【doc】钳刮术后胎儿骨骼残留宫腔2年

【doc】钳刮术后胎儿骨骼残留宫腔2年 钳刮术后胎儿骨骼残留宫腔2年 108上海预防医学杂志1995年第7告第3期 以腰腿痛为首发症状的恶性肿瘤2例报告 上钢十厂热带铲厂保健站200051朱瑞庭 一 ,瘸铡介绍 倒1.患者,男一64岁.1984年8月下旬起夹感左腰 受左下肢剧烈疼痛,痛时如电妁佯不能忍受,在某区中 心医院门诊检查:脊柱无弯曲及畸形,脊突无压痛,左 直腿高举3,右5O.,左跷拇试验肌力碗弱左小腿外 侧皮肤感觉减弱,左腰褪部沿生骨评i王赴无明显压痛. 右粳腿部无异常.腰部摄片:除艘傩3,s肥大性改变 外无骨质破损,予以对症治l疔毫无好转,固剧捕不能忍 受反复在该医院门急诊多次诊断不明.痛剧时需杜冷 丁注射止痛,但缓解期甚短.后卫在其他医院检查诊治 多次,依热为不明原因的腰腿痛.4月23日患者日胸 痛,咳嗽咯血等症状在市级医院胸适时发现右上肺有 一 8×4cm大小块=}打,4月27日摄片除有右上块物外尚 有中等量的胸水,确诊为肺癌,病人最终固剧痛,思 饮食,捎I蔓,呼吸田难于5月8日死亡 错2.患者.男.54岁.1989年3月2日因右腰峰痛 来站门诊.检查:脊柱(?).腰部呈静漫性疼痛压痛点不 明显,右直腿高举4,左侧7右跷拇试验(0+右腿皮 肤搏觉无异常,干维生常BB等药物肌注及口服, 红外绒照射,热嗷等治疗,均无明显效果.螬去医院骨 科门诊多次对症治疗无好转.病人因耀部疼痛尉烈步 行和翻身都感到田难.考虑到病人长期患有慢性肝病. 且我厂曾有以睡褪痛为癌症首发症状的病例,郎对患 者进行垒身体垃发现肝肋下3指剑荚下4指,质硬, 表面不平,压痛不明显,此时疑及肝癌可能,转长海医 院诊洽,B超I睦查证实肝区有多十占位性病变,HBsAg (+),AFP2100;ag/1,诊断为原发性肝癌在院中作介入 疗法忡块稍有缩小,府情稳定4十月,患者最终因肝 昏迷于1990年1月15日死亡 二讨论本分厂总人数759人左右,自1968年发 现第l踟肝癌病人以后的26年内共计患有癌胂病人 47倒(包括退体工人),其中肝癌10捌,肺癌8蜘.恶性 肿瘤崾嚏痛为首发症状占全部痛蜘4.2.说明腰腿 痛为墙肿的首筻症状在临床上井非罕见.疼痛原固很 可能是肿瘤转移到腰椎等骨髂对腰部神经的压迫,或 者是肿瘤直接侵犯神经蒲觉敏感组织,但这些痛理变 化由于范围较小,以致x线CT,B超检查时均不能检 出恶性肿瘤的粳嗵精常常无外伤,劳累及受寒等诱发 困素,疼痛较剧,不能忍受,甚至用杜冷丁肌注等都不 能止痛,病程发展鞍快.固此对中年以上原固不明的重 症睦睫痛患者应怀疑癌肿可能,如有重症腰睫痛伴病 情发展快,垒身状况差者更应进行全面体检及化验,x 线,CT,B翅等检查,使病人碍到早期的诊断.采取相应 的治疗措施,延长病人的生命. Ll994年i2月1日收穑i995年1月9目惨回) 钳刮术后胎儿骨骼残留宫腔2年 安擞省当鲁县妇幼保健所23l?坷揖擞 患者,女24岁,农民,已婚于1994年7月2C曰 凡院.庄跬号224,患者诉婚后两年禾孕有时月经血中 见碎骨片.l994年7月21日月经束翻又见卫生纸上 有03^0.km太小之碎骨片,要_,院描疗{豢 1经规:16.--o,量中等t无{}ii经5【二.患蕾曾子 l992午8月2日,日未婚先孕4月.琵当地]生院钳 刮,:后2年无不适感^院体橙T37{C.BPi 】0KPa.妇}检查外阴已婚禾产式;阴遭畅,后穹隆处有 两寺03>03era大小的胎儿共颅片绿褐色,臭宫 颈外口岜南盐小片头颐骨,内口被胎儿骨{}}}堵塞,探针 I广能连1\直睦宫体平后也,饱满,压痛(?J,右倒附件 压痈({),触之有【x3×2cm太小包块t质中,左{肄I甜 件-,l,靛日午B遥示;1子宫正常太小,宫颈口残 留骨.2.