经尿道冷刀切开治疗前尿道短距离狭窄

经尿道冷刀切开治疗前尿道短距离狭窄 中国男科学杂志2002年第】6卷第1期 索静脉转流手术作为治疗精索静脉曲张的常规方法 有其存在的必要性 3转流手术中应注意在吻台前必需进行两端血 管的测压,若无测压装置的情况下,可根据两端血液 的流速,以判断精索内静脉与之相吻合的静脉之间 的压力差,压力与引流结果成正比.本组有一例在 外院行转流手术后曲张更加明显,转我院手术时发 现腹壁下静脉压太于精索山静脉压以至出现新的返 流. 4资料显示精曲患者精液cAMP或MP的 含量变化,将会影响精子活力.大多数可能由于精 曲引起的内分泌激素水平慢性改变而导致核苷酸酶 敏感性变化所致.所以常规使用HCG和HMG是 转流术后所必要的 参考文献 I曾进淮章咏裳,刘子龙,等精索静脉曲胀不育症患者睾 丸附睾的病理改变搜机理探男学枭1993:7c1I: i6 2陈群精于二牙力低下的病因研究鹱生殖与连早 1994;14f6):403 3(k~reliekJILDoffertilityin111~2nwtEic~+eleF Si993:59(3):613 4黄平浩,李水海丰编男性不育北京:王'学生术文献版 社t990:I78 5Sigmund(,(kdlH,I~ahenWSlo1)lype,lJlS]lklt_',lM varicocel~s:Verloga1)hicfindhig.sR",r一l9I】158 经尿道冷刀切开治疗前尿道短距离狭窄 第=军N-大学长征N-,院泌尿外秤(上海200003)周梅生阕焉康朱有 一 般资料 】997年1月至2000年9月,我院收治各种病 因引起的前尿道短距离狭窄患者35人次.其中狭 窄发生于前尿道尖锐湿疣电灼术后3倒次前尿道 结石嵌顿术后15例次,各种手术,膀胱镜检查或留 置导尿后12例次,尿道球部骑跨伤行尿道会师手术 后5洌次.尿道会师珠后狭窄中有2倒次均曾已行 冷刀切开术2次,狭窄长度为03,10cm左右: 这些病例术前均行排泄性尿道造影,证实后尿 道正常,明确前尿道狭窄的部位和长度手术采用 鞍麻或骶麻,F20Storz冷切镜边检查尿道边进人, 遇到狭窄程度轻的.直接用冷刀多处切开疤痕至正 用取物钳取出疤痕组织;对获窄程度重 常尿道宽度. 的,先用狂小的尿道孔插入输尿管导管,再用冷刀沿 导管切开疤痕至正常尿道宽度,尽可能取出疤痕 一 般出血极少,术后留置2Fo1.ey导尿管一周: 这些病例经随访1月至3年.效果满意,无需尿道扩 张. 讨论 经尿道冷刀切开术开展以来,主要应用于后尿 道狭窄病变对于前尿道狭窄.困担心切穿尿道而 多采用开放手术骑跨伤行尿道会师术后.常引起 损伤处疤痕狭窄,基本上都要行尿道扩张,而某些不 正规的尿道扩张,又重新损伤了尿道或加重r尿道 狭窄的程度.我们采用冷刀切开治疗前取道短距离 狭窄,直视F操作,损伤小,效果满意切开疤痕时 要多切几个J]并切至正常道宽度不可一刀切得 太深,以避免可能切穿尿道或因出血多而致视野不 清,无法继续操作切完后,用取物钳将疤痕绀织尽 可能取出,这与以往只行冷刀啊开而不取出疤痕组 织相比,术后再发尿道狭窄的可能性要小若疤痕 较长.不必强求手术取尽,否则会造成损伤出血手 术时间较长时,可预先自切开疤痕后留置头端多侧 孔F7输尿管导管至膀胱,使膀胱内尿流及冲洗液 可以流出?当然,对较长段的前尿道狭窄尤其是较 长段前尿道闭锁者,为避免拎刀切开]f能带来的并 发症,还是以开放手术为妥. 关键词尿道秧窄冷刀印开术 中图法分类号R695 (2000—1I一23收稿I