第二十章 水盐代谢 一`单项选择题

第二十章 水盐代谢 一`单项选择 第二十章 水盐代谢 一、单项选择题 1、成人每天最低需水量 A(500ml B(1000ml C(1500ml D(2000ml E(2500ml 2、既能降低神经肌肉兴奋性，又能提高心肌兴奋性的离子是 + +-A(Na B(K C(OH 2+ 2+ D(Ca E(Mg 3、组成细胞内液的主要阴离子是 --2-A(HCO B(Cl C(HPO 34 3-D(PO E(蛋白质 4 4、细胞间液与血液最主要的差异是 ++-A(Na含量 B(K含量 C(HCO含量 3 D(有机酸含量 E(蛋白质含量 5、正常成人每天需水量 A(500ml B(1000ml C(1500ml D(2000ml E(2500ml 6、下列不属于水的生理功能是 A(运输物质 B(参与化学反应 C(调节体温 D(维持组织正常兴奋性 E(维持渗透压 7、不属于无机盐生理功能的是 A(维持酸碱平衡 B(维持渗透压平衡 C(维持酶的活性 D(维持神经肌肉应激性 E(维持肠肝循环 8、关于静脉补钾的说法，错误的是 A(每日总量不超过4g B(液体浓度一般为0.3% D(见尿才能补钾 C(一天补钾量应在6,8小时以上滴完 E(缺钾时，应立即静脉补钾 9、正常血钙浓度为 A(2.25,2.75mmol/L B(3.5,5.5mmol/L C(98-106mmol/L D(0.97-1.61mmol/L E(135,145mmol/L 10、下列为抑制ADH分泌的因素 1 A(血容量减少 B(血液渗透压升高 C(血压下降 D(大量饮水 E(脱水 11、下列哪种物质不利于钙的肠吸收 A(葡萄糖酸 B(乳酸 C(柠檬酸 D(草酸 E(维生素C 12、下列为肾脏排钾的特点，错误的是 A(多吃多排 B(少吃少排 C(不吃不排 D(不吃也排 E(长期不能进食者，如果有尿，易引起缺钾 13、水分在血管与细胞间液之间的交换取决于 A(细胞间液胶体渗透压 B(血浆胶体渗透压 C(血浆中小分子物质引起的渗透压 D(细胞间液小分子物质引起的渗透压 E(毛细血管血压和血浆有效胶体渗透压之差 14、正常血钠浓度为 A(2.25,2.75mmol/L B(3.5,5.5mmol/L C(98-106mmol/L D(0.97-1.61mmol/L E(135,145mmol/L 15、下列哪种不属于有效胶体渗透压降低引起的水肿 A(肝性水肿 B(心衰水肿 C(肾性水肿 D(营养不良性水肿 E(血浆蛋白浓度低于细胞间液 16、 ADH的主要生理功能是 + A(提高肾小管对K的重吸收 B(它是调节水代谢的一种类固醇激素 +C(促进肾小管对Na的重吸收 D(促进肾小管对水的重吸收 +E(抑制肾小管对Na和水的重吸收 17、 醛固酮的主要作用是 ++ A(促进肾远曲小管对Na的重吸收 B(提高肾小管对K的重吸收 C(它由肾上腺髓质分泌的一种类固醇激素 D(它主要促进糖异生作用 E(它是一种调节体液平衡的糖蛋白 18、正常血钾浓度为 A(2.25,2.75mmol/L B(3.5,5.5mmol/L C(98-106mmol/L D(0.97-1.61mmol/L E(135,145mmol/L 19、调节钙磷代谢的活性维生素D是 A(25-OH-Vit.D B(1,25-(OH)- Vit.DC(1,24-(OH)- Vit.D 323 23 2 D(1-OH- Vit.D E(Vit.D 3 20、分泌减少会产生尿崩症的物质是 A(肾素 B(醛固酮 C(抗利尿激素 D(心钠素 E(血管紧张素 21、心纳素具有下列调节作用 A. 抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌 B. 抑制肾对钠和水的重吸收 C.