左腰椎旁透明细胞肉瘤1例报告

左腰椎旁透明细胞肉瘤1例 q杼性秆i21]o~ql6苍靴41(一 左腰椎旁透明细胞肉1例报告 扬丰连,夏军.陈忠.俞永林' 属J匿宅旨2??ll41J}一逸2学}f寸幄华I童蛭情理刊 中囤分类号:『{7396文献标识码:n文童编号:】004—4(x一2(Xl一04一(】3l7 一f)! 轼粤?垂叫Ilc(i芷岛?耒比较少帕 卿之.地多数屯?.娃多也rl】二.发 .l-悱旁吼丑0,2(XH12'I州渗清l俐,报 日l1, 忠性.47,^mI'I仆JlJt陡Il录f川 币l^Jc.I'幢担,'ll4下旁『1一"J'20{]412 川^阮患扦干1年lIi『瞎1lI现瘫i 硬^般仆瞪川婚拆:砸l1,l求l一述娃舡霞盘 悼:10一J水-叫较l『晰隧-闹J6lx4州l蝎 应埘邑等昂赏略青Il喃.J郭制病觉』1.常l, 戕髓}?雌叭匀5躲忡妤啼试糙一:.血雌挣.岛试喻 一, 垃r竹愉台探业:删稚旁:~Sx49mn怔r}l同 一11,均也卑清弛也.J{-B1:采见『;11j谧 MR1传奇小【3,10止F:津州1{I}#嵝胍要 l内口肆常轴灿缸l信膨.注监第?艘椎矗刚借突 『2wJ『f号l蔷】bl均l?I#ll.情强噬均匀.约 7rm~5.【cmx63Iii..0__}【丹k消fl1l 也^院开;r【:I'走地J龋,L{r劈蛔l 墩姐担病{盘矗.挺lf址,求诹甚__l}T精手眼 他.推丘做塌!怄彤-_,l1'.骶恒叭1f1]辱1 也^求巾川埔f矗r弧帆【!J』.祟厦上J幔^谤 橙坛侧髓窟,豫?J讥n址左L3神.{佧.廿 叶状也腹充整;墙体I肌l'1包陶怿于似ll 踪忡{断f,1左删1.3任受墩帕廿,计咬昧掣-脞惟主 删蜷央.埔耻托:扑嘧主?…均一豉巢状或扦啦状 捧删帕胞组成.圳心排刮紧瞎.纤细I.纤--ffkfli廿. 图IMRI示胂墟浸j腰主骶帐lIJL嘤'叭监腰肌 姒暖镑i瞳辅:点髓突,lr2w1I:情高于周网柏观肉纽 尊!信号强度均匀.圳蛆舒l扞置清 317 ==;一 细胞太多?的多市形或棱彤:细胞棱较大.印圆形 域壤.转乜}氍.梭媵清晰.赣{凡ml明韭.胞浆进亮t罔 2.插ll1鲤蜓lft-种经hfI()+).地形蛋由 一 ?M】l+】.饕鱼幂凳批…M1145Jt+J.纤特烯 障1匕l晦一,J+【罔3,捅I1辆理谤断:透叫弛胞『翻 嘻求后川.地院fr放射清疔.随淆年正复置 讨论连州蛔胞睦J删IEnzirlPr一l965汀兜报 道.临眯少性度岛.醺衍麓恿嚣凡多20,40岁 柏午^,上霹蛀车I:四岐遥端.嚣附瞢}肌畦腱嚷.一 般不累】乇点忱r床表缇疆增的软组织肿址.悸痛 蜘触稍精烈缝嚣现脯复发平II舫的转}苎. 一 jI越廿l三I ?訇观察适叫胞I匈穗址婶廿叫比较靖琏的多结 站啕.rI巴.婪常蛐营于肌腱l腱腔fI【芒梨上乏瘤 体击均比肚i稍划融太多觇IJ的多锅形斌陵形: 蛙螳^,舒裂少i11L手听有的遥nHl邢胞随瘤 l0(J蚩川…地上多数嫡削逃j巢也索台嵌恫荚 {l休.llMI~1-5m一^.MrI—t:AM等.选挺在睦嘲 忸内蝻黑包索成此卅n鹰叫filll旭肉蟮柏癍倒 中竣啦燎元特舜谛醇f,唧.],~LZ--7【,3n{J仃 bl ?{_JMRI坩这娄肌肉馋渗簌乏特性. 圳跨断量?定甩制透1.1Jflit胆痈MRI丧垣为脞1本牧 虹r】l'r等情.T2W['L-'-高愤呼府灶内部信 号均jI壁取决于=谢的组i城讣.:l钉疋超性嫡 化受山.邻蚯骨佶嫂尘萼&{『j近骨蛆圳受累幻一T 舱l蔫和多忡软绁纵聃留监渗 毛屉滑南留和腿鞘纲咆1.