苍耳子散加减治疗儿童增殖体肥大50例

苍耳子散加减治疗儿童增殖体肥大50例 - 68?ChiIleseJourna1ofInformatiOilOilTCMFeb.2006Vol_13No.2 苍耳子散加减治疗儿童增殖体肥大50例 刘竹云,于忠翠,孙丽凤 (烟台市中医医院,bJl,科,山东烟台264000) 关键词:增殖体肥大;辨证论治;苍耳子散 中图分类号:R765.2文献标识码:B文章编号:1005.5304(2006)02-0068—02 因儿童免疫系统的特殊性,增殖体肥大(adenoidal鼻咽镜下增殖体肥大,鼻咽部侧位x线片示增殖体肥大,鼻 hypertrophy)在儿童时期非常常见,当其增大到一定程度时,咽部气道变窄等. 可阻碍鼻腔通气,并引起一系列并发症.其主要临床表现为2治疗及观察方法 鼻塞,睡眠打鼾,可并发反复呼吸道感染;厌食,消化不良根据”肺开窍于鼻”,”鼻为肺窍”的中医理论,拟宣肺 及营养不良;中耳炎,甚至听觉丧失;日久可出现增殖体面开窍为治疗原则.根据症状,体征,舌,脉,指纹等将本病 容(常张口,厚嘴唇,鼻唇沟浅,上唇短而上翻,上门齿暴露而分为以下二型进行辨证论治. 突出,面容呆笨,无表情):鸡胸及漏斗胸;大脑缺氧而智力2.1脾虚湿盛,阻塞肺窍型 受限;睡眠呼吸暂停综合征,肺动脉高压及肺心病等危险病此型患儿虚胖汗多,平素痰多,睡眠不安,鼾声,痰声交 种.目前.现代医学对此尚无可靠的保守疗法,多主张尽快手作,常有鼻塞流涕,气短倦怠等,易反复感冒,舌淡,苔白腻, 术.2001年5月--2003年12月,笔者采用苍耳子散方加减脉缓或弱,指纹白滞.治法:健脾益气,祛湿化痰,宣肺开 ,疗效满意,现窍.方用参苓白术散合苍耳子散 治疗经五官科确诊的增殖体肥大症患儿50例 加减:黄芪,党参,茯苓, 总结报道如下.苍术,陈皮,白芷,藁本,制半夏,石菖蒲,胆南星,苍耳 1临床资料子,细辛,葱白等. 1.1一般资料2.2肺肾阴虚,肺窍不利型 50例均为本院门诊患儿,其中男41例,女9例,男女比此型患儿消瘦,虚烦盗汗,不欲饮食,伴鸡胸,或五迟. 例约4.6:1;发病年龄最小3岁,最大8岁,其中3,5岁27鼻塞,鼻音重,张口呼吸,睡眠不安,鼾声大作,体虚易感,感冒 例,>5,8岁24例;病程2个月以内5例,2,6个月32例,>6后缠绵难愈,手足心热,舌红,苔薄黄或花剥,脉细数,指纹淡 个月,1年者5例,>l,2年者4例,>2,3年者2例,>3年者红或淡紫.治宜益肾养阴,益肺固表,宣通肺窍方用六味 2例.地黄丸合苍耳子散加减:生地黄,山药,山茱萸,薄荷,桔 1.2诊断梗,牛蒡子,防风,苍耳子,辛夷,白芷,菊花,甘草,龟 不同程度的鼻塞,经五官科鼻咽镜检查或鼻咽部侧位片甲,鳖甲等. 证实有增殖体肥大,气道变窄者.排除呼吸道畸形,鼻息肉2.3服法及疗程 等其他病变.