宫颈内口松弛症1例报道

宫颈内口松弛症1例报道 宫颈内口松弛症1例报道 ? 62?中华综合临床医学杂志?病例分析?2004年9月第六卷第9期 参考文献2003,5:276 1.万小平主译.妇产科手术学.第二版.北京:人民卫生出版社. 宫颈内口松弛症1例报道 穆冬丽山东省东营市胜利石油管理局胜北医院257064 1.资料与方法 患者尚霞,女,35岁,住院号18875,因孕5月,阴部下坠 感2天于2001年4月21日入院.1997年与1999年均孕6 月自然流产.入院查体:T36.5P82次/分R21次/分 BP120/80mmHg青年女性,发育正常,营养良好,神志清,精 神好,查体合作.全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大, 头颅无畸形,颈软,气管居中,甲状腺无肿大.胸廓对称,双肺 呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率82次/分,律齐,各瓣膜 听诊区未闻及病理性杂音,腹微隆,如孕5月大小,软,无压 痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性肠鸣音存在,脊 柱四肢无畸形,双下肢无水肿.辅助检查:B超示:羊膜囊突 入宫颈内口.入院后给予绝对卧床休息,硫酸舒喘灵2.4mg 口服,q6h,5%GS500ml+25%硫酸镁30ml静滴,qd,(8滴/ 分),2日后在硬膜外麻醉下行宫颈缝缩术,术前30分钟给予 臀高位同时口服硫酸舒喘灵2.4mg,取截石位,常规外阴阴道 消毒,阴道拉钩暴露宫颈,宫颈钳钳夹宫颈并向下牵引,在阴 道穹隆偏上处,以3/4弯三角针用双7号丝线由宫颈前唇1 点处进针,穿透宫颈全层达颈管,在相应部位由宫颈管处穿 透宫颈全层,从后穹隆部位出针,然后套入2.5cm橡皮导尿 管,另经后穹隆部宫颈后唇5点处进针,然后穿透后唇全层 达颈管,在相应部位穿透宫颈前唇于前唇11点处出针,同样 套一橡皮导尿管,最后拉紧缝合线,以宫颈内口容指尖结扎 缝合线.术后硫酸舒喘灵2.4mg口服2—3天,控制性生活,1: 5000PP坐浴,孕37周来院拆线,顺娩一女婴,体重3500g,无 窒息,三日后母婴平安出院. 2.讨论 宫颈内口松弛症是由于宫颈内口肌肉发育异常或继发 性损伤断裂,使之失去正常的张力或一定的收缩状态,当妊 娠中晚期由于胎儿及羊水重量的增加超过具有病理损害的 宫颈内口负荷时,使宫颈内口逐渐开大,而诱发妊娠终止.此 种变化多见于妊娠l6—20周之后,所以在此期间缝合宫颈,借 助缝合部分阴道上端的宫颈,协助提高宫颈内口的张力,以 防宫颈管缩短与宫口开大,延长胎龄,预防流产及早产的发 生.在此笔者有必要提醒大家,凡在妊娠中期发生无诱因的 连续或习惯性晚期流产,产程很短,从下坠阴道流水到胎儿 娩出,在短时间内结束,娩出胎儿生长发育良好,并有呼吸心 跳与哭声,因胎龄不足而无法存活,或有反复的引流产史者 应高度警惕宫颈内口松弛症的可能,需进一步宫颈管碘油造 影或B超检查确诊,一旦确诊尽早行宫颈缝缩术,以免延误 治疗,后悔不及. 轮状病毒腹泻并惊厥19例临床分析 于丽英王宝平梁中信河北廊坊市人民医院儿科065000 2001年11月--2004年1月我科收治轮状病毒腹泻341 例,其中并惊厥19例,均为住院病例. 1.资料与方法 1.1一般资料 年龄7.12个月1例,年龄>13个月18例,男12例,女7 例,腹泻次数<10次11例,11-20次6例,>20次2例.无脱水 征4例,轻度脱水11例,中度脱水4例,并上呼吸道感染2例. 1.2临床表现 均有蛋化汤样稀便,半数以上伴发热,呕吐,均有惊厥: 高热惊厥16例,无热惊厥3例,惊厥发生在病程3天内18 例,惊厥发生的次数1次17例,3次1例,癫痫持续状态1 例,持续时间<5分钟7例,5.10分钟10例,10.15分钟1例, 均表现全身大发作,所有病例抽搐前后无神经系统阳性体 征,既往无抽搐史,有家族史1例,所有病例均发育正常,一 般情况良好. 1.3检查 19例均在住院24小时内查轮壮病毒抗原回报阳性,便培 养阴性,脑脊液常规及生化均正常.并已除外因腹泻,进食少 致电解质紊乱如高钠,低钠,低钙,低镁及低血糖引起的惊厥. 1.4诊断18例均诊断为轮状病毒腹泻并惊厥. 2.结果 住院3.7天,平均4,5天,17例痊愈出院,2例好转出院. 3.讨论 轮状病毒腹泻临床表现发热,腹泻水样便,次数多,伴轻 度呕吐,40.50%伴咳嗽等呼吸道症状.轮状病毒腹泻一般预 后良好,近年来报道轮状病毒不单纯是肠道感染,也可以引 起全身性感染,可侵犯多个脏器,曾报道轮状病毒侵犯呼吸 道,心肌,但对于轮状病毒侵犯神经系统报道较少.文献报道 一 般患儿在惊厥发生之前有轮状病毒腹泻的症状,脑脊液, 血生化无明显改变,细菌培养阴性,血标本很难检出轮状病