一青均曷竣L于旧 拄近毙郫带麒肉僧多下凡走附近.蛔啦异唰州罹. 有州l1.疆韬舟化梭包质句柑.袋扣多盯腱 rt刑幢幅常吧^城多性胞和池涑圳啦.牛见l-富帕 啭禽拽美案细胞此一菁】0c】l.l垃IIMB45均引 性 外博一{或肺等恒遵训细胞螂的转移病Il箍 驯转铭师女多丧却檗集成杓瘤胞,j'li毛少有纤 雏讯烈丹隔l?汇蜘tK虽M^性怛s100蛋 广1醍IlMB45均为硐H… 1}I卡运'删帮柜肉增可见形成臻也紊的同时期的 前博物质:黑色素荆『戈抗原(HMB45)及sIc)()蛋包太 318中国脊柱脊髓杂志2006年第l6卷第4期 ChineseJournalofst,ineandspinalCord,2006,Vo1.16,No.4 多呈阳性反应;光镜下亦可见肿瘤细胞内有黑色素颗粒, 因此有学者倾向于将透明细胞肉瘤看作软组织的恶性黑 色素瘤.但目前发现透明细胞肉瘤有特征性的染色体改 变,即t(12;22)(q13—14;q12—13),或者合并有8号染色体 的改变.如出现8号染色体的三倍体或四倍体,而这些染 色体改变从不在皮肤黑色素瘤中出现.此外透明细胞肉 瘤发病部位和恶性黑色素瘤有显着差别,且前者细胞形态 单一.核分裂相少见;而后者细胞形态多样化,核分裂相多 见. 透明细胞肉瘤主要的发病部位是四肢.一项包括141 例患者的统计显示,137例发生在四肢,占97%,其中106 例发生于下肢,31例发生于上肢,而仅仅发生在足部和踝 部的就有63例,为该肿瘤的高发区域:另外4例发生于躯 干14,Sl.另一项对35例患者的研究显示,90%的病例肿瘤发 生于四肢12I 透明细胞肉瘤的预后较差.Choi191研究显示.5年生存 率为54%.而LucasIz1报道,5年生存率为67%,且10年和 20年生存率分别为33%和10%.该肿瘤易出现术后复发 或转移.Weissl41研究显示,首次手术后复发的平均时间为 2.6年,而第一次手术至发生远处转移的平均时间为7.8 年. 透明细胞肉瘤发生率低.生长部位多为四肢,与肌腱, 肌膜关系密切.局部手术切除后容易复发.并易发生远处 转移,常见转移部位为肺,肝脏和骨.该患者肿瘤发生于椎 旁软组织并累及腰椎横突和神经根,临床比较罕见;术后 半年未见复发或转移,但仍需进一步随访. 参考文献 1.DeenikW,MooiWJ,RutgersEJ,eta1.Clearcellsal~onla (malignantmelanom)ofsoftparts:aclinicopatholosicstudyof 975. 30cases[J1.Cancer,1999,86(6):969— 2.LucasDR,NascimentoAG,SimFH.ClearcellsaI~olnaof softtissues:Mayoclinicexperiencewith35cases[J】.AmJ SurgPathol,1992,16(12):l197-1204. 3.SaraAS.EvansHL,BenjaminRS.Malignantmelanolnaof softparts(clearcellsarcoma):astudyof17cases,withem? phasisonprognosticfactors[J].Cancer,1990,65(2):367—374. 4.WeissSW.GoldblumJR.EnzingerandWeissSsofttissuetu— mors[M].4thed.St.Louis,Mosby,2001,1241—1250. 