每日1剂,少量多次分服.2Od为1个疗程. 1.3临床表现3临床疗效 50例全部有明显鼻塞,张口呼吸,睡眠不安,辗转反侧,3.1疗效标准 不能静卧,易憋醒,占100%:均有运动时呼吸气促,占100%;参照《中医病证诊断疗效标准》制订显效:呼吸通畅, 常有清浊涕流出者38例,占76%;口齿不清,鼻音重35例,无鼻塞,其伴随症状基本消失或明显缓解,经五官科鼻咽镜或 占70%;合并反复呼吸道感染(上呼吸道感染,扁桃体炎,x线检查证实增殖体较病前缩小明显,气道狭窄基本消失; 支气管炎,肺炎)者40例,占80%;伴厌食并消化,营养不有效:呼吸通畅,偶有短暂鼻塞(如受凉等因素刺激),其伴随 良者3O例,占60%;伴中耳炎者5例,占1O%;有增殖体面容症状缓解,五官科检查示增殖体较病前缩小,气道狭窄较病 者4例,占8%;伴鸡胸6例,占1.2%i伴睡眠呼吸暂停者1前明显减轻;无效:症状及辅助检查结果均无明显改善. 例,占0.2%;牙齿排列不齐者2例,占0.4%.尚未见伴有门3.2结果 脉高压及肺心病者.显效18例,有效3O例,无效2例,总有效率96%. 1_4辅助检查4讨论 5O例患儿均常规做血细胞,体液免疫,心肌酶谱,本病的临床表现与中医学的”伤风鼻塞”,”鼻息”,”鼻 五官科鼻咽镜或鼻咽部侧位x线片等检查(检查时问选择在窒”,”鼻渊”等病证接近,因此,其病机治法可借鉴.鼻为气 非急性呼吸道感染期),提示轻度贫血的12例,占24%;IgG体出入之门户,司嗅觉,助发音,为肺系所属;《素问?阴阳 或IgA或两者均低于正常值者18例,占36%;心肌酶谱升高应象大论》云:”肺主鼻,……在窍为鼻.”肺与鼻关系最为 者6例(n羟丁酸脱氢酶升高者4例,基酸激酶同工酶升高者密切;另外,因脏腑的经络所属,表里关系,功能配合等因 2例),占14%;五官科检查:均有程度不同的腭弓高拱,素,还与脾胃,肾等关系密切.中医学认为,头面为诸阳所聚, 2006年2月第13卷第2期中国中医药信息杂志?69? 地榆升白片在恶性肿瘤放疗中的作用 李志玖,莫正英,熊奎 (十堰市太和医院肿瘤科,湖北十堰442000) 关键词:恶性肿瘤;地榆升白片;外放疗 中图分类号:R730,52文献标识码:B文章编号: 放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要内科手段之一,放 疗后较常见的不良反应为骨髓抑制,临床表现为白细胞及中 性粒细胞减少,严重者被迫终止放疗,使系统治疗延续或中断, 使疗效大大降低….笔者采用地榆升白片配合外放疗,取得 较好的疗效,现报道如下. 1临床资料 本院住院患者8O例,均经病理或穿刺细胞学检查证实为 恶性肿瘤,男47例,女33例:年龄在24~72岁,中位年龄48 岁;其中肺癌2O例,鼻咽癌18例,乳腺癌15例,食管癌 14例,淋巴瘤8例,骨癌5例.全部病例kPs评分均大于60 分. 2治疗方法 将8O例患者随机分为A组和B组,各40例,均选用直线 加速器或..co常规外放疗.A组放疗开始时即服用地榆升白 片,2,4片/次,3次/d:B组放疗开始时服用利血生片,1,2 片/次,3次/d. 3观察指标与方法 所有病例治疗前及放疗过程中每7,10d检查血象,观 察白细胞水平变化:骨髓抑制程度按WH01981年制定的标 准确定_2].统计学处理采用方差分析及t检验. 4结果 地榆升白片能显着升高及稳定白细胞水平(见表1),使 放疗患者能顺利完成治疗,有效率为96.6%,与文献报道相 符[3]:对照组有效率为60.2%,两组问有显着差异(P<O.01). 表1两组治疗后外周血白细胞的变化(例,n=40) 5讨论 白细胞减少症在临床上十分常见,特别是在恶性肿瘤 1005-?5304(2006)02--0069--O1 放,化疗过程中,常因白细胞减少而中断治疗,影响疗效. 