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[精品WORD]临武县新型农村合作医疗住院病种目录

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[精品WORD]临武县新型农村合作医疗住院病种目录[精品WORD]临武县新型农村合作医疗住院病种目录 附件二 临武县新型农村合作医疗住院病种目录 一、传染病 室速、反复发作房颤、房室传导阻滞(? ?1、肺吸虫病 -?)、病窦综合征、频发室早伴心肌缺2、疟疾 血者、频发房早、非阵发性室上速、非3、流行性乙型脑炎 阵发性室速、预激综合征、双束支传导4、流行性脑脊髓膜炎 阻滞、心房扑动、心房颤动、心室颤动、5、流行性出血热(并发症) 心跳骤停] 6、急性病毒性肝炎 34、急性风湿热 7、重型肝炎 35、风湿性心脏病(心功能?级以上) 8、慢性肝炎(活动期) 36、肺源性心...
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[精品WORD]临武县新型农村合作医疗住院病种目录 附件二 临武县新型农村合作医疗住院病种目录 一、传染病 室速、反复发作房颤、房室传导阻滞(? ?1、肺吸虫病 -?)、病窦综合征、频发室早伴心肌缺2、疟疾 血者、频发房早、非阵发性室上速、非3、流行性乙型脑炎 阵发性室速、预激综合征、双束支传导4、流行性脑脊髓膜炎 阻滞、心房扑动、心房颤动、心室颤动、5、流行性出血热(并发症) 心跳骤停] 6、急性病毒性肝炎 34、急性风湿热 7、重型肝炎 35、风湿性心脏病(心功能?级以上) 8、慢性肝炎(活动期) 36、肺源性心脏病(心功能?级以上) 9、伤寒及副伤寒 37、多发性大动脉炎(急性期) 10、肺结核 38、血栓闭塞性脉管炎(急性期) 11、血行播散性肺结核 39、肺动脉高压 12、慢性纤维空洞性肺结核 40、先天性心脏病(心功能?级以上) 13、结核性胸膜炎 4l、类风湿性关节炎(活动期) 14、结核性脑膜炎 三、呼吸内科疾病 15、钩端螺旋体病 42、肺炎 16、中毒性、细菌性痢疾 43、慢性支气管炎(急性感染期) 17、阿米巴病 44、肺脓肿 18、立克次体感染 45、支气管哮喘(急性发作、持续状态) 19、麻疹(伴并发症) 46、支气管扩张(合并咯血或感染) 20、流行性腮腺炎(伴并发症) 47、成人呼吸窘迫综合征 21、布鲁菌病 48、自发性气胸 二、心血管内科疾病 49、肺性脑病 50、结节病 22、冠心病(心绞痛) 23、充血性心力衰竭(心功能?级以5l、弥漫性肺间质纤维化 上) 52、呼吸衰竭(急性、慢性) 24、急性左心衰竭 53、急性胸膜炎 25、感染性心内膜炎(急性、亚急性) 54、肺栓塞 26、心肌炎 四、消化内科疾病 27、心包炎、心包积液 55、消化道溃疡(活动期或有并发症) 28、心肌病 56、消化道大出血 29、高血压病(二期)合并脏器病变 57、急性胰腺炎 30、心源性猝死 58、肝硬化(有并发症) 3l、甲状腺机能亢进性(或减退性)59、胆囊炎及胆石症(急性发作) 心脏病 60、克隆病(并出血或感染) 32、马凡氏综合症 6l、结核性腹膜炎 33、心律失常[阵发性室上速、阵发性62、肠结核 五、血液病 97、垂体功能减退 63、急性再生障碍性贫血 98、尿崩症 64、慢性再生障碍性贫血(重型) 99、痛风(严重) 65、巨幼红细胞性贫血 100、肾上腺皮质功能亢进症 66、溶血性贫血 101、柯兴氏综合症、醛固酮增多症 67、缺铁性贫血(中、重度) 102、阿狄森氏病 68、白细胞减少症 八、神经内科疾病 69、粒细胞缺乏症(粒细胞2000以下) 103、病毒性脑炎 70、血友病 104、真菌性脑膜炎 