八珍汤联合早期肠内营养（EEN）对食管癌患者术

八珍汤联合早期肠内营养（EEN）对食管癌患者术 八珍汤联合早期肠内营养(EEN)对食管癌患者术 八珍汤联合早期肠内营养(EEN)对食管癌患者术 目的:通过与食管癌患者术后的常规早期肠内营养比较,评价中药制剂八珍汤联合早期肠内营养对患者机体术后免疫水平的影响。方法:选取201X年5月至201X年2月收住南京军区福州总医院胸心外科,临床诊断为食管中、下段癌患者64例,术后病理为鳞癌、分期为0、?、?a、?b、?期,随机分为2组:术后单纯应用早期肠内营养组(对照组:EEN组)32例;八珍汤联合早期肠内营养组(实验组:BZT+EEN组)32例,两组在性别、年龄、手术方法、手术时间、肿瘤性质和分期的构成上差异无统计学意义(PO.05)。所有手术均采用全身麻醉。分别于术前1天,术后第1天,术后第8天采取病人外周静脉血,测定免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM);及T淋巴细胞亚群:CD 3、CD 4、CD8, CD4/CD8;记录病人术中出血量、术后引流量、排气时间、排便时间、恶心呕吐、腹痛腹胀、腹泻等肠道反应症状以及住院天数,住院总费用等临床指标,使用SPSS1 3.0进行统计学。结果:两组病人均顺利完成手术。其中对照组出现食管瘘1例,术后病理显示为腺角化癌1例,实际纳入病人30例,实验组1例患者在ICU中由于狂躁自行拔出营养管,1例患者输注营养液后出现因呕吐而至的误吸,实际纳入病人30例;两组组间术前所有相关指标无明显差异(PO.05)。 (1)两组在术中出血量、术后引流量、肠道反应(恶心呕吐、腹痛腹胀、腹泻)、住院天数和住院费用方面无明显差异(PO.05)。但实验组在术后肠道功能恢复(排气时间、排便时间)优于对照组(P0.05)。 (2)对照组:术后第1天CD 3、CD 4、CD4/CD 8、IgA、IgG、IgM均较术前水平有明显降低(P0.05);但CD8水平较术前有明显升高(P0.05);术后第8天CD3水平和术前无明显差异(P0.05), CD 4、CD4/CD 8、IgA、IgG、IgM水平明显高于术前水平(PO.05),CD8水平较术前有明显降低(P0.05)。 (3)实验组:术后第1天CD 3、CD 4、CD4/CD 8、IgA、IgG、IgM均较术前水平有明显降低(PO.05)但CD8水平较术前有明显升高(P0.05);术后第8天CD 3、CD 4、CD4/CD 8、IgA、IgG、IgM水平明显高于术前水平(P0.05),CD8水平较术前有明显降低(P0.05)。 (4)实验组与对照组之间比较:细胞免疫指标:术后第1天CD 3、CD 4、CD 8、CD4/CD8两组之间无显著性差异(PO.05);术后第8天实验组CD 3、CD 4、CD4/CD8水平明显高于对照组(P0.05),但CD8水平术后第8天两组无明显差异(P0.05)。体液免疫指标:术后第1天两组间IgA、IgG、IgM均无明显差异(PO.05)、术后第8天IgA、IgG无明显差异(P0.05),实验组IgM水平明显高于对照组(P0.05)。结论:食管癌患者术后机体的免疫功能受到一定程度的损伤和抑制,应用八珍汤联合早期肠内营养支持疗法可以有效的恢复和改善食管癌患者术后的免疫功能,尤其是在细胞免疫方面更是优于单纯使用早期肠内营养,有助于术后并发症的预防,更好的融合了中医药治疗手段于心胸外科的治疗中,为中西医结合外科的发展提供一定理论依据。 中文摘要4-6ABSTRACT6-8前言8-10临床资料与方法10-19结果19-22讨论22-26结论26-27 参考文献 27-30致谢30-31综述31-36 参考文献 35-36个人简历36