经皮二尖瓣球囊成形术的护理

经皮二尖瓣球囊成形术的护理 学理论与实践20O2年第l5卷第l期JMedTh?r&PracVol_15^…I3)~72 4功能锻炼 术后24h,可指导患者在床上进行伸指,握拳,转动手腕 活动,3—5d后逐渐过渡到肘部活动如鼓励患者自己进餐, 刷牙,洗脸,拧毛巾.10—12d后可采取直立运动.2周后开 始进行肩部活动,擞前后左右摆臂活动,韧时摆动幅度不宜 过太,然后以自由姿势梳头,保持颈部不偏斜,次数不限.拆 线后,逐步加大肩部活动范围,如双上肢先平举,然后外展及 用手做爬墙运动,利于手指的伸屈活动使上肢向上移动,同 总之,要根据患者的具 时应避免患肢过度劳累和下垂过久. 体情况及个体差异,指导息者适量增加活动如自行更衣,患 肢经头扪及对侧耳廓等. 5小结 乳腺癌手术由于手术创面太,纽织修复慢,并发症多,对 病人可避免会造成心理,生理精神,社会等诸方面的影 响,因此要求护士具备扎实的专业技术知识和高窿责任感. 认真做好每个环节的护理.能否正确做好围手术期中的各 种护理,对提高手术成功率,减少术后并发症,缩短住院时 间.促进病人康复尽早实现自理提高生活质量有着重要春 义: 参考文献 1袭法枢,盂承伟,主编外科学第4版北京:人民卫生版 社,1995:322,324 2李树玲.乳腺癌防治研究现状国外医学——肿师学分Iljj, 1993;201(4):22I 牧稿日期200l一08—29 (编辑润东) 经皮二尖瓣球囊成形术的护理 张春燕山东省聊城市人民医院心内科2521300 经皮二尖瓣球囊成形术(PB,MV)是上世纪8o年代后期 用于临床治疗二尖瓣狭窄的一种非外科手术是将特制的导 管经股静脉(或其它周围太静脉)穿^,穿过房间隔到达二尖 瓣,加压推注造影剂充盈球囊扩张狭窄的二尖瓣,达到与开 胸二尖瓣分离术同样的效果.同外科二尖瓣分离术相比具 有不需开胸,刨伤小,相对安全,适应症广,费用低,疗效高, 可以反复进行等优点.我院自1999年以来成功地对2I例 单纯性二尖瓣狭窄心功能?一?级的患者进行了PBMV, 效果满意.现将护理体会介绍如下. 1临床资料 本文2l例中男ll例,女l0例,年龄42—57岁.轻度二 尖瓣狭窄5铡,中度l2例,重度4例.,C'功能?级l4侧,? 级7例,其中4例台并心房颤动. 2术前护理 21加强心理护理责任护士向病人介绍手术目的手术 的大致过程及手术的安垒性=以成功的前例进行科普宣教. 消除病人紧张,焦急心理,积极配台治疗,避免不良情绪导致 体内交感神经,副交感神经奋,从而诱发心律失常,心力衰 竭等. 2.2适当休息应适当卧床休息,保证良好的精力和体力 以适应手术. 2.3饮食指导进易消化,高热量,富含维生素的饮食,少 食多餐以免加重心脏负荷及增加心肌耗氧量. 2.4进行呼气一屏气训练术前指导病人进行正确的呼吸 屏气训练,以像证术中右心房的显象效果. 25过敏试验术前ld做青霉素及33%泛影葡胺造影剂 的过敏试验.晚上保证充足的睡眠,实行保护性护理,必要 时J直用镇静剂. 2.6备皮手术区(两侧腹股淘及会阴部)皮肤清洁,备皮. 备皮范围;上平脐部,下至膝上10em,两侧至股外侧 27术前注意事项术前113训练在床上排便,术前禁食, 禁水. 3术后护理 31心电,血压监剐密切观察心率,心律盟心电图r 段,"rr'波的变化,以便及时发现有无因手术导管对心室壁的 机械刺激所致的心律失常,心肌损伤及心衰发生术后每 2h测量血压1次,平稳后改为每天2次同时密切观察脒压 差及神志等改变,以便及时发现心包填塞及出血休克等并 发症. 32穿刺口的局部护理术后平卧12h沙袋压迫穿刺『] 出血与炎症反应 6h,同时密切观察穿蒯口有无渗血, 3.3促进造影剂排泄在二尖瓣球囊扩张过程中造影剂 (76%泛影葡胺70—1,00mL)用量较大,古碘量较高埘肾脏有 损害.所以术后病人若无心衰应鼓励多饮水(每日量需往 2(~OOmL以上)以促进造影剂的排出.因此要注意观察尿量, 颜色及性质. 3.4防止血栓梧塞在行PBMV中,导管移位可致血管内 膜破损及心腔壁血栓脱落而产生栓塞,或困穿刺口包扎过 紧,砂袋压迫过重使肢体缺血,故术后密切观察病人神志及 肢体的动脉搏动,温度,颜色,感觉灵敏度,疼痛等情兄一 3.5预防感染术后给予抗生素防止感染 36出院指导?预防感冒,增加机体抵抗力一?出院属 应保证休息,勿过累;进高热量,高维生素易消化的饮食 ?可食含纤维丰富的食物和适量苹果,香蕉等一大便秘结时 可临时应用开塞露,长期便秘者可服用缓泻剂,保持人恒 通畅.?定期门诊随访,复查心电图,医生根据病人状况桶 整用药.并进行保链指导= 收稿日期2001—0{i一昕 (编辑太行)