绝经后又见“红”，不是“返老还童”

绝经后又见“红”，不是“返老还童” 绝经后又见“红”，不是“返老还童” 退休职工王女士最近有点烦 "轻松"了快3年的她,近半年来又 遇上"麻烦"了不好启齿的她这 天向老友许女士咨询:许女士说: "这是好事呀,听说这个'麻烦'与 激素分泌有关,说明你'返老还 童'啦!""啥?返老还童?!"王女 士将信将疑幸好女儿小红从护理 学校毕业后,回家探亲.听说妈妈 的"烦心事",根据所学的知识,她 妈妈去医院检查检查后发 现,王女士原来惠的是"严重输卵 管炎",需要立即治疗:王女士大惊 失色,连连说再不相信什么"返老 还童"了.差点贻误治疗 绝经后又来"月经",准确说 是绝经1年后阴道流血,俗称为"倒 开花",临床上称之为绝经后出血. 这是常见的老年妇女疾病之一.其 病因错综复杂,疾病性质难定,诊 断手段各异.随着近代老年医学崛 起,本病已成为现代绝经医学的重 要研究课之一. 绝经后L.-at又,..J—-,?,|一,?见"红", ,, 文/浙江大学医学院附属妇产科医院教授范华光 以下几种: ?生殖器官肌瘤子宫内膜 癌为最常见,宫颈癌次之,常现 为血水样的分泌物. ?器质性病变如子宫内膜 炎,黏膜下肌瘤,子宫内膜息肉,卵 巢良性肿瘤,宫颈糜烂,息肉及各种 阴道炎,尤其以老年性阴道炎最常 见.老年性阴道炎严重时,分泌物呈 脓性,并有臭味,还有点滴出血. 近年来,由于绝经后妇女使用 雌激素替代性治疗日益增多,由药 物引起内分泌性的绝经后出血比 例也有所上升. 多种妇科疾病可引起"倒 开花" 绝经后出血可能是由外阴,阴 道,子宫,卵巢和输卵管等疾病引 起的,它的致病因素可能是炎症 性,内分泌性(内源性或医源性), 外伤性,异物性,甚至全身性出血 性疾病.这些疾病既可能是良性, 也可能是恶性和非器质性疾病.引 起阴道出血的病症,较为常见的有 另外,绝经后宫内节育器久置 不取,因绝经后卵巢萎缩,体内雌 激素水平下降导致子宫萎缩而使 节育器嵌入子宫肌层.子宫内膜及 肌层受损也可致阴道流血.平时服 用花粉及含有激素类的滋养补药 也有引起阴道流血的可能,全身性 出血性疾病及内科疾病——高血 压,糖尿病,动脉粥样硬化者,有时 也有阴道流血的表现. 由此可见,绝经后出血病因多 种多样,以子宫出血的病因最为复 杂.凡是出现绝经后又来"月经", 均应视为异常,因本病中恶性肿瘤 占一定比例,务必及时到有条件的 医院诊治,以免延误病情. "倒开花"也并不都可怕 生活中,除了有把绝经启出血 当作"返老还童"掉以轻心的现 象,也有不少人把绝经后出血视为 "洪水猛兽",觉得自己这是身患 绝症了.有这种现象,说明人们对 于绝经后出血的病因有一定的了 解,但认识又很片面,由此导致了 不必要的紧张. 过去认为绝经后出血是女性 生殖道恶性肿瘤的危险信号,是癌 症的一种征兆.因为其中有相当一 部分病例与老年妇女生殖系统恶 性肿瘤有关.在20世纪40年代,60 年代,由恶性肿瘤引起的绝经后出 血占40%,80%. 而今由于医学科学知识的普 及,人们对癌症的警惕性提高和及 时进行妇女病的普查,普治,引起 绝经后出血的恶性肿瘤的发生率 逐年减少.由于生殖道炎症和非器 质性因素引起的绝经后出血已成 为主要的原因. 根据临床医生的,绝经后 出血的原因按发病多少依次是.老 年性阴道炎,慢性宫颈炎,子吾内 膜炎,功能性子宫出血,恶性肿瘤, 子宫肌瘤,盆腔炎等.恶性肿瘤在 绝经后出血病因中只占第五位.绝 经后出血患者年龄越大,出血时间 距绝经年限越长,其恶性肿瘤的发 生率越高. 据《家庭医药》 编辑/王翠萍 E-mail:haWXC@126.com