腰椎穿刺护理规范和流程

腰椎穿刺的护理 工作目标 工作 评价 考核标准 项  目 分 值 1.检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎朋重要意义。 2．作腰椎麻醉，鞘内注射药物进行治疗。 3．测定颅内压力和了解蛛网膜下腔有无阻塞、出血等。 护理评估： 1．患者病情、意识状态、合作程度。 2．穿刺局部皮肤。 护理措施： 1．术前护理 （1）向患者解释腰穿的目的、方法和术中配合要点，解除患者顾虑，取得合作。 （2）术前洗澡或清洁皮肤，排空膀胱。 （3）小儿及神志不清、躁动的患者要给予镇静。 （4）物品准备：硬板床、一次性腰穿包、局麻用药、无菌小瓶。 2.术中护理 （1）嘱患者避免咳嗽。 （2）关好门窗。配合医生让患者摆体位，使其侧卧、头低、屈膝到胸前双手抱膝、放松，使穿刺部位充分暴露，腰椎间隙增大，可使穿刺顺利，提高穿刺成功率。 （3）协助医生进行手术视野皮肤消毒，铺无菌巾，进行局部麻醉。有脚麻、触电感及时向医生说明。 （4）观察患者的呼吸、面色、心率及意识情况，保持正确体位。 （5）颅内压高的患者不宜过多放脑脊液，防止脑疝。 3.术后护理 （1）术后患者去枕平卧6小时，之后仍以卧床休息为主。 （2）做好病情观察及生活护理，注意倾听患者主诉，如有头痛、头晕，及时医生。 （3）鼓励患者多饮水补充水分，防止发生低颅压减少头痛等并发症。 （4）及时将脑脊液标本送检，以免影响检查结果。 （5）颅压高的患者，腰穿后注意观察血压、脉搏及呼吸变化，警惕脑疝的发生，必要时静脉输注甘露醇后再进行腰椎穿刺。 （6）若脑脊液自硬膜穿刺孔处外漏而引起低颅压综合征，应采取静脉输注低渗盐水改善症状。 （7）指导患者保护穿刺局部，敷料不得弄湿、污染，24小时内不宜沐浴，以免引起局部或椎管内、颅内感染。 1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.患者卧位舒适，符合病情要求。 3.操作规范，患者安全。 患者/家属正确理解并配合 5 术前准备（体征检查、体位、皮肤、膀胱、空气等） 20 告之患者避免咳嗽 关好门窗 协助穿刺 5 5 10 观察呼吸、面色、心率及意识情况 10 穿刺过程中协助患者保持正确体位 10 术后患者去枕平卧6小时 10 病情观察 5 生活护理 5 健康教育 5 1符合手卫生标准 2患者/家属知晓护士的告知事项 5 5 腰椎穿刺的护理流程 健康教育