吸氧方法对血气分析的影响

吸氧方法对血气分析的影响 丁建章 北京市海淀医院(北医三院海淀院区)高压氧科 摘要:【目的】:观察常压闭式面罩吸氧和鼻导管吸氧对血气分析的影响。【方法】:采用同一患者先后给予鼻导管及面罩吸氧各15分钟后分别抽取股动脉血，立即进行血气分析。【结果】:二种方法血液pH值、血氧饱和度变化无统计学差异(P,0.05)，二氧化碳分压具有显著差异(P,0.05)，氧分压具有极显著差异(P,0.01)，【结论】:常压闭式面罩吸氧可迅速提高血氧分压，同时促进了二氧化碳的排放，由于吸氧时间较短对心率、呼吸、血压等无影响。 关键词:氧分压 二氧化碳分压 面罩吸氧 鼻导管吸氧 氧是机体新陈代谢过程中的必需物质，不同的吸氧方法决定了吸氧的多少，直接影响到血气变化，其中对氧分压影响非常大。 1 资料与方法 1.1 一般资料 30例均来自我院住院患者，其中男18例、女12例，年龄32—78岁，平 闭式面罩二种吸氧方法对血气分析的影响，所用均55岁，观察鼻导管及常压 血气分析仪为丹麦生产的雷度ABL77型。 1.2 方法 首先给予鼻导管吸氧(双头)，氧流量5L/分钟，所吸入的氧分压为312mmHg，吸氧15分钟时抽取股动脉血立即进行血气分析，改吸空气15分钟， 面罩吸氧，所吸入的氧分压为760mmHg(口周围死腔忽略不计)。之后给予闭式 吸氧15分钟时抽取股动脉血立即进行血气分析，观察二种吸氧方法的血气分析变化 1.3 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件，计量数据采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 由表1中看出二种吸氧方法动脉血PH值和血氧饱和度无统计学差异(P,0.05)，二氧化碳分压有显著性差异(P,0.05)，氧分压有极显著差异(p<0.01)，具有统计学意义。 表1 闭式面罩吸氧及鼻导管吸氧时血气分析变化 二氧化碳吸入氧分压 氧分压 PH值 血氧饱和度 分压 (mmHg) (mmHg) (mmHg) 鼻导管吸 氧 312 7.43 97.30% 44 120 (5L/min) 闭式面罩760 7.43 100% 39 488 吸氧 作者简介:丁建章，副主任医师，主要从事高压氧医学工作。 作者单位:北京市海淀医院高压氧科 100080 通讯作者:ding62583019@163.com p值 ,0.05 ,0.05 ,0.05 ,0.01 表2 闭式面罩吸氧及鼻导管吸氧时心率、呼吸及血压变化 吸入氧分压心率 呼吸 血压 (mmHg) (次/min) (次/min) (mmHg) 收缩压 舒张压 鼻导管吸氧 312 94 24 131 72 (5L/min) 闭式面罩吸氧 760 91 22 135 75 P值 ,0.05 ,0.05 ,0.05 ,0.05 3 讨论 氧是机体新陈代谢过程中的必需物质，机体组织缺氧超过一定时限会引起一系列病例生理改变，吸氧是临床常用的一种治疗手段，不同吸氧方法决定了吸氧的多少，氧中毒的发生与吸氧时间及吸氧浓度二个变量因素有关，并非纯氧或高浓度氧不能吸入，通过表2可以看出常压闭式面罩吸氧对心率、呼吸、血压的影响与鼻导管吸氧相比，二者无统计学差异(p,0.05),尽管闭式面罩吸氧的氧浓度理论上为纯氧，但由于吸氧时间较短，远在8小时左右的安全时限内，因此并未发现氧中毒样症状。 表1提示二种吸氧方法对pH值及血氧饱和度二项指标的影响无统计学差异(p,0.05),因为鼻导管吸氧时血氧饱和度已经达到或接近完全饱和，所吸入氧分压再增加时提高的是血液中溶解氧的含量，血氧饱和度的高低只代表结合氧，而氧含量包括了结合氧和溶解氧二部分，该观察指标具有一定的局限性，无论哪种方法吸氧几分钟内均可使血氧饱和度达到饱和状态，因此，二种吸氧方法的血氧饱和度没有差异完全在意料之中，当血氧饱和度接近完全饱和时只有血氧分压才能反映血液氧含量的多少。 表1提示二种吸氧方法对二氧化碳分压的影响具有显著性差异(P,0.05)，对氧分压的影响具有极显著差异(P,0.01)，动脉血氧分压包括了结合氧与溶解氧二部分，在结合氧(血氧饱和度)基本饱和后再增加的是溶解氧，这也是常压闭式面罩吸氧能成倍增加血氧含量的重要原因，其动脉血氧分压是鼻导管吸氧时的4.1倍，氧分压平均提高了368mmHg，增加的幅度非常之大，而吸入气体的氧分压分别为312mmHg和760mmHg，二者相差2.44倍，这种增加的倍数关系与所吸入气体的氧分压高低有一定关系，但倍数的增加并非完全一致，即前端吸入气体氧分压相差2.44倍，反映到吸氧后血液中的氧分压则相差了4.1倍。面罩吸氧采用的是进氧与排气双通道连接，大大减少了呼出气体重复吸入的机会[1]，加快了二氧化碳的排放，所以二氧化碳分压面罩吸氧后降低。氧分压的增加可以迅速提高组织的氧含量和氧储备，短时间内有效改善组织缺氧，由于氧的弥散距离加大，使远离毛细血管的部位也能得到充分的氧供应，从而挽救了处于缺血缺氧、频临死亡的组织[2] ，面罩吸氧对急性缺氧性疾病具有明显治疗优势[3]，对于危重症患者进行气管插管或重要检查作者简介:丁建章，副主任医师，主要从事高压氧医学工作。 作者单位:北京市海淀医院高压氧科 100080 通讯作者:ding62583019@163.com 前给予吸纯氧可增加氧储备及对缺氧的耐受性，对抢救非常重要，利于脑复苏的成功[4]，对于猝死患者第一时间给予吸纯氧可以提高抢救成功率[5]。 分析可见，常压闭式面罩吸氧可迅速提高血液中的氧含量、改善组织缺氧，可广泛适用于急性缺血缺氧性疾病的抢救及慢性缺血缺氧性疾病的康复性治疗。 参考文献 1 夏莹，余虹，许燕.慢性阻塞性肺病病人使用面罩通气效果观察.护理研 究[J].2003,17(3):256-257. 2 锦高春，杨捷晕，翟晓辉.高压氧医学基础与临床.人民卫生出版社.2008: 179,181. 吸氧面罩在临床中毒应用.慢性病学杂志[J].2010,12(9):3 李福娥，杨赛. 1050. 4 张厉，何亚东.侯世敏气管插管前面罩加压预充纯氧对重症患者并发呼吸衰竭预后的影响.临床急诊杂志[J].2004,5(4):19-20. 5 张平，抢救院前猝死患者297例临床体会临床医学工程[J].2010，17(12): 50-51. 作者简介:丁建章，副主任医师，主要从事高压氧医学工作。 作者单位:北京市海淀医院高压氧科 100080 通讯作者:ding62583019@163.com