71、血小板减少性紫癜(有合并症) 105、化脓性脑膜炎 72、白血病 106、脑脓肿 73、恶性淋巴瘤 107、脑血栓形成(病程在一周之内或74、恶性组织细胞瘤; 有严重合并症者) 75、浆细胞疾病 108、脑栓塞 109、前庭神经元炎 76、真性红细胞增多症 77、骨髓增生异常综合症 110、脊髓空洞症 78、嗜酸性粒细胞增多症 111、帕金森氏病(重症) 79、传染性单核细胞增多症 112、重病肌无力 六、泌尿内科疾病 113、周期性麻痹 80、急性肾功能衰竭 114、多发性神经根神经炎 8l、慢性肾功能衰竭 115、运动神经元疾病 82、肾病综合症 116、脑出血 83、紫癜性肾病 117、蛛网膜下腔出血 84、中毒性肾病 118、癫痫持续状态 85、狼疮性肾炎 119、视神经炎 86、肾小球肾炎(急性、急进性、慢性、120、脊髓压迫症(严重) 有合并症状) 12l、急性脊髓炎 87、间质性肾炎(急性、慢性、有合并122、多发性硬化症 症) 九、妇产科疾病 88、急性肾盂肾炎 123、子宫脱垂(手术治疗) 89、肾结核 124、功能性子宫出血 90、多囊肾、肾囊肿(合并感染) 125、葡萄胎 9l、急性泌尿系感染 126、巴氏腺囊肿(手术治疗) 七、内分泌疾病 127、宫颈糜烂癌前期病变 92、糖尿病(合并低血糖昏迷、酮症酸128、盆腔炎(急性、亚急性) 中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中129、盆腔脓肿 毒、感染及其他严重并发症) 130、阴道前后壁膨出(手术治疗) 93、甲状腺炎(急性、亚急性) 131、子宫内膜异位症 94、甲状腺机能亢进(严重) 132、宫外孕 95、甲状腺机能减退(严重) 133、胎盘早期剥离 96、席汉氏综合征 134、前置胎盘 25 135、妊娠高血压病 (手术治疗) 136、妊娠期肾病综合征 174、颞下颌关节强直(手术治疗) 十、眼科疾病 175、口腔、颌面部间隙感染 137、球内异物取出术 176、下颌骨髁状突高位切除 138、视乳头炎 177、颞下颌关节强直(手术治疗) 139、急性泪囊炎 178、放射性骨坏死 140、角膜炎(严重) 179、口腔、颌面部神经性疾病 141、眼睑炎 180、口腔、颌面部后天组织缺损畸142、炎性假瘤 形(手术治疗) 143、巩膜炎(严重) 十二、皮肤及结缔组织病 144、眶蜂窝组织炎 181、剥脱性皮炎 145、增殖性玻璃体视网膜病变 182、泛发性湿疹 146、慢性泪囊炎(手术治疗) 183、天疱疮及类天疱疮 147、急性青光眼 184、硬皮病(重症) 148、青光眼(手术治疗) 185、深部真菌病 149、白内障(常规手术治疗) 186、药物性皮炎(重症) 150、眼外伤(严重) 187、皮肤炎 151、葡萄膜炎(严重) 188、系统性红斑狼疮 152、交感性眼炎 189、红皮病 153、视网膜脱落 190、白塞氏综合征 154、球后视神经炎 十三、精神病 155、玻璃体出血 191、精神分裂症 156、急性视网膜坏死 192、情感性精神病 十一、耳鼻喉科疾病 193、神经症(严重) 157、耳、鼻、咽、喉部外伤(严重) 194、其他精神病(严重) 158、前庭神经炎 十四、肿瘤 159、鼻中隔偏曲(手术治疗) 195、各种良性肿瘤(手术治疗) 160、鼻息肉(手术治疗) 196、各种恶性肿瘤(诊断或手术治疗) 161、声带鼻肉、小结节(手术治疗) 197、各种恶性肿瘤的化疗 162、耳源性眩晕(严重) 198、各种恶性肿瘤的放疗 163、慢性鼻窦炎(手术治疗) 十五、普通外科疾病 164、慢性中耳炎、乳突炎(手术治疗) 199、丹毒(重症) 165、膜迷路积水(手术治疗) 200、甲状腺疾病(手术治疗) 