关于研究血脂异常人群血小板参数和聚集功能变化的论文

关于研究血脂异常人群血小板参数和聚集功能变化的 关于研究血脂异常人群血小板参数和聚集功能变化的论文 关于研究血脂异常人群血小板参数和聚集功能变化的论文 【摘要】 目的 探讨血脂异常人群血清高胆固醇和甘油三酯对血小板计数、血小板平均体积、血小板聚集率的变化及临床意义。方法 根据中国成人血脂异常防治指南，将体检人员392例分成对照组、边缘高tc组、边缘高tg组，高tc组、高tg组、tc、tg均升高组，运用美国backman coulter lh750全自动血细胞分析仪，电阻抗法检测plt、mpv，美国chrono_log aggro meter四通道血小板聚集仪，免疫比浊法测pagt，诱导剂分别为二磷酸腺苷0.5umol/l、2.0umol/l，肾上腺素2.78umol/l、5.56umol/l，比较各组之间的差异，并分析各指标间的相关性。结果 各实验组mpv结果均明显高于对照组;各实验组pagtadp0.5、pagtadr2.78结果均明显高于对照组，pagtadp2.0、pagtadr5.56结果与对照组比较无差别;各实验组plt与对照组结果比较无区别;mpv、pagtadp0.5、pagtadr2.78与tc、tg含量分别存在正相关p 0.05，mpv与pagtadp0.5、pagtadr2.78分别存在正相关p 0.05。结论 血脂异常人群监测血小板计数、mpv及血小板聚集率，对心脑血管和血栓性疾病的发生风险具有参考价值。.11665.CoM 【关键词】 高胆固醇;高甘油三酯;血小板平均体积;血小板聚集率血脂异常往往现为高胆固醇和高甘油三酯，与某些疾病尤其是心脑血管和血栓性疾病如动脉粥样硬化、心肌梗死、脑梗死、脑卒中和高血压等发生和发展密切相关。血脂异常可损伤血管壁内皮细胞，促使血小板粘附，聚集和释放，从而引起血小板各参数的变化。为了探讨不同浓度胆固醇、甘油三酯对血小板计数、血小板平均体积及血小板聚集率的影响及其相关性，根据中国成人血脂异常防治指南，将不同含量tc和tg进行分组，对血小板参数和聚集率进行比较分析，评价这些指标对心脑血管和血栓性疾病发生风险的价值。 1 资料和方法 1.1 一般资料:2016年1月1日至2016年5月30日在我院体检人员中，抽取测定过血小板聚集率392例，其中男性293例，年龄35,65岁，女性99例，年龄35,65岁，根据中国成人血脂异常防治指南，将tc和tg分成六组，分别为对照组、边缘升高tc组、边 缘升高tg组、升高tc组、升高tg组、tc、tg均升高组。排除高血压、糖尿病及肝肾疾病，排除药物干扰，各组间年龄和性别均无显著性差异。 1.2 试剂、检测方法:全自动血球分析仪backman coulter lh750原装配套试剂，电阻抗法测定plt、mpv;四通道血小板聚集仪chrono_log aggro meter，原装配套试剂，比浊法测定pagt;全自动生化分析仪olympus au2700上海丰汇医学科技有限公司提供试剂，酶法测定tc和tg。受检者按常规取血至检验，以二磷酸腺苷0.5umol/l、2.0umol/l，肾上腺素2.78umol/l、5.56umol/l作为诱导剂，4h内检测完pagt，取最大聚集率;3ml凝固血分离血清检测tc和tg，3h内检测完。质控:所用仪器严格按照sop操作，每日做室内质控，参加部省级室间质控，成绩优秀。 1.3 统计学方法:使用spss 11.0统计软件，全部实验数据均以x-?s表示，采用t检验，组间均数采用单因素方差分析并行pearson相关分析，p 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 各组血小板参数及不同诱导剂刺激聚集率比较:见表1。各组参数与对照组比较，边缘升高tg组、边缘升高tg组、升高tc组、升高tg组、tc、tg均升高组结果mpv明显升高，存在显著性差异p 0.05,0.01;与对照组比较，pagt在诱导剂adp 0.05umol/l刺激下边缘升高tc组、边缘升高tg组、升高tc组、升高tg组、tc、tg均升高组结果pagtadp0.5明显升高，有显著性差异p 0.05,0.01，pagt在诱导剂adr 2.78umol/l刺激下，升高tc组、升高tg组、tc、tg均升高组比较结果pagtadr2.78明显升高，存在显著性差异p 0.05，pagt在诱导剂adp 2.0umol/l、adr 5.56umol/l刺激下，对照组与各组比较结果无显著性差异p 0.05;边缘升高tc组、边缘升高tg组、升高tc组、升高tg组、tc、tg均升高组五组之间mpv、pagt比较无显著性差异p 0.05;plt各组间比较无显著性差异p 0.05。表1 各组血小板各参数及不同诱导剂刺激的聚集率结果比较。 本文结果显示边缘组、升高组与对照组相比，pagt在诱导剂adp 0.5umol/l、adr 2.78umol/l刺激下明显升高，有报道体积大的血小板功能活跃，致密小体含量多，释放adp、肾上腺素、血栓素等因子，促使血小板聚集，导致pagt升高，另外血管壁内皮细胞功能损伤，内皮细胞可释放出组织因子，产生血小板活化 因子促进血小板聚集，同时因内皮细胞表面adp酶生成减少，使adp 灭活减少，促使血小板聚集，进一步导致pagt升高。本文提示，pagt 对低浓度诱导剂adp和adr刺激的敏感性较强，而对较高浓度的诱导 剂adp和adr刺激时二者无明显差异，高浓度诱导剂不能反映患者血 小板聚集功能的敏感度变化，这提示临床实验观察血小板聚集功能时 应选择几种适当的浓度。 mpv与心脑血管疾病的发病和预后密切相 关，是心肌梗死的和脑梗死的危险因素之一，pagt是血小板功能变 化、血栓形成的最初阶段。本文分析表明，tc、tg与mpv、pagtadp0.5、 pagtadr2.78，mpv与pagtadp0.5、pagtadr2.78均呈正相关，因此 建议血脂异常人群有必要监测血小板参数及聚集功能，对预测心脑血 管和血栓性疾病的发生风险具有参考价值。【参考文献】 王志军，柯 元南，程文立，等.高脂血症大鼠血小板活化功能分析.中国比较医学 杂志，2016，18:10-13. 中国成人血脂异常防治指南制定联合委员 会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志，2016，35: 390-419. 孙洪武，王鸿利.临床实验诊断学.上海:上海科学技术出 版社，2001，51-114. 丛玉隆，王淑娟.今日临床检验学.北京:中国 科技出版社，1997，118-123. 沈涛，刘秉文.血浆脂蛋白对凝血及纤 溶活性的影响.中国动脉硬化杂志，2003，11:77-80. bath p, algert c, chapman n, et al. association of mean platelet volume ith risk of stroke among 3134 individuals ith history of cerebrovascular disease. stroke, 2004,35:622-626.