新生儿科常见疾病护理诊断与护理措施新生儿科常见疾病护理诊断与护理措施
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早产儿
新生儿肺透明膜病
新生儿缺血缺氧性脑病 新生儿窒息
新生儿颅内出血 新生儿肺炎
新生儿黄疸
新生儿低血糖症 新生儿低钙血症
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体温调节无效
保持空气新鲜,阳光充足,室温在24-26?,相对湿度在55%-65%之间。
保暖:每日监测体温2-4次。体重,2000g在暖箱外保暖者,使用热水袋(注意避免烫伤)及戴绒帽,或让母亲抱于怀中。必要的操作尽量缩短操作时间...
新生儿科常见疾病护理诊断与护理
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早产儿
新生儿肺透明膜病
新生儿缺血缺氧性脑病 新生儿窒息
新生儿颅内出血 新生儿肺炎
新生儿黄疸
新生儿低血糖症 新生儿低钙血症
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体温调节无效
保持空气新鲜,阳光充足,室温在24-26?,相对湿度在55%-65%之间。
保暖:每日监测体温2-4次。体重,2000g在暖箱外保暖者,使用热水袋(注意避免烫伤)及戴绒帽,或让母亲抱于怀中。必要的操作尽量缩短操作时间。 防止散热:护理人员的双手需温暖,各种操作应集中。
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不能维持自主呼吸
及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
呼吸暂停者给予弹足底、拍背、吸氧处理,必要时遵医嘱给药或用面罩或机械正压通气
给氧。
随时备好氧气、吸痰器、新生儿呼吸复苏气囊、直接喉镜、气管导管和急救药品等,若发生异常情况可配合医师及时进行抢救。
有缺氧症状者给予氧气吸入,早产儿切忌常规吸氧。
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婴儿喂养困难
有吸允和吞咽能力者,直接母乳喂养或奶瓶喂养。 对有吸允能力差,甚至不能吞咽者,用鼻胃管喂养或鼻肠管喂养,如果仍有困难可应用静脉或部分静脉营养。喂奶后应竖抱小儿,轻拍背部,然后取右侧卧位,并观察有无青紫、溢奶和呕吐的发生。每天详细
出入量,准确称体重,以便分析、调整补充营养。
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有感染的危险
对早产儿实行保护性隔离,尤其加强口腔、皮肤及脐部的护理,发现微小病灶立即与医生联系以便及时治疗。
注意消毒隔离,特别是医疗器械使用前后必须严格消毒。
工作人员或新生儿患感染疾病应立即隔离,防止交叉感染。
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自主呼吸受损
注意观察呼吸道分泌物的性状、颜色及量;保持氧气的湿度;每1-2小时变换新生儿体位一次以促分泌物排出;必要时吸痰。
气体交换受损
氧气头罩:流进氧气头罩的氧气不得少于5L
呼吸道维持正压呼吸(CPAP):压力5-10cmH2O。
间隙正压通气(IPPV)+呼气末正压呼吸(PEEP),压力4-6cmH2O
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有感染的危险
严格执行消毒隔离
根据医嘱合理用抗生素
体温调节无效
置于中性环境温度中以减少氧消耗,维持体温在36.5-37?。集中护理,减少对新生儿
的干扰。
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低效性呼型态
保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。
根据患儿缺氧情况,选择合适的给氧方式,可给予鼻导管或头罩吸氧。
如缺氧严重,可考虑气管插管及机械辅助通气。体温调节无效
置于中性环境温度中以减少氧消耗,维持体温在36.5-37?。集中护理,减少对新生儿
的干扰。
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婴儿喂养困难
有吸允和吞咽能力者,直接奶瓶喂养。
对吸允能力差,甚至不能吞咽者,用鼻胃管喂养或鼻肠管喂养。
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潜在并发症:颅内压升高
保持安静:患儿应绝对静卧直到病情稳定。保持头肩部抬高15?-30?。一切治疗和护理尽量集中进行,并做到动作轻柔,静脉穿刺最好使用留置针。
按医嘱正确使用药物,做到给药准确无误,注意药物配伍禁忌。
病情观察:密切监测生命体征,测量头围大小,注意有无面色苍白或青紫;有无全身或面部肌肉的小抽动;瞳孔是否等大等圆;意识状态;前囟门紧张度和肌张力变换。及时记录阳性体征与医生取得联系,做好抢救准备。
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自主呼吸受损
协助医生做好新生儿窒息复苏,通畅气道,建立有效的静脉通路,根据医嘱给药并做好记录。