166、慢性扁桃体炎(手术治疗) 201、下肢静脉曲张(重症) 167、气管异物 202、下肢静脉血栓形成 168、鼻、口腔、颌面部疾病 203、动脉栓塞 169、口腔、颌面部外伤(严重) 204、动脉瘤(手术治疗) 170、颌骨骨髓炎(手术治疗) 205、损伤性动、静脉瘘 171、颌骨骨结核(手术治疗) 206、急性化脓性腱鞘炎 172、涎腺囊肿(手术治疗) 207、气性坏疽 173、嗜酸性细胞增生性淋巴肉芽肿208、破伤风 26 209、腹壁开放性损伤(手术治疗) 249、气管、支气管外伤(手术治疗) 210、腹股沟疝(手术治疗) 250、食管裂孔疝(手术治疗) 211、切口疝(手术治疗) 251、食管狭窄(手术治疗) 212、腹部内脏挫裂伤(手术治疗) 252、胸外伤伴血气胸或肋骨骨折 213、急性化脓性腹膜炎 253、乳糜胸 214、腹腔脓肿 254、脓胸 215、肠系膜静脉栓塞 255、支气管扩张症(手术治疗) 216、胃石(手术治疗) 256、肺囊肿(手术治疗) 217、幽门肥厚症 257、胸廓出口综合症(手术治疗) 218、瘢痕性幽门梗阻 258、贲门失弛缓症(手术治疗) 219、消化道造瘘术 259、肺动、静脉瘘(手术治疗) 220、消化性溃疡(手术治疗) 260、心脏瓣膜病(手术治疗) 221、应激性溃疡出血 261、缩窄性心包炎(手术治疗) 222、消化道憩室(手术治疗) 262、心脏及大血管、心包损伤 223、十二指肠淤滞症 263、血管瘤(手术治疗) 224、肠梗阻(扭转、粘连) 十七、泌尿外科疾病 225、肠穿孔 264、急性前列腺炎 226、各种消化道瘘 265、急性睾丸炎 227、溃疡性结肠炎 266、急性副睾丸炎 228、急性坏死性肠炎 267、泌尿系结石并发症 229、急性阑尾炎(手术治疗) 268、泌尿系梗阻(手术治疗) 230、阑尾周围脓肿(手术治疗) 269、肾上腺疾病(手术治疗) 231、肛门、直肠损伤(手术治疗) 270、前列腺增生(手术治疗) 232、肛门、直肠异物(手术治疗) 271、泌尿生殖系统器官外伤 233、肛门、直肠周围脓肿(手术治疗) 272、睾丸鞘膜积液(手术治疗) 234、肛门、直肠狭窄(手术治疗) 273、精索静脉曲张(手术治疗) 235、复杂性肛瘘(手术治疗) 274、肾下垂(手术治疗) 236、痔疮、肛裂(手术治疗) 十八、神经外科疾病 237、肝脓肿 275、颅内血肿 238、肝囊肿(手术治疗) 276、颅内、椎管内占位性病变 239、胆道系统结石(手术治疗) 277、脑脓肿 240、胆道系统感染(手术治疗) 278、脊髓损伤 24l、胆管囊性扩张(手术治疗) 279、癫痫病(手术治疗) 242、急性化脓性梗阻性胆管炎 280、帕金森氏病(手术治疗) 243、胰腺结石(手术治疗) 281、颅脑损伤(重型) 244、胰腺疾病(手术治疗) 282、三叉神经痛(手术治疗) 245、脾切除 283、颅底骨折 246、男性乳腺增生症(手术治疗) 284、脑积水(手术治疗) 247、副乳腺切除术 十九、骨伤科疾病 十六、心胸外科疾病 285、四肢长骨骨折 248、食管穿孔、破裂损伤(手术治疗) 286、四肢骨关节骨折及脱位 27 287、脊椎损伤 307、有毒气体中毒(重度) 288、骨盆骨折 308、接触中毒(重度) 289、腰椎间盘突出症(手术治疗) 309、中暑(重度) 290、大关节韧带裂伤 310、电击伤(重度) 291、半月板破裂 311、溺水 292、骨性、化脓性、结核性关节炎 二十二、其它 293、骨结核 312、过敏性紫癜 294、骨髓炎(急性、慢性) 313、百日咳 295、股骨头坏死 314、小儿腹泻 296、断肢再植 315、G6PD缺乏症 297、神经、肌腱、大血管断裂伤(手316、川崎病 术治疗) 317、小儿营养不良(严重) 298、骨骺板损伤 318、上呼吸道感染(发热、血象高) 299、颈椎病(手术治疗) 319、子宫肌瘤 300、椎管狭窄(手术治疗) 320、卵巢囊肿 301、腰椎峡部崩解并椎体滑脱 321、毒血症 302、创伤后骨、关节畸形并功能障碍322、脓毒血病 手术治疗 323、败血病 303、截肢 324、咯血原因待查 二十、烧伤 325、黄疸原因待查 304、轻度烧伤(门诊难以处理) 326、休克 305、中度烧伤(深?