5.高元桂,蔡幼栓,蔡祖龙.磁共振成像诊断学【M】.北京:人民军医 出版社.2002.624. 6.华余强,赵云辉,许乙凯.右臀肌透明细胞肉瘤一例[J】.放射学实 践,2004,19(2):146. 7.LimonJ,Debiec-RychterM,NedoszytkoB,eta1.Aberrationsof chromosome22andp~ysomyofchwmosome8asnon— randomchangesinclearcellsarcoma[J】.CancerGenet Cytogenet,1994,72(2):141-145. 8.ChungEB.EnzingerFM.Malignantmelanomaofsoftparts:a reassessmentofclearcellsa~com[J1.AmJSurgPathol,1983. 7(51:405—413. 9.ChoiJH,GuMJ.KimMJ,eta1.Primaryclearcellsarcomaof bone~].SkeletalRadiol,2003,32(10):598-602. (收稿日期:2005—05—27修回日期:2005—07—19) (本文编辑卢庆霞) 胸椎管内粒细胞肉瘤1例报告 刘军.孟新文 (陕西省宝鸡市解放军第三中心医院骨科721004) 中图分类号:R733.7文献标识码:B文章编号:1004—406X(2006)一04—0318—02 患者男性,32岁.因胸背部疼痛37d.双下肢活动受限 3d人院.患者于2004年l1月1013无明显诱因出现胸部 疼痛不适,并向左背部放射,阵发性,反复发作,可耐受,与 呼吸,运动无明显关系,无心慌,气短及心前区疼痛不适. 无发热盗汗,无咳嗽咳痰.2004年l1月1413就诊于当地 县医院,行心电图及腹部B超检查未发现异常:当天下午 又在市人民医院行心脏彩超检查亦未发现异常.2004年 12月413患者受凉后上述症状加重,伴发热.最高体温达 40?,无寒战,伴咳嗽,咳黄白色粘液性痰,无痰中带血,自 服抗炎药物(具体不详)后症状无改善.于2004年l2月6 13就诊于当地县中医院,胸部拍片示"左侧胸腔积液",血 常规化验正常,尿常规化验示白细胞及红细胞异常(未见 化验单),心电图及B超检查未见异常,住院后静脉点滴 "先锋霉素"等(具体不详),治疗3d后体温正常,但症状一 直无改善.于2004年12月1313以"胸腔积液"就诊于传 染病防治所并住院.入院诊断为:(1)结核性包裹性胸膜 炎;(2)肺部感染.给予抗炎等治疗(具体不详).12月14 日晚患者下地活动时出现双下肢麻木,无力,12月1613 晚患者出现双下肢活动不能,排尿困难,3d未解大便,腹 部胀痛不适.行胸部CT检查示"两侧胸膜肥厚并双侧胸腔 少量积液".于2004年12月1713就诊于我院并以"胸椎 占位性病变"收入院.人院检查各项生命体征正常.头颅五 官无异常.心脏查体未见异常.胸廓对称无畸形,胸壁无静 脉怒张及压痛,双肺呼吸运动平稳.两侧呼吸动度对称,未 左腰椎旁透明细胞肉糯】例报告 目2trJaJ?帅IJ肚k#"Iafm悯#们ll1k1{.钳.-幡*也.髓lJ蚋m协f女m] .【 一H浆『tcIIIll】(?囤3aIJf,-I1lf?『;4f+ENZP:IIlit-出丑xI(i)b电?fE 1…『l】【1c}}f\zIM(I\JI【.乜x11)ll}%-iJ化J,r1?v?1孟I【+)【FNZP-I(),】』 让诳也2001