增加肾小球滤过率 D. 促进肾素的分泌 E. 具有强而持久的扩张血管和降低血压的作用。 22、下列关于钙的生理功能，错误的是 A(血钙能降低神经肌肉的兴奋性 B(钙可降低心肌的兴奋性 C(钙可降低毛细血管通透性 D(钙是细胞内重要的第二信使 E(钙参与血液凝固的作用 23、引起手足抽搐的原因可以是血浆中 A(血液偏酸 B(蛋白结合钙浓度? C(不溶性钙盐浓度? D(离子钙浓度? E(离子钙浓度? 24、具有升血钙，降血磷作用的激素是 A(1,25-(OH)-D B(甲状腺素 C(醛固酮 23 D(降钙素 E(甲状旁腺素 25、体内含量最多的元素是 A(钙，钾 B(钠，钾 C(钙，磷 D(钾，氯 E(钠，钙 26、治疗原则为既要补水，又要补盐的缺水是 A(高渗性缺水 B(低渗性缺水 C(等渗性缺水 D(轻度缺水 E(以上都不是 27、下列有关PTH的作用，哪项不正确 A(升高血钙 B(降低血磷 C(减少血中1α羟化酶的活性 D(降低尿钙 E(增加尿磷 28、下列哪种因素与钙磷的吸收无直接关系 A(CT B(pH C(PTH D(1,25-(OH)-D E(食物中的钙磷含量 23 29、血中钙、磷的溶度积是一个常数，常在下列范围 3 A(2.5,3.5 B(25,35 C(30,35 D(35,40 E(30,40 30、降低血钙和血磷的激素是 A(降钙素 B(甲状腺素 C(甲状旁腺素 D(心钠素 E(抗利尿激素 二、多项选择题 1、抗利尿激素的分泌量受存在于以下部位的感受器的调节 A(下丘脑 B(垂体后叶 C(左心房 D(主动脉弓 E(颈动脉窦 2、 最易引起高血钾的情况是 A(食入较多的植物性食物 B(蛋白质及糖原合成代谢增强 C(静脉补钾过多 D(输血引起红细胞溶血 E(输入大量陈旧血液 3、水的生理功能有 A(构成细胞成分 B(调节体温 C(促进酶的催化作用 D(参与化学反应 E(运输养料和废物 4、与神经肌肉应激性呈负相关的离子是 ,, + A(ClB(K C(OH 2+2+ D(Ca E(Mg 5、下列哪些情况会引起低血钾 A(因输血红细胞破坏过多 B(糖原大量合成 C(胃肠引流 D(轻度呕吐腹泻 E(体内大量合成蛋白质 6、能促进钙吸收的物质有 A(氨基酸 B(草酸 C(植物酸 D(柠檬酸 E(乳酸 7、体液电解质含量和分布特点是 A(体液呈电中性 B(血浆蛋白浓度远高于细胞间液 C(各种体液渗透压不等 D(细胞内外液电解质分布差异大 E(无论胞内还是胞外，电解质按mEq/L计，正负离子基本相等 8、低血钾常出现 4 A(神经肌肉应激性提高 B(全身软弱无力，反射减弱 C(心率加快 D(心率变慢 E(出现异位搏动 9、导致神经肌肉应激性增强的因素有 +2++ A(血浆[H]升高 B(血浆[Ca]升高 C(血浆[K]升高 2+++ D(血浆[Ca]下降 E(血浆[Mg]下降 10、钙的生理功能包括 A(作为第二信使调节代谢 B(参与血液凝固 C(是许多酶的激活剂或抑制剂 D(使神经肌肉兴奋性提高 E(与钙调蛋白结合并使之活化 11、下列哪些是1,25-(OH)-D作用的组织和器官 23 A(胸腺 B(肾小管 C(骨骼 D(肌肉 E(小肠 12、调节钙、磷代谢的主要因素有 A(1,25-(OH)-Vit.D B(甲状腺激素 C(甲状旁腺素 23 D(降钙素 E(心钠素 13、调节体液平衡的因素主要有 A(醛固酮的调节 B(ADH的调节 C(甲状旁腺素的调节 D(心钠素的调节 E(神经系统的调节 14、下列哪些器官参与维生素D的活化过程 3 A(肝 B(小肠 C(肾 D(骨胳 E(脾 三、填空题 1、体内水的主要来源有 ， ， 。体内水的排出途径有 ， ， ， 。 2、血钙以 和 两种形式存在;碱中毒时， 减少，当低于1.75mmol/L)时，神经 肌肉应激性 ，常伴有 症状。 