根据患儿缺氧情况,选择合适的给氧方式,可给予鼻导管或头罩吸氧。
应用呼吸机的患儿注意生命体征的变化、尿量、肤色和窒息导致的神经系统症状并做好记录。
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营养失调
一般在氧需要量>40%时不经口喂养。静脉注射葡萄糖液60-80ml/(Kg.d)维持水的平衡及基础热量。光疗时每日需增加20ml/Kg液量。病情严重,摄入热量不足时应予静脉内营养(TPN)。 可按每次5%NaHCO23-5ml/Kg加等量5%葡萄糖液缓慢静脉注入,避免给纳过多或静脉推注速度过快,以免引起高血钠及颅内出血。
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体温节无效
置于中性环境温度中以减少氧消耗,维持
体温在36.5-37?。集中护理,减少对新生儿的干扰。婴儿喂养困难
有吸允和吞咽能力者,奶瓶喂养。
对吸允能力差,甚至不能吞咽者,用鼻胃管喂养或鼻肠管喂养,如果仍有困难可应用静脉或部分静脉营养。
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潜在并发症:颅内压升高
保持安静:患儿应绝对静卧直到病情稳定。保持头肩部抬高15?-30?。一切治疗和护理尽量集中进行,并做到动作轻柔,静脉穿刺最好使用留置针。
按医嘱正确使用药物,做到给药准确无误,注意药物配伍禁忌。
病情观察:密切监测生命体征,测量头围大小,注意有无面色苍白或青紫;有无全身或面部肌肉的小抽动;瞳孔是否等大等圆;意识状态;前囟门紧张度和肌张力变换。及时记录阳性体征与医生取得联系,做好抢救准备。
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低效性呼吸型态
保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物,呼吸困者难给氧,出现频繁呼吸暂停者应用人工呼吸机,根据医嘱使用呼吸兴奋剂。
有窒息的危险
密切监测生命体征,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物
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体温调节无效
置于中性环境温度中以减少氧消耗,维持体温在36.5-37?。集中护理,减少对新生儿
的干扰。婴儿喂养困难
有吸允和吞咽能力者,直接奶瓶喂养。
对吸允能力差,甚至不能吞咽者,用鼻胃管喂养或鼻肠管喂养。
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清理呼吸道无效
及时有效清除呼吸道分泌物,分泌物粘稠者应采用雾化吸入。
加强呼吸道护理,定时翻身、叩背。
气体交换受损
根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧。
保持室内空气新鲜,温度适宜。
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潜在并发症:胆红素脑病
合理喂养:尽早开奶
注意保暖:维持体温在36-37?之间,避免低体温 进行蓝光疗法的护理
协助医生做好预防低血糖、低体温、缺氧、感染、酸中毒的护理
密切监测体温、脉搏、呼吸、神志、哭声大小、吸允力、肌张力,观察黄疸出现的时间、
程度、进展速度,有无抽搐,一旦发现病情变化及时
医生,做好抢救准备。
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知识缺乏(家长)
向家长讲明黄疸原因和患儿的病情,使家长进一步配合治疗
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营养失调
生后能进食者应尽早喂养,根据病情给予葡萄糖或奶粉喂养。
早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路。
静脉输注葡萄糖。
活动无耐力
遵医嘱用药及喂养
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潜在并发症:呼吸暂停
观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况,如发现呼吸暂停,立即给予拍背、弹
足底等初步处理。
根据患儿缺氧程度,合理给氧。
体温调节无效
置于中性环境温度中以减少氧消耗,维持体温在36.5-37?。集中护理,减少对新生儿
的干扰。
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有窒息的危险
保持呼吸道通畅,备好抢救物品。 遵医嘱静脉输注10%葡萄糖酸钙。有惊厥发作的可
能
遵医嘱静脉输注10%葡萄糖酸钙。 备好抢救物品。
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知识缺乏(家长)
提倡母乳喂养,乳母要注意补钙。
无条件母乳喂养着,应予母乳化配方奶喂养。
新生儿应于生后1周开始补钙剂和维生素D,牛奶喂养的新生儿或患病儿应提早补充。
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