清宫阿胶膏治疗月经崩漏临床分析

清宫阿胶膏治疗月经崩漏临床分析 清宫阿胶膏治疗月经崩漏临床分析 【摘要】目的观察加味固冲汤治疗崩漏的临床疗效。方法 崩漏患者120例，给予加味固冲汤，每日1荆，水煎服。结果 治愈77例，好转31例，无效5例有效率95_83,。结论 加味固冲汤治疗崩漏临床疗效确切，值得进一步推广运用。 【关键词】加味田冲汤 崩漏 疗效确切崩漏即经血非时而下，或量多如注，或量少淋漓不净。经血暴下不止 量减少，或经期缩短。者谓之“崩中”，淋漓不断者谓之“漏下”。崩与漏的出血情况虽不相同，但其发病机制基本一致;在疾病发展过程中崩与漏常相互转化，血崩日久，气血耗伤，可变为“漏”;久漏不止，病势渐进，也能成“崩”。所以临床上常常崩漏并称。《景岳全书?妇人规》指出，崩漏系“经乱之甚者也”。是生育期女性的常见的疾病，与功能性子宫出血症状相似。自2010年到2013年期间，我们应用中药方清宫阿胶膏治疗崩漏，发现疗效确切，现经验与大家分享: 1 临床资料 1(1一般资料 120例患者来自门诊，年龄18—55岁;平均年龄37岁。病程最3 个月，最短者7天。所有患者均排除生殖系统肿瘤。 1(2诊断标准 1(2(1 中医诊断 依据中华人民共和国中医药行业标准——中医证诊断疗效标准0拟定: (1)经血无周期可循。(2)经量或暴下如注，或漏下不止，或两者交替 出现。(3)须与胎漏、异位妊娠、产后出血、赤带以及症瘕、外伤引起的阴道出血相鉴别。 1(2(2西医诊断 依据《临床诊疗指南妇产科学分册》 拟定:常见于青春期及绝经过渡期妇女。月经周期及经期长短不一，出血时间可为数天或数十天不等。出血量时多时少，甚至大出血。同时可有乏力、 头晕、心悸等症状，程度不等的贫血貌。辅助检查基础体温测定多数为单相型，也可偶有双相。盆腔B超检查生殖器官未见病变，子宫内膜厚度不定。子宫内膜病理检查可为增殖期、不同程度的增生，无分泌期现。血清女性激素测定:E2水平相当于增生期早期和中期水平。P水平低于3m~ml。 2 治疗方法 选用清宫阿胶膏治疗。每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。 3 疗效标准与治疗结果 3(1疗效标准 参照中医病证诊断疗效标准(中华人民共和国中医药行业标准) 制定。疗效评定治愈:经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上。或更年期妇女血止绝经者。好转:经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期。或经未愈:阴道出血无变化。 3(2治疗结果 治愈77例 64(17,)，好转3l例(25(83,)，有效7例(5_83,)，无效5例(4(16,)，总有效率95(83,。 4典型病例 杨某，43岁，已婚，农民。2011年9月23日来诊。患者素有崩漏病史。于2011年12月曾行诊断性刮宫，病理回报为单纯增生期子宫内膜，病情有一度稳定。于近二三月来复作，经来量时多时少，多时血流如注，少则点滴而下。曾经口服中药制剂及西药治疗，效果不显著。现在阴道流血十余天，量多，色淡红，同时伴有心情烦躁，疲倦乏力，腰膝口软，食欲不振，大便溏泄，舌淡苔白，脉沉无力。治宜补益脾肾、益气摄血。给以清宫阿胶膏口服，每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。3盒后自觉不适消失。六个月后随访病人，月经恢复正常，颜色、经量及周期无异常改变。 5 讨论 崩漏是月经周期、经期、经量严重紊乱的急重病症，主要病因是虚 (脾、肾)、热、瘀，病本在肾，病位在冲任，变化在气血，表现为子宫藏泻无度。崩漏的治疗首分出血期与血止后，一是塞流、澄源、复旧三法单独或联合使用，二是止血与调经。同时，还需按年龄论治:青春期宜止血调经，建立排卵周期，一般有排卵月经达2周期以上方可停止治疗。育龄期的治疗为止血后恢复排卵周期，并检查出血原因，进一步排除全身及局部的器质性病变。围绝经期功血是由于肾气不足，肾一天癸一冲任一胞宫轴的功能严重失调，经血溢泄无度，崩漏而下。围绝经期的关键治疗是止血后养血健脾，促使患者平稳进入绝经期。本方组成中大量应用阿胶、红枣肉健脾益气，止血固脱;佐以 牛肝粉补肝益肾涩精敛气;三七收涩止血，辅以阿胶补血滋阴，应用大量固涩药物同时，配伍茜草根活血化瘀止血，起到血止而无留瘀之患。崩漏止血之后，应当根据病情，谨守病机，行澄源复旧之法，调理善后。因其病之本在于肾，故应益肾固冲调经，可在上方中去除五倍子等收涩药物，佐以杜仲、菟丝子等健脾补肾药物，使本固而经调。实践结果表明，清宫阿胶膏治疗崩漏临床疗效确切，无毒副反应，值得进一步推广运用。