半月板损伤应用关节镜治疗术后的护理

半月板损伤应用关节镜治疗术后的护理 瞄床调护中圜民间疗法 CHINA'SNATUROPATHYOct2011. Vol19No10 退变.弯腰角度小于2O.,腰部负担则较小.提重物时 不弯腰,应蹲下拿取. 3.避免久坐久站:长期坐位容易引起腰部疲劳,应 坐有靠背的椅子,不坐低于20cm的矮凳.不宜打麻 将,坐1,2h后要适当运动,缓解腰椎疲劳. 4.选择适当床具:床太软太硬者不能使腰肌充分 放松,久而久之出现腰肌劳损. 5.注意睡眠姿势:仰卧时应在双下肢下方垫一软 枕,侧卧时将双髋及双膝关节屈曲,保持腰部自然生理 曲度. 6.不穿高跟鞋:过高鞋跟可使身体前倾,腰部不能 保持平衡,长此以往背部负担加重,造成劳损,诱发 腰痛. (收稿日期2011-05—24) 半月板损伤应用关节镜治疗术后的护理 姜深关江志慧 (山东省即墨市人民医院,266200) 半月板损伤是比较常见的一种膝关节疾病.常发 生在膝关节屈曲,胫骨固定,股骨突然内延.传统手术 创伤大,关节功能恢复慢.我院自2008年1月开始应 用关节镜治疗半月板损伤42例,均取得满意疗效.现 将术后护理体会报道如下. 一 般资料 本组42例,男23例,女19例;年龄最大51岁,最 小20岁;左侧16例,右侧26例;以青年居多. 术后护理 1.一般护理.手术结束后返回病房详细了解术中 经过及麻醉方法.嘱病人注意卧床休息,去枕平卧,头 偏向一侧,观察生命体征的变化,并做好记录.术后6h 后可根据情况给予流质食物,以免引起胃肠反应. 2.术后切口处常规放置负压引流管2天,观察引流量达50ml即可拔管,给予加压包扎. 3.抬高患肢.用棉垫绷带加压包扎膝关节,减少关 节活动.然后将全枕放在患肢下面,以促进血液畅流, 减轻膨胀.在抬高患肢期问可根据病人的需要和要求, 将患肢下的全枕暂时拿开,放平肢体然后再垫起来.这 样移动患肢可使病人减轻疲劳感,增加舒适感. 4.锻炼股四头肌.股四头肌的等长收缩.术后应 卧床休息,在无痛情况下于床上取仰卧位做股四头肌等 长收缩,可有效防止术后肌萎缩的发生.要在消除病人 怕痛或怕影响伤口愈合等顾虑的情况下鼓励病人主动 练习. 5.膝关节功能锻炼:术后第2,3天即可使用 CPM关节康复治疗仪进行被动屈膝活动.开始时, CMP定位于屈膝30.,4O.,在每次锻炼时可随时根据 70中国民间疗法20l1年10月第19卷第1O期 情况不断增加屈膝度数.每日锻炼2次,每次练习 30min,停止锻炼时,将膝关节保持在这个当日屈膝的 最大限度.次日开始锻炼时,即从前一天最大屈膝程度 开始.一般2周后可达屈膝8O.,11O..此时患者可下 床练习屈膝活动. 6.伤口的观察.注意病人体温情况,有无高热. 手术一二日后如体温超过38.5?(38.5?以内属于正 常热范围),病人诉伤口有针刺样痛,应及时通知主管医 生,以便及早发现感染,及早处理和控制.一般在术后 3天检查伤口,如有积液则继续加压包扎,但仍要强调 股四头肌的练习. 7.下地与拆线.术后3,5天在消除病人怕痛或 怕影响伤口愈合等顾虑的情况下,鼓励病人拄拐,患肢 不负重下地活动,逐渐过渡到患肢负重行走.不急于过 早负重,以免加重关节内创伤,引起关节反应,积液.伤 口无感染情况下,2周可拆线. 出院指导 第3周后可根据患者的耐受情况进行游泳,骑自行 车等耐力训练.第6,8周后可开始独立行走,奔跑等 活动. 加强关节功能锻炼,可促进血液循环,防止肌肉萎 缩,避免关节僵硬,恢复患肢功能. 小结 应用关节镜切除半月板,创伤小,恢复快,手术前后 锻炼股四头肌,向病人介绍手术方法,手术中及手术后 的锻炼时机,以提高手术疗效. (收稿日期2011-01—19)