[趣读]颅内转移性肿瘤的常识重点

[趣读]颅内转移性肿瘤的常识重点 颅内转移性肿瘤的知识重点 颅内转移性肿瘤的知识重点 颅内转移性肿瘤的知识重点，首先，我们需了解的是，什么是颅内转移瘤呢,即身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者，癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内。像肺癌脑转移、乳腺癌脑转移、胃癌脑转移、食管癌脑转移、肝癌脑转移、淋巴癌脑转移等都属于颅内转移瘤。 提到颅内转移性肿瘤，人们可能会觉得这是绝症。面对人们“谈瘤色变”的心理，专家提醒这完全是人们的一种心理误区。科学上已经证实，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种，如果得的是良性肿瘤治愈的机会很大，就算是恶性肿瘤，也有完全治愈的可能。下面，让我们一起来学习下颅内转移性肿瘤的知识重点吧～对于您的预防和治疗都是很有好处的，也能消除您的恐惧心理。 一(颅内转移性肿瘤的概况, 颅内转移瘤(又称脑转移廇)系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内，其发病率占颅内肿瘤的3.5%-10%，国内外均认为以肺癌脑转移最多见，其次是黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤和消化道肿瘤，亦有相当部分患者找不到原发灶，即使有脑转移瘤，手术后仍不能确定肿瘤来源。发病年龄高峰40-60岁，男性多于女性。 颅内转移瘤是远隔脏器转移。临床上属于癌症晚期(第4期)，患者往往容易持悲观态度而放弃治疗。但是随着神经外科和放疗、化疗等技术手段的提高,有头痛以及偏瘫等神经系统症状的转移瘤患者经过治疗后，能够达到社会生存或生活自理从而延长有效生存期限的例子越来越多。所以，颅内转移瘤只要全身状态允许，应该得到更加积极的治疗。 脑转移瘤细胞常经血流、蛛网膜下腔、淋巴系统或直接侵入转移到颅内，肿瘤发生的部位与病区血液供应量和组织体积有关，好发于脑交质内，脑膜和颅骨转移也可见到，根据其病理特点，分为结节型和弥漫型。 较易发生脑转移的肿瘤是肺癌，其次是乳腺癌，其他如甲状腺癌、前列腺癌、胃肠道癌、恶性黑色素瘤、子宫绒癌等，在国内、外的报道中肺癌的脑转移率均为第一位。 二(脑转移瘤的临床现, 脑转称瘤可在患原发瘤的任何时间表现出症状与体征，一般肺癌、黑色素病和胃癌多早期向颅内转移，而乳癌、肉瘤和其他胃肠道肿瘤转移到颅内的时间则较晚。 脑转移瘤病程短，起病后病情呈进行性加重，如发生肿瘤出血坏死病情呈突然加重，也可呈卒中样发病。早期仅表现头痛、日渐加重，视乳头水肿，癫痫，根据病变部位不同可出现局限性定位体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、眼震、共济失调等体征。 三(脑转移瘤对脑生理的局部影响, 脑转移瘤由于损害了维持脑正常功能所必须的内环境动态稳定机制而出现了各种临床症状。可能发生的主要病理生理变化有:肿瘤形成的脑水肿和脑肿胀，不断增长的肿瘤及脑水肿形成的机械性压迫、扭曲和脑组织移位、颅内压的升高和脑血流量的减少。细胞能量代谢的障碍等。 四(颅内转移性肿瘤的发病机理: 1.肺癌的脑转移 在颅内转移瘤中肺癌最多见。国内外的统计均占第一位，其高发率的原因可能是:一般器官原发肿瘤的血行转移，通常先侵入静脉系统，大都要经过肺的“过滤”，而肺原发癌直接经肺静脉进入动脉系统。