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髋韧带止点撕脱伤一例

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髋韧带止点撕脱伤一例髋韧带止点撕脱伤一例 骨与关节损伤杂志2001年9月第16卷第5期 关节损伤杂志.1999,14:145 2贾连顺.车家顺.现代颈椎外科学第1版七海:上海远东出 版社.199381 3McGrawRW,RushRMAt]ant~axla]arthrodeaqsJBoneJointSurg (HI),1973,l55:482,489 4lqroaksAL.JenkinEBAt]ant~axlalarthmdesisbythewedgec~t[t pressionmethod.JBoneJountSueg(An1),1...
髋韧带止点撕脱伤一例
髋韧带止点撕脱伤一例 骨与关节损伤杂志2001年9月第16卷第5期 关节损伤杂志.1999,14:145 2贾连顺.车家顺.现代颈椎外科学第1版七海:上海远东出 版社.199381 3McGrawRW,RushRMAt]ant~axla]arthrodeaqsJBoneJointSurg (HI),1973,l55:482,489 4lqroaksAL.JenkinEBAt]ant~axlalarthmdesisbythewedgec~t[t pressionmethod.JBoneJountSueg(An1),1978.60:279,284 5Cybutsk~GRStoneJLuofhal~~xinter[arnin~dampsforposre- riotC1,c2arthrodesisNeuro-SttrgeD'.1988.22:429,431 ,voste~or 6HejekPD,Lipl~』Biornmhanica[study('I arthrodesistechniquesSpkne.1993,18:173,177 329 7吴文华,圆尾字司.外侧块螺钉内固定术治疗颈椎骨折脱位.骨 与关节损协杂志,1999,5:288 8GrobD.Jearmeret13,Aebimo时alAt]ant~axia[fusionwith tr~ortJcularf?tDnJB~xleJointSurg(Br).1991,73: 926,927 9Ahte~iK.ItohH[nterna]fixauonoftheunst~Ide.ervicatsDtiebva Ix~teriorp]ateandJspmatdiem1997.7:I9 l【)AbumlK.Kan~:lakPedidefi~tionforncaltmttmatic[eskms thec~rvica[spinesDine.199722:183 (收稿:20O1—O3—26) 髌韧带止点撕脱伤一例慢性跟骨骨髓炎16例报告 张玉辉吕i江 患儿,男,l3岁=准备跳栏杆时,突觉右膝下滑,有掉 下去的感觉,伴剧烈疼痛,无力入院=查体:右膝关节明显 肿胀,髌骨下缘触之空虚,右髌骨较左髌骨上移,伸膝无 力,但股四头肌收缩上提时髌骨上移度加大,浮髌试验 (一)X线片示:右髌骨较左髌骨上移2CD1,髌骨远端向前 翘起.髌股关节间隙增宽,无髌骨骨折.初步诊断为:右髌 韧带新裂:遂立即在腰麻下手术,水中见髌韧带在髌骨止点 处完全撕脱.并于髌骨外下缘有2tllllI,15一大小的髌骨 软骨.将撕脱的髌韧带及髌骨外下缘软骨块复位,髌骨钻 孔.钢丝固定髌骨及髌韧带.术后右下肢长腿石膏托嗣定4 周,进行膝关节功能锻炼,3个月后取出钢丝,右膝关节功 能正常. 体会?髌韧带止点撕脱伤在临床上较少见:老年人或曾 行礤部封闭的^,组织劳损,韧带弹性差,发生髌韧带断裂 的可能性较大.儿童髌韧带坚强有力,弹性好,所以髌韧带 断裂的I】能性小,而在髌骨止点处撕脱本例为患者左腿抬 起,右腿蹬地.准备起跳时,股四头肌强烈收缩,带动髌骨 上移暴发力致髌韧带从髌骨止点处撕脱井带有髌骨外下方 一 块小软骨.该力是在膝关节完全伸直位,股四头肌对髌骨 只有纵行拉力,所以髌韧带止点撕脱.如膝关节屈曲位,对 髌骨产生剪力,易发生髌骨骨折.?该病确诊后应早期手术 切开,将髌骨软骨块及髌韧带止点复位内固定,不要错过韧 带修补和轼骨骨折复位固定的最佳时机,以尽快恢复膝关节 功能.在接诊此类损伤时,应注意仔细查体阅片,尤其单纯 髌骨软骨骨折在常规x线片不显影,不要误诊,误治 (收稿:2001—5_31) *辽宁省锦州市第二医院骨科121003 周卫末刘保平 我院自1993年7月,1998年l2月收瀹慢性跟骨骨髓炎 患者16例,疗效满意. 临床资料本组病例男l0例,女6例年龄15岁,58岁 病因:车祸6例,外伤后感染4例,火器伤3倒,石膏压疮 感染3倒.发病时间至人院时间:3个月到5年.其中10例 在外院做过Cms手术.x片现:局部硬化,致密3倒.空 洞8倒,死骨5例l6倒治疗中2侧因瘘道较浅,死骨较 少,做了传统的OITtS手术.l4例在彻底切脒疤痕,瘘道, 死骨的同时,采用带血管的肌瓣填塞.其中.带跖底内侧动 脉的拇外展肌瓣+植皮3例,拇外展肌皮瓣3例,带跖底外 侧动脉小趾展肌瓣+局部转移皮瓣2倒.拇外展肌瓣+小趾 展肌瓣+皮瓣转移1倒,带跗外侧动脉趾短仲肌瓣+植皮3 例.趾短伸肌肌皮瓣4例.其中l倒囡皮瓣边缘部分坏死, 予一期闭合.住院时间平均18d.经l3例随访6个月,3 年.除1^轻度跛行外,其余均行走不痛,恢复原ur作 讨论本组手术采用带血管蒂的肌瓣充填死腔,根据死腔 部位及大小选择没计不同肌瓣或肌皮瓣,皮肤缺损区用植皮 或转移皮瓣覆盖:一期消灭死腔及创面,具有疗程短,创伤 小等特点,易被患者接受.手术经验:?疤痕,瘘道,死骨 及坏死组织,炎性肉芽要彻底切除.?术中1‰新洁尔灭液 缦泡创面10rnin以灭菌,伤口用3%液冲洗可使伤口 内的血块,组织碎屑随气泡流走,也对厌氧菌有抑制作用= ?游离肌瓣及肌皮瓣时不要损伤血管蒂,尽量多带一些周围 软组织,车组有l例术时损伤跗外侧动脉,显微镜下修补后 方恢复血循,应视为教训?创面止血要彻底,转移时蒂部 不要扭转受压?术中将肌瓣用…0'号肠线妥善地蚓定在 周围骨膜及软组织上,但不应有张力.以免肌肉缺血,液 化,坏死,感染.@充分引流,术后不需固定. (收稿:2001—O4—24】 *河南省济潦市第二人民医院骨科454650
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