动脉血采集

动脉血采集 动脉血采集操作流程 操作流程 要点说明 告知: 动脉采血的目的和配合方法 ，采血前后注意事项 核对:医嘱、检验项目、检验单、科室、床号、 姓名、住院号、检验时间 评估: 1、正在进行的治疗(氧疗) 2、患者动脉搏动情况 3、患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗、 4、肢体活动情况 5、穿刺部位皮肤情况:有无水肿、结节、疤痕、伤口等 6、患者心理状态 7、 患者沟通、理解及合作能力 8、患者的需求 准备:1、操作者:洗手、戴口包 2、环境:清洁、采光好 3、用物:无菌治疗盆、常规消毒物品1套、含肝素的采 血注射器/血气专用注射器1个、橡胶塞 4、患者:舒适平卧位 1、 检查无菌物品的灭菌日期、失效日期，外包装完好性，有无裂痕 2、 肝素采血注射器准备:用2ML注射器吸0.2ML肝素及1.8ML生理盐水，然后排尽注射器内的肝素盐水和空气，放无菌盘内备用;或用一次性肝素化动脉采血针直接采血 3、 注意保护患者的隐 采血: 1、选取动脉:桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。 2、消毒皮肤:以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5cm;同时消毒操作者一手的、食指、中指前端。 3、用已经消毒好的食指、中指摸清动脉搏动，用食指、拇指绷紧皮肤，另一手持注射器，在搏动最强点下0.5,1cm处(或者在搏动最强点上垂直进针)，穿刺针斜面向上与皮肤呈45?角，逆动脉血流方向刺入。 4、见鲜红色动脉血后固定针头，动脉血将自动把针栓向上推，采集 到1.5,2ml后迅速拔针，即刺入橡胶塞。 5、压迫穿刺部位至少5分钟(凝血功能障碍按压时间延长至10分钟)。 6、轻轻转动注射器将血摇匀。 7、填写检验单(氧疗时写上方法及浓度、持续时间和体温;并写上采血时间),马上送检。 1、严格进行无菌操作 2、确保标本无凝固，严格隔绝空气 3、凝血功能障碍按压时间延长至 10分钟 4、氧疗时写上方法及浓度、持续时间和体温;并写上采血时间 整理:1、协助病人舒适体位。 2、处理医疗废物。 3、跟踪结果 - 1 - 1.动脉采血的目的及评估患者的要点, 答:动脉采血的目的是采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。 评估患者:1)询问、了望患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2)向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3)评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 1、 动脉采血时如何指导患者, 答:1)指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。 2)告知患者正确按压穿刺点，并保持穿剌点清洁、干燥。 2、 动脉采血的注意事项, 答:1)消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2)患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。(一般为5~10分钟)3)若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响检查结果。4)做血气分析时注射器内勿有空气。5)标本应当立即送检，以免影响结果。6)有出血倾向的患者慎用。 3、 血气分析的符号、名称和正常值: 符号 名称 正常值 血浆酸碱度 7(40?0.05 PH 动脉血CO2分压 PaCO2 35~45mmHg 动脉血氧分压 90?15 mmHg PaO2 二氧化碳结合力 CO2CP 50~70 血氧饱和度 93?3mmHg SaO2 动脉血氧含量 CaO2 19~20ml% 吸氧浓度 FiO2 碳酸氢根 HCO3 21~27mmoL/L 剩余碱 BE -3~+3mmoL/L 4、 血气分析的临床意义是什么, 酸碱失衡类型 BE PH PaCO2 HCO3- 呼吸性酸中毒 ? ? 稍? = 呼吸性酸中毒代偿 ? ? ? = 呼吸性碱中毒 ? ? 稍? = 呼吸性碱中毒代偿 ? ? ? = 代谢性酸中毒 ? ? ? = 代谢性酸中毒代偿 ? ? ? = 代谢性碱中毒 ? ? ? = 代谢性碱中毒代偿 ? ? ? = 呼酸并代酸 ? ? ? ? 呼碱并代碱 ? ? ? ? 呼酸并代碱 ?=? ? ? ? 呼碱并代酸 ?=? ? ? ? - 2 - - 3 -