右-1附件1盘性包块.经抗炎治疗后于1994 年8月=亩趣外明,阴道消毒后行清宫水术中见盲 上I卑璜酷医学杂志1995年萆7卷第3期109 颈内口处清出长约2,5~m的胎骨(钳刮时长骨断裂为 两截,分别长I.5cm,Icm)及3片约0.5,^o.5cm的头 颅片.术后宫瞳7cm.再次B扭示.寓内无胎儿骨情及 异物,炎性包块缩小.术后一般情况良好一1994年8月6 日出院.曩继续抗炎治疗.末后4十月复查,已孕l5同, 经检查胎儿发育正常. 讨论在生育手术中,钳刮术只适用于妊娠 L00天之内的人工流产.眙儿4月龄时骨骼已形成.此 时,采用钳刮术弓I产,由于圣l『翻术扩张富强口不充分, 眙儿肢体,颅骨不易取出.易造成官腔滞留,发生出血, 感染,滞留组织机化,不孕等并发瘟.本例病程历时2 年,经抗感染,清宫术后康复.在计螂生育手术中,应正 确使用手术方法.溅步并发症. (1994年l2月l9日收稿) 子宫内翻1例报告 上海市奉肾县中医院201400金佩华 子宫内翻是一种罕见而严重的产科井发症可以 引起休克,出血,感染,对产妇酌成日舟很大一现将最近遇 到的1倒报告如下: 痛倒介绍患者,24岁,住院号153334于1993年 u月4日因G.P.,足月顺产后2个半小时,胡道出血量 多,伴寒颤及便意感,由当地卫生院转入本院患者在 当地卫生院分娩.当时日另一产妇也即将分娩故此产 妇胎儿跗嫡出.胎盘尚未剥离一助产士急于结束产理击 准备为另一产妇分娩,而用力在此产妇瞍部挤压以促 使胎盘排出.当眙盘压出后,胡道出血量多.产妇自觉 发冷,有排便感,血压降为410KPa.在当地抢救一皿压 上升后epiCS院. 人院检查BP8/6KPa神志清面色苍白,抬凡扁 房,心率120次/分,律齐.两呻未闻及干湿罗音肝脾 髓下来帔及.于脐下4指处可触及一块物.阴遭检查: 阴道冉有暗红色血块约200m1.宫口突出一】2×8× 6cm3大小兰紫色球状肿块.质硬,表面出血,系内翻子 宫.即在气管插管静脉麻醉下行阴道子宫还纳术.手术 顺捌.术后予以宫缩荆,抗感染,子宫恢复良好,术后21 天出院. 讨论子宫内翻是指子宫底向官腔内陷,甚至自 宫颈口翻出.大多数由于第三产程处理不当造成.本例 即日胎盘未晕f离.助产士不适当用力挤压富底,而致富 体积出有时围眙盘来到离而用力牵拉脐带出可造成 富体翻出.当然本身子宫体肌肉橙弛,子宫壁薄也是一 个因索.故助产人员在接生时.一定要正确处理第三产 程,在胎盘尚未罩I离前,切匆用力章拉脐带及用手于腹 部挤压宫底. (1994年9月6日收镶) 脚气病1例报告 江苏省水利勘则设计院保健站225001刘志 脚气病即维生索B晚眭I乏症.近数十年衷已 属罕见.笔者进修期1偶浩i啊矬旨如1=: 患者.女.68岁,退休职工田渐世哇争孚肿3 月,心慌,肌捕,尿戋禁i0无挝贫血待直八院患者 近半年来进食少量,衍硪睫荽为],近3个采浮 胂:由两踝部渐及全身,停.酊包苍自于々{,院鼹硫酸正 铣,驳克无效八院前10无肿垭副感同身舭柄里针 刺牧,肢端为着.夜闻加重,伴心慌.气急.不能平卧一尿 袅禁,无咽捕及吞咽困难.原无心,肝,肾疾患 体橙:重度贫血貌,神志恍惚,呼嗳34次分,口腔 枯幞无溃疡,右下眼睑呈i乜状透明水肿,全身皮肤光 亮无{i}点,黄疸,胸愎壁及大褪内倒,骶尾部,i再躁均 呈凹陷性水肿顼静脉怒张,两肺底可厨驶媪罗音?心 尖搏动减弱,心浊音界向两侧扩大.心事120次/分,可