度) 327、晕厥、昏迷、高热惊厥、急腹症306、重度烧伤 等原因 二十一、非职业性特殊疾病 注:1、参合人患上述目录所列疾病,其住院费用可予补助。 2、参合人患非上述目录所列疾病,但病情严重须住院治疗,经就诊医院向县合管办申请获批准后,其住院费用可予补助。 28 附件三 临武县新型农村合作医疗剖宫产手术指征和病理产科住院 一、剖宫产手术指征 (一)母体方面 1、骨产道异常:绝对骨盆狭窄及骨盆畸形 2、软产道异常:(1)软产道梗阻,闭锁,肿瘤阻塞;(2)软产道疤痕,因手术或药物引起的外阴、阴道及宫颈的疤痕挛缩;(3)子宫体部修补缝合及矫形等术后形成的疤痕,子宫畸形;(4)宫颈癌及三度尖锐湿疣;(5)其他:严重的外阴水肿,外阴阴道静脉曲张。 3、产力异常:经纠正无效的各科产力异常,伴有胎儿宫内窘迫及疑有先兆破裂者。 4、妊娠期高血压疾病:疗效不佳病情不宜继续妊娠者,引产条件不成熟,子痫抽搐控制4-6小时,不能经阴道迅速娩出者。 5、妊娠合并症:(l)合并心脏病:心功能?一?级,有心衰史及紫绀型先天性心脏病者;(2)合并糖尿病;伴有巨大儿、胎儿宫内生长不良或胎盘功能严重减退者;(3)其他合并症:重症肝炎、甲状腺机能亢进、血液疾病、慢性肾功能不全者。 (二)胎儿方面 1、胎儿宫内窘迫。 2、胎位异常:横位、望星式臀位、头先露异常(额先露、高直位骶后位、前不均倾位、后不均倾位等)。 3、过期妊娠,合并羊水过少,胎儿宫内窘迫及胎盘功能不良者。 4、巨大儿:伴有相对性头盆不称,妊娠合并糖尿病或过期妊娠者。 5、双胎:首胎臀位,或伴有其他妊娠合并症及并发症。 6、胎儿宫内生长迟缓,经各项监测胎儿可存活者,无畸形。 7、畸形儿:无法经阴道娩出,或滞留在宫腔的死胎,如不取出危及母体安全者。 (三)胎盘脐带因素 1、中央性前置胎盘、部分性前置胎盘并出血多者。 2、胎盘早剥出血严重,短时间内不能经阴道分娩者。 3、脐带脱垂宫口未开全者,短时间内不能经阴道分娩者。 4、胎盘功能低下,无法继续妊娠者。 二、病理产科住院标准 (一)母体方面 1、妊娠合并心血管疾病:?合并风湿性心脏病;?合并先天性心脏病;?合并心律失常;?合并原发性高血压;?心脏手术后妊娠;?围产期心肌病。 2、妊娠合并肝病:?合并肝炎;?合并肝硬化;?妊娠期急性脂肪肝;?妊娠期肝内胆汁瘀积症。 29 3、妊娠合并糖尿病。 4、妊娠合并呼吸系统疾病:肺炎(细菌性、病毒性、真菌性)、肺结核、支气管扩张、急性呼吸衰竭、肺栓塞等。 5、妊娠合并消化系统疾病:急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等。 6、妊娠合并内分泌系统疾病:甲状腺机能异常、甲状旁腺机能异常、肾上腺皮质功能异常、原发性醛固酮增多、垂体催乳素瘤、嗜铬细胞瘤。 7、妊娠合并血液系统疾病:贫血、血小板减少、血友病、白血病、霍奇金病等。 8、妊娠合并泌尿系统疾病:泌尿系统感染、长期透析、肾移植后妊娠、急性肾衰。 9、妊娠合并神经与精神疾病:癫痫、脑血管疾病、脑瘤、截瘫、妊娠期焦虑、产后抑郁症。 10、妊娠合并生殖系统疾病:子宫发育异常,阴道发育异常、合并妇科肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌等。 