【doc】生四物汤治疗虹膜睫状体炎20例

【doc】生四物汤治疗虹膜睫状体炎20例 生四物汤治疗虹膜睫状体炎20例 — , _ ?五官科?, 缸 生四物汤治疗虹膜睫状体炎2O例 R2 266o42山东青岛医学院第二附属医院宋丽丽 虹膜睫状体炎,属祖国医学瞳神疾病范 畴,是眼科常见病之一.本病如治疗不及时,常 因虹膜后粘连,继发青光眼,并发白内障,视网 膜水肿,乳头充血水肿等难以治疗的眼疾,也 是致盲的重要眼病之一.笔者在治疗本病中以 中药为主,整体辨证施治,配合西药局部扩瞳, 激素局部点眼,取得了满意的效果. [一般资料)本组20例,其中男16例,l8 只眼,右眼l0例,左眼4例,双眼2铡{女4 例,6只眼,右眼1例,左眼I例,双眼2例.年 龄最大55岁,最小2O岁.治疗前视力0.5以 上13只,0.1一O.410只,光感1只.病程最长 l2年,最短2个月.以上病人均经眼科确诊为 虹膜睫状体炎 (治疗方药]生地,银花各15g,川芎6g,赤 芍,茺蔚子,生芪,当归各12g,防风5g,紫草, 党参各10g,一日水煎分2次服,并用药渣熏 洗患眼.烦躁易怒者加炒栀子,丹皮各6g;口 苦咽千者加柴胡,龙胆草各9g;失眠多梦者加 合欢皮15g.治疗期问1阿托品每晚散瞳,必 要时配合地塞米松眼药水点眼,每日3,4次. (治疗结果)疗效;痊愈:混合性充血 消失,无房水细胞.KP一.诸症消失,随访i年 未见复发;显效:混合性充血士.偶见房水细 丁 一],一 /E /, 胞,KP士,诸症基本消失,随访1年未复发;有 效;混合充血士,房水细胞+,++,KP+,++, 诸症明显好转,症状较初发时轻,随访1年曾 复发;无效:诸症无明显改善,1年来反复发 作.结果:20例中痊愈者8例lO只眼,显效6 例8只限,有效4例4只限,无效2例2只眼, 本组总有效率91.7,治疗时间最长为3个 月,最短1个月. [病例]某女,48岁,会计,于1992年5月 就诊.主诉:双眼疼痛,羞明反复发作10余年, 加重3天.3天前加班后,感双眼疼痛,右眼为 重,伴有双目红赤,羞明,日千日苦,便千,烦 躁,舌质红绛,苔少欠润,脉细稍数.视力:右 0.2t左0.6检查;睫状充血{l抖.角膜后灰色或 棕色KP惴,前房深浅适中,房水细胞什H,虹膜 纹理不清,睫状侔压痛,瞳孔约2毫米大小,对 光反应欠灵活,眼底正常,中医诊断瞳神紧小. 根据中医五轮辨证施治,黄仁属风轮,属肝,瞳 神属水轮,内应于肾.肝肾同源,故发病责于肝 肾.该病人眼痛,羞明,伴前额头痛,反复发作 10年余,经治疗症状时轻时重,缠绵不愈.本 次发病与劳累及情绪有关,辨证为阴虚肝旺. 治则:养血清肝明日.上方加薄荷,丹皮各6g. 5剂.另配以1阿托品膏外用散瞳,每日早晚 乳从一气字着笔,无论虚实新久,温凉攻补.各 方之中,挟理疏络之品,使其乳络疏通……自 然壅者易通,郁者易达,结者易散,坚者易软" 散结汤方中,用柴胡,青皮,插叶,香附以疏肝 行气;夏枯草,橘核以散结解郁;三棱,莪术行 气,破积,消肿;瓜蒌,土贝,生牡蛎祛痰软坚; 天冬滋阴以防耗气伤阴;甘草调和诸药.综观 ?5O- 本方,着眼于一气"字,重在一"通字.用于临 床,效果尚可2,本方用药多为耗气,破血之 品,属攻伐之剂,久用,多用易致气阴亏虚,故 宜中病即止,在治疗后期应去三棱,莪术,配以 血和血,和肝通络之品(如当归,丹参,白芍 之类).另外,用本方仍颁辨证论治.随证化裁. 再者,孕妇忌用,妇女经期亦应停用. 四川中医l995年第三期 各1次.用药后眼痛,前额痛大减.