酒都会加重肝脏负担。 五、 讲究烹调有方法 烹饪应力求清淡,最好采用清炖等方法。避免油炸烧烤等食物。这样才适合手术后胆道功能的改变,减轻消化系统负担。 切除胆囊后,胆盐的含量也比正常人减少一半,如果摄入的食物中脂肪含量较多将引起脂肪的消化不良和影响脂溶性维生素A,D,E,K的吸收.但经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿,这一过程需要2--3个月时间.因此在这一段适应的时间里,对脂肪的摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃含太多的动物脂肪的食物. 一般采用少量多餐的办法,一餐食量不宜过饱.食物内容可以是低脂半流或低脂软饭.如各种粥类,面条,面片,面包,饼干.豆腐,蛋清,去脂牛奶和低脂瘦肉,少纤维蔬菜,水果等.烹调以炖,蒸,煮,氽,使食物软而少油的方法为宜.根据对食物的耐受情况,脂肪控制从严格每日20克,过渡到每日40克.如食后不舒服可酌情减少或不吃,经一段时间适应后再逐渐放开对脂肪食物的摄入 (1)、饮食清淡易消化,食物温热,无过冷过硬过烫;采用炖、烩煮烝等烹调方式,忌油煎炸,最好用植物油不用动物油; (2)、禁食高胆固醇:如蛋黄、鱼蛋、动物内脏及肥肉: (3)、可进食优质蛋白:如瘦肉、鸡蛋羹、鱼虾、豆腐,忌食荷包蛋: (4)、可食用高碳水化合物:如蜜蜂、藕粉、土豆、苹果、梨。 (5)、可食用维生素和矿物质:如胡萝卜(油炒)、橘子、苹果、西红柿、香蕉、西瓜、绿叶蔬菜。 (6)、一月内禁食烟酒、辛辣刺激食物,忌暴饮暴食。 (7)、多饮水以促进胆汁排出(>2000ML/日)。 (8)、术后一月内忌食全脂牛奶。
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