脑血管后遗症患者的康复指导

脑血管后遗症患者的康复指导 脑血管后遗症患者的康复指导 l74内蒙古中医药 脑血管后遗症患者的康复指导 胡璇 关键词:脑血管后遗症;康复指导'? 中图分类号:R473.74文献标识码:B文章编号:1006—0979(2012)O3—0174—01 脑血管病是近年来中,老年人常见病,多发病,病死率高, 致残率高.在临床中,中风后遗症主要现为意识障碍,瘫痪 失语,口角歪斜,上下肢活动受限,吞咽困难,四肢麻木,可造成 脑功能障碍而导致死亡或遗有各种不同程度的后遗症.笔者 从事临床护理工作多年,深感病人在渡过急性期后如何帮助患 者康复是我们临床护理工作者思考的问题,是一项艰巨的任 务,中医学在这方面历史悠久,经验丰富,把传统的方法与现代 科学技术结合起来,辩证施护,定能获得满意疗效. 1心理护理 偏瘫病人康复的程度与急性期的治疗,精心护理和功能训 练关系密切,急性期的康复包括预防感染,预防瘫痪侧肢体和 关节挛缩变形预防褥疮等,急性期注意保持肢体功能位置和进 行被动运动.机能训练的开始时间随脑血管病变的性质而定. 缺血性脑血管病发病后一周若无意识障碍,发病后第2天即可 进行康复治疗;出血性于3周后进行机能锻炼.经过紧张的急 性期后,随着药物治疗减少,病人有更长时间去思考自己的后 遗症将会给工作和生活带来诸多不便,面对这由动到静的突然 变化,90%以上的病人难以接受这残酷的现实,造成极大的心 理障碍,有的默默不语,不思饮食;有的烦躁不安,极易发怒;有 的对战胜疾病产生悲观情绪,丧失对生活的信心.中医认为: 脑血管病即中风,后遗症以肝肾阴虚为根本,如果加上病人的 心理障碍,势必造成虚者更虚,虚阳上亢,加重病情,故心理开 导极其重要,对此类病人要动之以情,晓之以理,多安慰,护理 时不急躁,不厌其烦或请已愈病人进行现身说教等,教患者一 些生理常识及讲解恢复期的有利因素,使患者对生活产生希 望,静下心来安心养病,为进一步康复打下良好基础. 2饮食护理 中医认为"药食同源".根据患者的症候表现,食物的性味 一 *贵州省毕节地区医院疼痛康复医学科(55l70o) 2011年12月7日收稿 功效来指导病人的饮食,也是疾病康复治疗过程中十分重要的 一 环.阴虚者宜食甘凉食品,如绿豆,小米,豆腐等.阳虚者宜 食甘温食品,如麦面,蚕豆,适当进食狗肉,羊肉等.对肝阴上 亢,头晕目眩者多食白菜,竹笋,苦瓜,香蕉,西瓜,苹果等,气虚 血瘀者可适当进食人参,当归,大枣,炖鸡或煮粥;便秘者宜多 食蔬菜,水果等.血脂增高者忌食肥肉,动物内脏,花生米等油 脂多,胆固醇高的食物.另一方面,进食要有一定的节制,不可 过饱,宜定时,定量,少食多餐. 3康复过程中的护理 为使患者树立足够信心,不采取突然方式而在潜移默化中 用引导等方法来指导患者进行功能锻炼,在自然和谐气氛中使 患者收到良好效果.为巩固治疗增进信心,具体方法如下: 3.1语言功能的训练:对语言功能受损的病人,要认真,耐心, 先教病人一些简单的单字,如生活中的吃,好,谢等,逐渐加为 两个,如两个,三个等,直到一句完整的话. 3.2偏瘫患者肢体功能锻炼:偏瘫侧肢体的功能锻炼,先按摩 和被动运动,从近端关节开始再至远端关节,先上后下的进行, 由于瘫痪,关节周围的肌张力低和松弛,很容易引起关节脱位, 所以活动的强度要由弱到强,幅度由小到大,操作时要托住和 保护好关节,对病人的每一点细小的进步应及时指明和鼓励. 3.3躯体的锻炼:躯体的锻炼,先在床上练翻身,然后锻炼平 衡,锻炼坐,最后锻炼在家人和医护人员或借助于辅助工具锻 炼站和步行.另外,锻炼与肢体活动有关的健侧肌群,以带动 患肢的活动,日常生活活动的锻炼,如:穿衣,脱衣,睡觉,起床, 洗脸刷牙,洗澡,吃饭,上厕所等动作的锻炼,智能和语言功能 的锻炼.随着康复程度的不同,先后在家中做些简单的家务, ,打扫卫生,上街买菜等,然后到社会上与亲朋好友 如:洗衣服 以及同事们接触,下棋,打扑克和其他的一些简单的社交活动. 功能锻炼须逐步进行,避免操之过急,逐步摆脱护理人员的护 理以独立生活.积极治疗原发病,防治可能出现的并发症,密 切观察病情变化,并随时加以处理. 临床路径在腹部带蒂皮瓣修复术患者健康教育中的应用 李娟 摘要:目的:探讨临床路径在腹部带蒂皮辩修复术患者健康教育中的应用效果.方法:选择2005年1月一2006年l2月在我科实 施腹部带蒂皮辫修复术患者6O例,随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组采用临床路径健康教育,即针对患者住院不同 时段(入院时,术后,及出院时)制定标准化的健康教育,并按其实施健康教育.对照组按常规实施健康教育,研究比较两组病 人术后并发症,健康知识掌握情况,患者对护理工作的满意度.结果:观察组各项指标明显优于对照组(均P<0.05).结论:应用 临床路径对腹部带蒂皮瓣修复术患者实施健康教育,可降低术后并发症,提高健康知识掌握情况及患者对护理工作的满意度. 关键词:腹部带蒂皮瓣;临床路径;健康教育 中图分类号iR473.6文献标识码:B文章编号:1006—0979(2012)03—0174—02 临床路径是一组医护人员共同针对某一病种的治疗和护 理所制定的最适当的照护计划,是一种安全,有效的护理模式. 临床路径有严格的工作顺序和准确的时间,能为患者提供 多学科临床照顾,帮助患者在预先设定的时间段内达到预期目 标,以减少康复的延迟和资源的浪费,使服务对象获得最佳照 护品质,其目的是合理使用医疗资源,使患者达到最佳康复之 效益….Mosher认为:临床路径是一种更有效的记录方法,记 载了病人病情变化,又节约了护理资源,是帮助工作的表格-2J. 我们根据腹部带蒂皮瓣修复术患者的治疗和护理的特点,为病 *四川省德阳市人民医院(618000) 2011年11月8日收稿 人制定了住院期间的临床路径表,并按其对病人实施治疗,护 理和康复指导,现将应用方法及效果如下. 1资料与方法 1.1一般资料:2005年1月一2006年l2月在我科实施腹部带 蒂皮瓣修复术患者6O例,随机分为两组.观察组30例,男l8 例,女22例,年龄l8—4O岁.对照组3O例,男20例,女20例, 年龄2O一42岁.两组患者手术均在臂丛麻醉+静脉全麻下进 行,其性别,年龄,麻醉及手术方式比较,差异元统计学意义. 1.2方法:对照组采用传统的方法进行健康教育,观察组患者 入院时由主管护士负责(夜间由当班护士进行),采取I临床路径 健康教育.即对患者健康教育时间分为人院时(术前),术后及 出院,并针对不同时间健康教育内容制定标准化的健康教育流