二诊时惟静脉稍显瘀曲,动脉变细反光强,网膜无 水肿 感目涩,羞明,右眼稍红复查:睫状充血?,角渗出,黄斑结构正常.色觉检查:红绿色 弱.脉 膜后偶见棕色KP,神水清,虹膜纹理清上方细弦数,舌质红,苔薄白.八院诊断:中医 辨证 继服5剂后,上述诸症基本缓解,视力右0.8,为肝郁气滞血瘀,主方逍遥散加通窍活血之品 左1.0.再查:结膜不充血,角膜清,偶见散个以舒肝解郁,化瘀通络开窍:当归,白芍,云苓, 细小KP.后以杞菊地黄丸13服,每日1丸,连白术,郁金,红花,』II芎各12g,葛根50g,柴胡, 服一月,巩固疗效.随访1年未复发.石菖蒲,薄荷,甘草各lOg,每日一剂,煎服.丹 [按31,中医称急性虹膜睫状体炎为瞳神参注射液20毫升加入1O葡萄糖300毫升 紧小,陈旧性者为瞳神干缺,该病名首见于《证中静滴后作体外反搏,每日一次10天后视力 治准绳》,在急性期进展快,如治疗不及时或措提高到右0.4,左0.25,双眼底乳头仍苍白,而 施不得当,轻者可长期反复发作,重则可致盲,乳头周围网膜颜色较治疗前略转红润治疗 因此医者要争取时间,缩短疗程,对预防本病36天后带中药出院,出院检查:眼底同前,视 复发有重要意义.2,临床实践证明,生四物汤力右0.6,左0.26包觉检查无变化. 加减治疗虹膜睫状体炎有显着疗效囊?者认为例2陈×,女,37岁,住院号15251.因 该病是由热郁伤阴,阴血耗伤,虚火上炎而致双眼视力下降四年,各地求医无明确诊断,近 目疾.方中生地,赤芍滋阴活血,清肝明目;JIf年来双眼常感胀痛,并长期服药无效.门诊 芎活血行气,祛风止痛;当归补血;薄荷清头目"双眼青盲",于1994年3月14日收入院人 疏肝;紫草,茺蔚子清热散瘀.茺蔚子并有敬瞳院检查双眼均为中5-固视,视力双眼裸视 明目之功;银花甘寒清解血毒;党参,生芪补气0.6,检影双眼+2.00D,但矫正无效.双 眼视 固本,增加免疫功能.诸药共奏滋阴清热,扶正神经乳头苍白,边界清晰,生理凹蹈不扩大,杯 益气之功.,..L)/盘<0.3,阿膜包淡,动脉细如银丝状,静脉正 .- .ri,,1一e?'T簟a常,黄斑结构正常,双眼压2.8KPa,24小时内 i.叠笆,?眼压波动小于0.67KPa,平面视野检查,生理 中医辨证施治配合差嚣曩 反搏治疗视神经萎缩2倒盲,双眼能远怯近.西医:双眼视神经萎缩,双 眼屈光不正.中医辨证属肝气部结,血瘀脉道 ,1不利,而致视神经功能受损.予丹栀逍遥散加 646000四川泸州医学院减:甲珠,柴胡各lOg,栀子,丹皮,当归,女贞, 附属中医院牟肇摹白芍,枸杞,云苓,白术各12g,薄荷6g,葛根 . 50g,木瓜15g.每日一剂煎服;川芎嗪80mg加 例1刘××?男,13岁,住院号15514.人10葡萄糖500毫升静注配合体外反搏每 患者于1年多前因双眼急性视神经乳头炎,视日一次.治疗30天后视力明显提高.因转外 力骤降至右眼0?05,左眼手动/眼前,经某院科行胆囊手术中止治疗.出院检查:视力:双眼 住院治疗后视力恢复到右眼0.8,左眼0.3,10裸视0.9,戴镜1.2,眼底视乳头苍白,动脉仍 个月前停用激素后视力又降低,便一直坚持门细如银丝,视野复查无变化. 诊服药治疗,现已不能坚持学习,门诊以双眼[讨论]例1为炎性视神经萎缩,例2为不 青盲于1994年4月4日收入院.l^院检查:双明原因的视神经萎缩,我们均在中医辨证施治 眼均为中心固视a视力:右0.1,左0.08,双眼的基础上,在给静滴大量扩血管药物的同时配 视乳头上方边缘欠清,筛板不清晰-颜色苍白,台体外反搏,增加眼动脉灌流量,以改 善幸存 西Jii中医1995年第三期.51.