地榆升白片主要有效成分为人参总皂苷(TSPG),动物实 验已证实经提纯的TSPG在体外对BFU—E,CFU有促增殖作 用[4-S].经药效试验及临床应用证明,地榆升白片能恢复外 周血象,提高白细胞,血小板水平,升高骨髓有核细胞数,促 进造血干祖细胞增殖,分化,防护放,化疗对骨髓造血组织 的损伤,破坏,改善骨髓造血微循环,调节和改善机体免疫功 能,具有益气养血,健脾补肾,活血化瘀的功效:对于肿瘤 患者放,化疗后,药物,化学毒物,病毒性肝炎,某些病毒, 细菌感染等多种原因及一些不明原因引起的白细胞减少症有 较好的疗效. 地榆升白片用于治疗白细胞减少症观察较多,证明不论 是治疗性用药还是保护性用药,均取得了满意的效果.本观 察通过8O例肿瘤患者放疗时应用地榆升白片观察其在放疗 过程中升高及稳定白细胞的作用,结果显示其可明显减轻白 细胞下降的程度,促进白细胞早日恢复,使放疗顺利进行. 参考文献: [1]王继营,高姗,王玲,等.高聚生对肺癌化疗期间外周血象及免疫功 能的影响[J],中国肿瘤临床杂志,2000,27(1O):766767. [2]MillerAB.Hogstraten,Staguetal,eta1.ReportingResultsof cancerTreatment[J].Cancer,1981,47:07. [3]周郁鸿,沈一平,虞荣喜,强力升白片治疗白细胞减少症32例临床观 察[J].浙江中医杂志,2002,16(3):1O4—105. [4]MiyanomaeT.Radiopr0tectionofhemopoiesiScoferredbyacan thopanaxsenticosusharms(shigok)administeredbeforeorafter irradiation[J].EepHemat,1988,16(9):801. [5]王勇,人参总皂甙对小鼠造血细胞增殖的影响[解剖学杂志, 1995,i0(2):153. (收稿日期:2005-06-29,编辑:蔡德英) 鼻居面中为阳中之阳,是清阳交会之处,清阳之气从鼻窍出入, 故鼻又属”清窍”;肺主表,外邪侵袭,首先犯肺,致肺气宣发 不能,肃降失常,困结鼻窍,阻滞脉络,郁结不通,气l皿凝塞而 成本病;又因d,JL”肺脏娇嫩”,肌肤疏薄,卫外不固,加之 寒暖不知自调,六淫之邪极易犯其肺卫,致小儿肺系病变多发, 反复发作则形成本病.因此,本病的主要病机是肺气失宣; 宣肺开窍是其不可或缺的治法,故在辨证论治基础上选用芳 香开窍剂苍耳子散治疗.肺脾气虚型者,应健脾益气,祛湿 化痰,宣肺开窍并重,因邪去速,而正复缓,当邪去肺窍通畅 后,一般需要继续扶正治疗一段时问,以巩固疗效,可用玉屏 风散合参苓白术散加减.肾阴不足型者,应益肾养阴,益肺 固表,宣通肺窍并重,本型更需要扶正固本一定时日,方能巩 固疗效,可选用六味地黄丸合玉屏风散加减.通过以上治疗, 并经过一年以上的随访,患儿不仅解除了鼻塞所造成的一系 列症状,并且其脾肺气虚,肺肾阴虚之表现也随之消失,阴, 阳偏虚之体质得以矫正,充分体现了中医学辨证施治之必要 性. (收稿日期:2005-09-26,编辑:蔡德英)