11、妊娠合并各种恶性肿瘤及各种不利因素者。 (二)胎儿方面 1、多胎妊娠 2、过期妊娠 3、早产 4、巨大儿 5、胎儿宫内发育迟缓 6、胎儿宫内窘迫 7、畸形儿 8、胎位异常 9、母婴血型不合溶血病 (三)胎盘脐带羊水因素 1、前置胎盘 2、胎盘早剥 3、脐带脱垂 4、胎膜早破 5、羊水量异常 6、绒毛膜羊膜炎 (四)产科特有疾病 1、羊水栓塞 2、产后出血 3、子宫破裂 4、妊娠期高血压疾病 5、胆汁淤积综合症 30 附件四 临武县新型农村合作医疗特殊重大疾病病种目录、费用 控制标准、鉴定标准及补偿范围 特殊重症疾病门诊补助基金由县合管办统一划拨并坚持“总量控制、量入为出、超支不追加、节余转下年”的原则,实行“专款专用、专帐管理”的办法进行管理。 疾病建档 (—)、建档标准:?患特殊病种目录所列疾病;?有两年以上治疗史并且长年门诊服药;?有明显的临床表现;?有县级以上医院(含县级)辅助检查阳性结果。根据以上四条标准,以乡为单位,按参合人数的0.5%的比例来确定建档病人,享受慢性病补助对象实行一年一定。 (二)、建档内容:?基础档案内容包括基本情况(患者姓名、性别、出生年月、家庭住址、联系电话、医疗证号、家庭基本情况)、各级机构的审批意见。?档案附件即病情及治疗经过(主要症状包括体格检查阳性体征和既往史、个人史、家族史、现病史)和门诊的相关资料(包括检查报告单、门诊病历、发票、处方)。 (三)建档步骤:1、本人向乡镇合管站申请,并提供相关资料(二级以上医院检查报告单、疾病诊断书);2、乡镇合管站会同乡村干部、卫生院医生根据申请人病种和标准,按参合人数的比例视申请人病情轻重确定建档对象并张榜公示三天,无异议后给予建档;3、乡镇合管站把档案汇总后交县合管办验收,其验收标准:?符合前述建档标准规定的病种和标准;?建档内容齐全;?手续完备。4、特殊病种补助对象实行一年一定。 (四)建档管理:?基础档案存放在乡镇合管站,由乡镇合管站管理;?档案附表存放在乡镇卫生院,由乡镇卫生院管理;?乡镇合管站把建档病人分村列出花名册,交县合管办备案。 医疗管理和费用补偿 1、患者必须在居住地村卫生所或乡镇卫生院、县级医院门诊治疗; 2、患者必须按合法医疗机构的医师根据疾病确定的治疗进行治疗; 3、费用补偿:符合补助标准的参合者(或其家属),持合法医 31 疗机构(含卫生院、村卫生室)门诊发票原件、二级以上医院疾病诊断证明、门诊病历(附相关门诊检查资料)、合作医疗证、身份证到户口所在地的乡镇合管站申请补助。乡镇合管办把档案附表收集,分村整理、审核、签名、盖章,于本年度二、四季度最后一周报县合管办。县合管办根据档案附件提供的资料,对年度内特殊门诊补助标准的病例,按标准补偿相应金额。特殊重症门诊费用每半年补助一次。 特殊重症疾病目录及补助标准 ?类病种(全年补助限额800元) 一、糖尿病(有心、肾、眼、神经并发症之一者) 条件:有糖尿病症状;经县级以上定点医院化验室检查确认(血糖、尿糖);有糖尿病并发症(如心、眼、肾、神经损害等症状);中心卫生院及以上定点医院诊断证明。 费用补助范围:基本的药物治疗,并发症的治疗,必要的检查。 二、高血压病?期(有心、脑、肾并发症之一者) 条件:血压高于160/95mmHg;两种以上靶器官损害表现;乡镇卫生院及以上定点医院诊断证明。 费用补助范围:基本药物治疗,并发症治疗,必要的检查费用。 三、癫痫 条件:有典型的症状和发作史;有相关的脑电图等检查;县级以上定点医院诊断证明。 费用补助范围:基本维持药物治疗和必要的检查项目。 四、甲亢 条件:有典型的症状和甲状腺功能(T3、T4)检查,中心卫生院及以上定点医院诊断证明。 费用补助范围:必要的基本维持药物治疗,并发症治疗,必要的检查。 五、瘫痪(仅限于小儿脑瘫和脑血管意外引起的偏瘫)。 