3、影响钙磷吸收的主要因素有 、 和 。 4、以 为界把体液分为细胞内液和细胞外液两部分，水总是从渗透压 的一侧流向渗透压 的一侧。 5、 素的主要作用是抑制肾素 和 的分泌，进而抑制肾对 和 的重吸收，增加肾小球滤过率。 5 2+6、Ca可作为 ，结合并激活 ，参与细胞信息传递作用。 7、非蛋白氮(NPN)是指 ;正常成人每天随尿排出的代谢废物约35g，其中 占一半以上。 8、当血浆清蛋白合成减少或丢失过多时，血浆 下降，导致细胞间液回流减少而易引发水肿。 9(人体对于钾的摄入主要来自 食物;对于NaCl的摄入主要来自 ，一般膳食已 生理需要量，故提倡吃得清淡些。 10、细胞外液的主要阳离子是 ，主要阴离子是 。细胞内液的主要阳离子是 ，主要阴离子是 。 11、水的生理功能有 ， ， 和 等。 12、无机盐的生理功能有 ， ， ， 和 等。 13、体液电解质的含量与分布的特点有 ， ， 和 等。 +14、 K的排泄途径有 ， 和 ，其中 最为重要 15、血浆中钙和磷的浓度(mmol/L)保持着一定的数量关系，当两者乘积大于 时，钙磷将以骨盐的形式沉积于骨组织中，有利于 作用;乘积小于 时，则会影响骨组织的 作用，甚至促使骨盐溶解而引起 。 16(机体内水和盐的来源与去路在 、 、 和 的协同调节下维持动态平衡。 17(抗利尿激素(ADH)的主要生理功能是增强肾对 的重吸收;醛固酮的主要作用是增强肾对 的重吸收，进而维持体液渗透压的相对恒定。 18(根据水和钠缺失的比例不同，可有 、 和 三种脱水类型。 19(引起高渗性脱水的主要原因有 或 ;严重腹泻或呕吐患者，如果只注意补充水 而忽视补充盐，易引起 性脱水。 +20(高渗性脱水患者 明显的口渴感;患者醛固酮分泌 ，肾对Na的重吸收 ，尿 中NaCl ; 患者ADH分泌 ，肾对HO的重吸收 ，尿量 ，尿2 液比重 。 +21(低渗性脱水患者 明显的口渴感;患者醛固酮分泌 ，肾对Na的重吸收 ，尿 中NaCl ; 患者ADH分泌 ，肾对HO的重吸收 ，早期尿量 ，2 尿液比重 ;严重发展时，随着血压和血容量明显降低，后期出现 尿;由于细胞 间液明显减少，出现 、 的症状。 22(低血钾患者静脉补钾时，一定要掌握“四不宜”原则，即不宜 ， ;不宜 ; 不宜 ;不宜 ;避免造成 。 23(引起高血钾的原因可有 、 、 和 等;严重高血钾 6 可使心脏 状态。 24(临床对于高血钾患者的治疗，可注射 促进 而使血钾进入细胞内;注射 + 、 ，以拮抗K对心肌的抑制作用，利于心脏功能的恢复。 四、名词解释 1、体液 2、甲状旁腺素 3、抗利尿激素 4、醛固酮 5、心钠素 6、代谢水 7、非蛋白氮 8、降钙素 9、血磷 10、高渗性脱水 11、钙磷溶度积(K) 12、低血钾 13、 血钙 sp 五、问答题 1、对低血钾患者治疗原则是什么, 2、调节钙磷代谢的主要因素有哪些,简述调节机制。 3、简述水和无机盐的生理功能。 4、比较细胞内、外液电解质分布与含量的主要差别。 5、简述钙的生理功能。 6、简述血磷的生理功能。 7、简述影响抗利尿激素和醛固酮分泌的的因素，及他们对水和电解质的主要调节作用。 8、简述心肝肾等疾病引起水肿的原因。 9、肾脏对氯化钠、钙和钾排泄有何特点, 10、简述体内水的来源和去路。。 11、简述血钙的存在形式。 