静滴硝酸甘油与盐酸多巴酚丁胺致输液反应1例

静滴硝酸甘油与盐酸多巴酚丁胺致输液反应1例 静滴硝酸甘油与盐酸多巴酚丁胺致输液反 应1例 l62 ? 药物不良反应? 静滴硝酸甘油与盐酸多巴酚丁胺致输液反应1例 赵让(山东省巨野县人民医院,巨野274900) 关键词:硝酸甘油;多巴酚丁胺;输液反应 中图分类号:R972.3文献标识码:D文章编号:1006—0111(2001)03—0162—01 1临床资料 患者,女,67a,于2000年5月9日,因冠心病并 心衰住院治疗,住院号169197,10%葡萄糖注射液 250ml(本院自制,批号:000410)加盐酸多巴酚丁胺 100mg(山东新华制药股份有限公司,批号:9904062, 2ml:20mg),硝酸甘油5mg(北京益民制药厂,批号: 991204,1ml:5mg)ivgtt,滴人约50ml时发生反应,其 症状为上腹部不适,恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物, 颤战,发热.查体:神清,精神差,呼吸平稳,口唇无紫 绀,138.5~C,P1107~./min,HR1107~./min,BP16/ 10kPa,律齐,腹软,肝脾未及.立即停止输液,给予吸 氧,im爱茂尔4ml,复方柴胡4ml,氨茶碱0.25g加 10%葡萄糖250ml,ivgtt,5h后体征及症状恢复正常. 上述药液刚配制时澄明,在发生输液反应时,发现呈 微黄色,放置观察,颜色加深,有黑色絮状物,且析出 黑色粒状沉淀,随时间延长而增多. 2讨论 盐酸多巴酚丁胺在酸性中回流和放在空气中加 热均能保持稳定,遇碱,氧化剂即可氧化分解,其水 溶液在pH为11,13时迅速氧化,产生复杂的氧化 物或聚合物,最终形成深色的聚合物.光照对这一 氧化过程有催化作用….硝酸甘油在中性和弱酸 性条件下相对稳定,在碱性条件下迅速水解J.iv gtt硝酸甘油注射液使用前必须稀释,用5%葡萄糖 或氯化钠注射液,并彻底混和,不得直接用作静注, 不能和其他药物混和J. 经核对所用10%葡萄糖热原检查符合规定,质 量合格.笔者按照护理操作配制药液,进行实验分 析.结果发现:10%葡萄糖pH值3.2,8.0区间, 分别加入盐酸多巴酚丁胺,硝酸甘油,盐酸多巴酚丁 胺和硝酸甘油,溶液均无色澄明.在上述加有盐酸 多巴酚丁胺的溶液中,直接滴人氢氧化钠试液,即出 现乳白色混浊.用抽取氢氧化钠试液的注射器直接 抽取盐酸多巴酚丁胺,也出现乳白色混浊.放置后 呈微黄色. 综上所述,该两种药物不宜配伍应用,硝酸甘油 应单独静滴,护理应严格操作规范,一针一管加药, 避免注射剂交叉污染,减少医疗纠纷,保证患者用药 安全有效. 参考文献: [1]郑虎.药物化学[M].第1版.北京:中国医药科技出版 社,2000.106. [2]郑虎.药物化学[M].第1版.北京:中国医药科技出版 社.2000.94. 3]吴珏,袁士诚.临床用药须知[M].第1版.北京:化学工 业出版社,1995.205. 收稿日期:2000一ll—l4 动(实验数据本文未给出).其抗溃疡作用可能与 抑制胃酸分泌和降低胃蛋白酶活性及增强胃肠粘膜 防御有关.从中医理论来看,三合胃药组方对 肝气郁结,气滞血瘀,脾胃虚寒所引致的胃脘痛可发 挥活血通络,温中助阳,消肿生肌,收敛止血和行气 止痛等治疗功效而利于溃疡愈合. 参考文献: [1]裴德凯.胃病的实验模型[A].见:徐叔云.药理实验学 [M].第2版,北京:人民卫生出版社,1991.1141—1142,1157 一 l160. (21中华人民共和国卫生部药政局.新药(西药)临床前研究指导 原则汇编[M].1993:88—90. [3]中华人民共和国卫生部药政管理局.中药新药研究指南[M]. 1994:80—81,142,148. [4]王彦云,吴振宇,郑君,等.气滞胃痛冲剂药理学实验研究 [J].中国中药杂志,1997,22(10):622. [5]万清信,王燕,王德才,等.愈疡散治疗消化性溃疡的临床与 实验研究[J].中国中西医结合杂志,1996,16(2):78. [6]李庆明.五灵脂对胃粘膜保护作用的临床与实验研究[J].中 国中西医结合杂志,1996,16(2):90. [7]刘烈全,张君邦.溃疡宁预防消化性溃疡复发的临床研究[J]. 中国中西医结合杂志,1996,16(2):125. 收稿日期:2000—12一ll