条件:有肢体功能障碍,影响劳动和生活。 费用补助范围:必要的基本药物治疗。 ?类病种(全年补助限额1000元) 一、恶性肿瘤 32 条件:经县级以上定点医院诊断或其他辅助检查确认为恶性肿瘤。 费用补偿范围:限放疗、化疗,其他有抗癌活性的药物治疗(含中医中药治疗)及癌性止痛。 二、尿毒症 有明显肾功能不全症状;血尿素氮>20mmol/L,血肌酐>445ummol/L;县级以上定点医院诊断证明。 费用补偿范围:必要的基本药物治疗、血液透析、腹膜透析。 三、肺心病(出现右心衰竭) 条件:有明显肺气肿体征;有右心衰竭的表现;中心卫生院及以上定点医院诊断证明。 费用补助范围:基本药物治疗、并发症的治疗。 四、风湿性心脏病(心功能?级)(高、冠心病参照执行) 条件:有风湿性心脏病病史(高血压、冠心病史),有心脏瓣膜病变;有明显心衰体征(心功能?级,附中心卫生院及以上非营利性医院诊断证明)。 费用补助范围:基本维持药物治疗、并发症治疗。 五、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝、胃肠道及神经系统并发症之一者) 条件:经县级定点医院诊断证明,有明显症状及体征。 费用补偿范围:必要的基本药物治疗,必要的相关检查。 六、慢性再生障碍性贫血 条件:有贫血表现;骨髓活检或其他检查证实;县级以上定点医院诊断证明。 费用补助范围:基本药物治疗、必要的检查、并发症治疗。 七、肺结核(浸润型) 条件:X线检查和痰结核菌检查诊断为活动型肺结核,县疾控中心诊断证明。(享受国家免费治疗的除外) 费用补助范围:必要的辅助药物治疗和支持疗法。 八、慢性血小板减少性紫癜 9条件:有明显皮肤黏膜症状;外周血象血小板数,80×10;县级以上定点医院诊断证明。 费用补助范围:基本维持药物治疗和相关必要检查。 九、肝硬化(晚期) 33 条件:有明显肝功能减退和门静脉高压表现及相关辅助检查;县级以上定点医院诊断证明。 费用补偿范围:必要的基本护肝药物和并发症治疗。 十、血栓闭塞性脉管炎 条件:有典型症状及体征,县级以上定点医院诊断证明。 费用补助范围:必要的基本药物治疗,并发症治疗。 十一、精神病(限器质性精神障碍、精神分裂症、情感性精神障碍) 条件:县级医院的诊断证明或在民政局登记在册免费送药的。 费用补助范围:门诊必要的药物治疗和肝、肾功能检查。 十二、肾病综合症 条件:有典型症状及相关检查证实;达到氮质血症期;县级以上定点医院检查证实。 费用补助范围:基本药物治疗,透析治疗,并发症治疗。 十三、帕金森氏综合症(又名震颤麻痹) 条件:有明显症状及体征,县级以上定点医院诊断证明。 费用补助范围:必要的基本药物治疗。 十四、库兴氏综合症(皮质醇增多症) 条件:有典型的症状;县级以上定点医院诊断证明;皮质醇分泌增多:?尿17-羟皮质类固醇(17-羟),70ummol/24h,?尿游离皮质醇,304ummol/24h。 费用补助范围:必要的基本药物维持治疗,相关必要检查。 十五、重症肌无力 条件:有典型的症状和体征;疲劳实验阳性;胆碱酯酶药物实验阳性;县级以上定点医院诊断证明。 费用补助范围:必要的基本药物治疗和并发症治疗。 34 附件五 临武县新型农村合作医疗不予补助的诊疗项目范围 一、综合服务类 1、各种挂号费 2、院前急救费 3、救护车费 4、担架费 5、取暖费(含空调降温) 6、病例清单工本费 7、空调降温费(手术室除外) 8、特殊病房费 9、院外会诊(危急重症经申报同意者除外) 10、各种访视费、出诊费 11、家庭医疗保健服务费 12、各种健康档案及咨询体检费 13、各种家庭病床所有费 14检查治疗加急费 15、点名手术、点名麻醉、点名会诊、点名检查费 16、远程会诊费 17、护理附加费(含陪护费、陪床费) 18、护工费 19、自请特别护理费 