12、为什么晒太阳可以预防佝偻病的发生, 7 参 考 答 案 一、单项选择题 1.C 2.D 3.C 4.E 5.E 6.D 7.E 8.E 9.A 10.D 11.D 12.C 13.E 14.E 15.B 16.D 17.A 18.B 19.B 20.C 21.D 22.B 23.E 24.E 25.C 26.C 27.C 28.A 29.A 30.A 二、多项选择题 1.A、C、D、E 2.C、D、E 3.A、B、D、E 4. D、E 5.B、C、E 6.A、D、E 7.A、B、D、E 8.B、C、E 9.C、D、E 10.A、B、C、E 11.B、C、E 12.A、C、D 13. A、B、D、E 14.A、C 三、填空题 1(饮水、食物水、代谢水、尿液、皮肤蒸发、呼吸、粪便 2(离子钙、结合钙、离子钙、增高、抽搐 3(1，25二羟维生素D、 甲状旁腺素、降钙素 3 4(细胞膜、低、高 +5(心钠素、肾素、醛固酮、抗利尿激素、Na、HO 2 6(第二信使、钙调蛋白 7(非蛋白质的含氮物、尿素 8(胶体渗透压 9(植物性、食盐、超过 ， ,，2,10(NaCl K HPO 4 11. 构成组织的重要成分 调节和维持体温恒 参与体内物质代谢和运输养料 生物体内良好的润滑剂 12. 构成组织与体液的成分 维持体液酸碱平衡与渗透压平衡 参与构成特殊功能的化合物 维持酶活性 维持神经、肌肉和心肌的应激性 13. 血浆蛋白浓度远高于细胞间液 细胞内外液电解质的分布差异大 细胞内外液的渗透压相等 阴阳离子总量相等，溶液呈电中性 14. 肾 皮肤 肠道 肾。 15. 3.5 、成骨、2.5、钙化和成骨、佝偻病或骨软化症 16(神经系统、抗利尿激素、醛固酮、心纳素 8 +17(HO、Na 2 18. 高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水 19(进水不足、失水过多、低渗性 20(有、降低、减少、降低、增加、增多、减少、增加 21(无、增加、增多、减少、减少、减少、增多、降低、少或无、皮肤松弛、眼窝下陷 22(过早、见尿补钾、过量、过浓、过快、高血钾 23(摄入过多、排泄障碍、分布异常、酸中毒、停跳于舒张期 24(胰岛素和葡萄糖、糖原合成、乳酸钠、葡萄糖酸钙 四、名词解释 1(体液是指分布于细胞内和细胞外的、并溶解有多种无机盐和有机物(如糖、蛋白质等)的水溶液。 2(甲状旁腺素是由甲状旁腺主细胞合成和分泌的、参与调节钙磷代谢的多肽激素，能够升血钙，降血磷。 3(抗利尿激素又称加压素，是由下丘脑视上核神经细胞分泌并储存于神经垂体的一种九肽激素，其可增 强肾对水的重吸收。 4(醛固酮又称盐皮质激素，由肾上腺皮质球状带分泌的一种具有排钾泌氢、保钠保水作用的类固醇激素。 5(心钠素是由心房细胞合成和分泌的、抑制ADH和醛固酮作用、参与调节水盐代谢的肽类激素。 6(代谢水是指体内糖、脂肪、蛋白质代谢过程中脱下的氢经呼吸链传递后与氧结合生成的水。 7(血液中除蛋白质以外的含氮化合物，如尿素、尿酸、肌酐等所含的氮统称为非蛋白氮。 8(降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽激素，其主要作用是降血钙和降血磷。。 9(血磷是指血中的无机磷，以无机磷酸盐的形式存在。 10(水的丢失多于钠的丢失，细胞外液呈高渗状态。 11(钙磷溶度积(K)是一个常数(2.5,3.5)，由血浆中钙、磷浓度乘积而得，是观察骨代谢的重要参数。 sp +12(血浆K含量低于3.5mmol/L时称为低血钾。 13(血钙是指血浆中存在的钙，有结合钙和离子钙两种形式，起生理调节作用的是离子钙。 五、问答题 1((1)轻度低血钾患者，可多吃蔬菜、瓜果等植物性食物，或口服氯化钾。(2)严重低血钾患者则需静脉补钾，并一定要掌握“四不宜”原则;?不宜过早，需见尿补钾。?不宜过浓，液体浓度不超过0.3%。?不宜过量，每日总量小于4g。?不宜过快，一天总量在6,8小时以上滴完，避免造成高血钾。 2. 调节钙磷代谢的主要因素有1,25-(OH)-Vit.D、甲状旁腺素和降钙素。(1)1,25-(OH)-D的调节作用:2323?促进小肠对钙磷的吸收，提高血钙、血磷浓度;?