肺脏持续活动，使胸腔压力节律性改变及咳嗽的震动使肿瘤细胞易于入血发生转移。 2.肉瘤的脑转移 颅内转移瘤中，绝大多数为癌，肉瘤的转移率很低，其中仅有白血病发生脑转移的比例较高，但颅外原发性恶性淋巴瘤的颅内转移却极罕见。何杰金瘤的脑转移也很少见。所以脑与肺、肝、骨等器官相比并不是肉瘤转移的好发部位，有学者推测其原因可能是局部代谢存 在着差别，即氧的供应量和氢离子浓度的差异及不同组织的特殊促进生长物质，对于潜在的转移细胞发挥着不同的作用。 3.绒毛膜上皮癌的脑转移 在亚洲国家中绒癌的发生率高于欧美国家，所以中枢性神经系统的绒癌也较西方多见。而且绒癌与其他女性生殖器官癌瘤的颅内转移率相比也更高。原因可能是由于正常滋养叶细胞有强大的血管侵袭和破坏能力，经常能够穿透血管壁。而绒癌同样具有这种特性，甚至有更大的侵袭力，因此形成了绒癌血行转移的基础。在脑转移瘤中，由于血管壁被破坏，血管壁变薄，管腔扩张而形成动脉瘤，易破裂出血，从而产生脑血管意外的症状及体征。 4.黑色素瘤的脑转移 黑色素瘤脑转移的发生率也比较高。发生的原因除常见的瘤细胞易侵入血管外，基因表达的缺失也是一个引人关注的方面。NM-23基因是由美国NCI的Steeg博士从K-1735黑色素瘤中分离出来的，经实验证实了该基因是一种转移抑制基因，在黑色素瘤中NM-23的mRNA蛋白的表达与肿瘤的转移及临床预后不良有关。所以推测黑色素瘤患者的NM-23发生基因突变，使肿瘤细胞转移活跃，转移至颅内。 五(颅内转移性肿瘤发生的途径, 肿瘤蔓延到中枢神经系统可通过几条途径，其中常见的是远隔转移，直接浸润也并不少见。 1.血行转移 远隔转移主要是通过血行转移。颅内转移以血行转移为主要途径。无论是原发性肺癌或其他脏器的肿瘤，都容易经肺循环血流转移至颅内。肿瘤细胞也可由椎静脉直接进入颅内。 大脑皮质有丰富的丛状血管，因此转移瘤好发于大脑皮质或皮质下区域是其特点之一。三级转移(转移的转移)多由继发肿瘤发展而来。因此脑转移作为一个三级转移现象，预示着病变的晚期。 2.直接浸润 也有的是经由临近组织如，基底孔以及头和颈的软组织的直接侵犯。此途径较血行转移发生率低，但也并不罕见。容易发生直接浸润的肿瘤如:鼻咽、耳部肿瘤、视网膜母细胞瘤和颈静脉球瘤等。 3.淋巴转移 较少见到的转移方式还有经淋巴系统转移，即肿瘤细胞沿颅神经周围的间隙进入脑脊液循环而入颅。 六(脑转移瘤的治疗方法, 1. 脑转移瘤的治疗:由于脑转移瘤是因为原发肿瘤经手术、放化疗等综合治疗后没能有效控制而发生的，多为多发性，故手术、放疗、化疗对其抑制有一定的难度，临床效果不甚理想。 2. 中医治疗:抗瘤组方系列的配伍应用，适用于未行手术或手术部分切除，术后复发，X-刀、γ-刀，放化疗后患者用药1个月可消除症状，2个月使瘤体钙化或缩小，3-5个月可预防复发，临床应用多年来疗效确切。 3. 脑肿瘤继发癫痫的治疗: 在各类脑肿瘤患者中大约有30%的病人有癫痫发生，部分病人虽然手术切除了瘤体，但癫痫症状已然发生，原因是形成肿瘤和癫痫的病因病理，没有完全消除，此类癫痫仅用一般抗癫痫药物只能起到暂时减轻些症状之效。因此，在治疗时必须要从作用于肿瘤癫痫的病因病理入手，用中医中药治病求本，消除肿瘤生长因素，癫痫症状才能得到彻底控制。“生命力”57号药物:治疗脑肿瘤、抗癫痫有良好的作用。 通过以上文章“颅内转移性肿瘤的知识重点”的阅读，希望广大读者对颅内转移性肿瘤能有更深一层的认识，做到对疾病早发现，早治疗，早治愈。愿读者朋友们拥有一个健康的身体，快乐健康生活每一天。