20、优质优价费 21、医疗污物处理费 22、加台手术费 23、电话预约看病 24、就(转)诊交通费 25、电视、电话费 26、保温箱、电炉、冰箱费 27、门诊中药煎药费 28、书刊报纸费 29、洗涤费、膳食(含营养餐、药膳)费 30、文娱活动及特殊生活费 31、损坏公物赔偿费 32、医疗用品损坏赔偿费 33、医疗期间加收的一切保险费 34、各定点医院的院中院(科室)和在外增设的门诊或专科门诊发生的医疗费 35、血容量测定费、红细胞寿命测定费 36、尸体病理诊断费及尸体化学防腐、整容、料理、存放、运输等费 二、治疗项目类 1、各类器官、组织移植供体费 35 2、乳房按摩费 3、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓移植外的其他器官或组织移植费 4、各保健按摩费 5、性病检查费 6、各种训练费 7、磁疗等辅助治疗项目费 、保健性营养疗法 8 9、音乐疗法(不含精神病) 10、气功疗法 11、各种理疗康复费用 、近视眼矫形手术费 12 三、非疾病治疗项目类 1、各种预防保健用药、预防接种、各种疫苗费(不含年内基础疫苗)、疾病普查费、疾病跟踪随访费用 2、减肥、增高、增肥费用 3、各非功能性、非治疗性健美、美容、整容、矫形手术费及材料费(如单眼皮改双眼皮、斜视矫正术、验光、配眼镜、装配义眼、厚唇变薄唇、矫治口吃、矫治牙列不齐、洁齿、镶牙、色斑牙、牙正畸、假牙、隆鼻、鼻畸形矫正、酒窝再造、除皱、隆乳、脂肪抽吸、变性、各种男女生殖器整型修复、雀斑、粉刺、色素沉着、腋臭、脱发、白发、脱痣、穿耳、平疣、按摩、假肢等费用。 4、防暑降温费 5、各种医疗咨询费(如:心理咨询、营养咨询、健康咨询);医疗鉴定(如:医疗事故鉴定、伤残鉴定、亲子鉴定、精神病的司法鉴定、职工的劳动鉴定);暗示疗法与诱导疗法(不含精神病、癔病)等项目费用。 四、其他 1、戒毒、不孕(育)症、性功能障碍治疗费,婚前检查费、性病检查及治疗费; 2、违反生育而发生的一切医疗费用;因打架、斗殴、酗酒、自杀、自残、吸毒、家庭纠纷致伤、违规、违法、违纪、犯罪行为导致病、伤、残引发的医疗费及其他有责任方的医疗费; 3、交通事故、医疗事故、医疗纠纷未作鉴定结论或正在协商处理中的; 4、治疗期间与病情无关、与诊断不符的医疗费用和超过正常标准的出院带药费用; 5、《临武县新型农村合作医疗基本药品目录》外的药品费。 五、须经审批方可纳入的诊疗项目 1、磁共振、CT、彩超、冠脉造影、静脉肾盂造影、纤维支气管镜、支气管造影、动态心电图及其他单项收费在150元以上的检查费。凡未经审批的上述费用,仅将费用50%纳入补偿范围。 2、特殊手术治疗费(伽玛刀、中子刀、细胞刀等) 3、县外省市级定点医院发生的《湖南省合作医疗基本药品目录》外的药品费用。 36 附件六 临武县新型农村合作医疗不予补助的医疗器械材项目 1、各类人造器官 19、各种餐具、用具、厨具费 2、人工关节 20、各种降温器材费 3、进口各类义肢、指(趾)、齿 21、各种取暖器具、器材费 4、进口各类导管、套、丝 22、镇痛装置 5、进口各类体内放置材料 23、镇痛泵、化疗泵 6、各种助听器 24、医用脑耳胶 7、各种跟踪器材 25、生物蛋白胶 8、各种保健器材 26、各种家用检测治疗仪器 9、各种避孕套 27、轮椅 10、各种排卵试纸 28、各类住院生活用品 11、各种早孕试纸 29、省、市物价部门规定的不可单独收费 12、各种便携式器材的 的一次性医用材料及其他特殊材料 13、各种眼镜架费 14、各种眼镜片费 15、各种辅助床费 16、各种辅助性床垫费 17、各种服装费 18、各种鞋帽费 37
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