增加破骨细胞活性和数量，动员骨质中钙和磷释放入血，促进骨的钙化，维持骨质更新。?促进肾小管对钙磷的重吸收。总而言之，通过提高血钙血磷，有利于成骨作用。(2)甲状旁腺素的主要作用是:一方面增加破骨细胞的数量和活性提高血钙含量;另一方面 9 促进肾小管对钙的重吸收，抑制对磷的重吸收，从而使尿钙减少，尿磷增多，结果是血钙升高，血磷降低。(3)降钙素对骨的作用是抑制间充质细胞转变为破骨细胞，促进破骨细胞转变为成骨细胞，从而成骨作用加强，溶骨减弱，骨组织中钙盐释放入血减少。降钙素对肾脏的作用是抑制肾小管对钙磷的重吸收，从而使尿钙尿磷增多，使血钙、血磷浓度降低。 3. 水的生理功能 有?构成组织细胞的重要成分，以结合水维持器官的形态。?调节和维持体温的恒定。?参与体内物质代谢和运输作用。?润滑作用。无机盐的生理功能有?构成组织与体液的成分。?维持体液的渗透压和酸碱平衡。?维持神经肌肉的兴奋性。?维持酶的活性。?参与体内特殊物质的合成，如甲状腺素等。 ++2-4. ?细胞内液主要阳离子为K，细胞外液主要阳离子为Na;细胞内液的主要阴离子是HPO，细胞外4 ―液的主要阴离子是Cl。?细胞内液的蛋白质阴离子和二价阴离子含量较多，因此尽管细胞内液电解质mEq/L高于细胞外液，但渗透压并不高，细胞内外接近等渗。 5. 钙的生理功能主要由离子钙引起。其生理功能主要有:?参与骨盐的组成。?参与腺体的分泌，肌肉收缩，血液凝固等过程。?降低毛细血管壁的通透性。?维持神经肌肉的应激性。?作为第二信使，调节物质代谢。 6. 血磷的主要生理功能有:?参与体内许多重要物质的组成，如核酸、磷蛋白、磷脂等。?参与糖、脂类、蛋白质等物质的代谢过程。?参与能量的生成储存，释放和转移过程。?参与维持体液酸碱平衡。 7(抗利尿激素的分泌与释放受体液渗透压、血容量和血压的调节。当体液渗透压升高，血容量和血压明显下降时，可分别促进下丘脑抗利尿激素的分泌和释放。抗利尿激素的主要作用是加强肾对水的重吸收，使尿量减少，维持体液渗透压的相对恒定。 醛固酮的分泌受肾素,血管紧张素、血钾和血钠相对比例的 +-影响。醛固酮的主要作用是促进肾对Na的重吸收，并伴随Cl和HO的重吸收。 2 8(当心力衰竭而致毛细血管静脉压增高时，可使细胞间液回流障碍而发生水肿，常称此为“心性水肿”。慢性肾炎患者随尿液丢失大量清蛋白或严重肝病患者血浆清蛋白合成减少，均可使血浆胶体渗透压降低，也可导致细胞间液回流减少而发生水肿，即为“肾性水肿”或“肝性水肿”。 9(肾脏排泄氯化钠的特点是“多吃多排，少吃少排，不吃几乎不排”。 肾脏排钙的特点是“多吃多排，少吃少排，不吃也排”。肾脏排钾的特点是“多吃多排，少吃少排，不吃也排”。 10(体内水的来源有3条途径:?饮水，约1200ml。 ?食物水，约1000ml。?代谢水，约300ml。体内 水的排出途径有4条:?肾脏排出，约1500ml。?皮肤蒸发，约500ml。?肺排出，约350ml。?肠道排出，约150ml。总之成人每天进出水量为2500ml，保持动态平衡。 11(血钙通常指血浆钙，其含量约为2.25,2.75mmol/L。血钙以离子钙和结合钙两种形式存在，各占50,左右。其中结合钙大部分是与血浆清蛋白结合，小部分与柠檬酸等结合。因为血浆蛋白质结合钙不能透过毛细血管壁，故称为非扩散钙。柠檬酸钙等钙化合物和离子钙可透过毛细血管壁，则称为可扩散钙。血浆 10 钙中只有离子钙才能起生理调节作用，结合钙没有直接的生理效应，但可与离子钙发生相互转变，以维持动态平衡。 12(胆固醇在体内可转变为7,脱氢胆固醇，在皮下经紫外线照射可转变为维生素D，后者经肝、肾羟化3后，成为1,25-(OH)-Vit.D。1,25-(OH)-Vit.D的主要作用是提高血钙、血磷含量，有利于成骨作用。所以2323 多晒太阳可以预防佝偻病的发生。 11