肱二头肌短头肌腱损伤推拿治疗

肱二头肌短头肌腱损伤推拿治疗 2009-11-12 11:16 【大 中 小】【我要纠错】 肱二头肌短头肌腱损伤是指肱二头肌短头肌腱及喙肱肌受到牵拉刺激所引起的局部充血、水肿、纤维化、粘连等无菌性炎症，又称“肱二头肌短头肌腱炎”。临床以肩部疼痛、活动功能障碍为主要特征。治疗不当可诱发肩关节粘连。 【解剖生理】肱二头肌短头肌腱起于肩胛骨的喙突，向外下方走行，与从结节间沟中下行的肱二头肌长头肌腱汇合并移行为肌腹。肱二头肌短头肌腱比长头肌腱短而粗，医学教|育网搜集整理几乎参与肩部的所有活动，但其肌腱周围缺乏腱鞘、韧带等保护性装置，并与肱二头肌肌腹的走行不在同一轴线上，容易受到急、慢性损伤。 【病因病机】 1.外伤劳损肘关节屈曲位。肱二头肌处于收缩时，肩关节过度外展、后伸，或遭受外力伤害，导致肱二头肌短头肌腱喙突附着处发生撕裂，继而出现充血、水肿、粘连等变化，发为本病。 2.肝肾亏损，气血不足年龄增长，肝肾精气衰退，气血不足，肩关节周围血运较差，肱二头肌短头肌腱失于濡养，肱二头肌短头肌腱本身退变或邻近骨质退变，长期活动使肌腱与粗糙的骨质发生摩擦，日久生痛而发病。 3.外感风寒肩部感受风寒，肱二头肌短头肌腱血运迟滞，瘀结不通，不通则痛而诱发本病。 【诊断】 1.临床表现 (1)肩部有外伤、劳损或感受风寒病史。 (2)肩部前内侧疼痛，初起为阵发性，逐渐加重变为持续性。昼轻夜重，甚则痛不能眠。在肩部劳累、受寒、受压、被动牵拉时，疼痛加重。 (3)肩关节前屈、外展、外旋、后伸活动受限。 2.检查 (1)肩前部肌肉僵硬，在肩关节喙突部可找到相应的压痛点。 (2)被动运动患肩，尤其在肩关节前屈、外展、外旋、后伸等活动时，可使局部疼痛加重。 (3)肩关节抗阻力前屈内收、肘关节抗阻力屈曲、前臂抗阻力旋前试验阳性。 (4)X线检查多数患者无异常所见。少数病程长、病情重者，可见肱二头肌短头肌腱密度增高并有点状钙化影。 【鉴别诊断】肱二头肌长头肌腱腱鞘炎:肩关节的正前方疼痛，肱骨结节间沟处压痛，肩关节内旋活动不受限。X线检查见肱骨结节间沟变窄变浅、医学教|育网搜集整理粗糙甚至有骨赘形成。和其他疾病鉴别见肱二头肌长头肌腱腱鞘炎一节。 【治疗】 治则:通络止痛，松解粘连，滑利关节。初期以止痛为主;后期以改善功能障碍为主。 部位及取穴:肩前部、上臂前部、肘部;肩髃、肩髎、臂臑、尺泽、曲池、阿是穴。 手法:点法、按法、擦法、按揉法、拨法、搓法、抖法。 操作: 1.初期 (1)用点法或按法点按局部痛点及肩髃、肩髎、臂臑、尺泽、曲池等穴，各约1分钟。 (2)用掌擦法擦肩前方，以透热为度，并配合局部热敷。 2.后期 (1)用按揉法在肩前部操作3,5分钟，同时配合肩关节的前屈、外展、外旋和后伸活动。 (2)用拇指端点法或屈拇指点法点按喙突部压痛点及肩髃、肩髎、臂臑、尺泽、曲池等穴，每穴约1分钟。 (3)用拨法拨肩前痛点，约1分钟。 (4)用肩关节摇法摇患侧肩关节，约5,10次。幅度由小渐大，以患者能忍受为度， (5)用搓法搓患侧上肢，约3,5遍。 (6)用抖法抖动患侧上肢，约1分钟。 (7)用擦法擦肩前部，以透热为度。 【自我推拿保健】用指按揉法或拨法在肩髃、肩髎、臂臑、曲池、阿是穴等处治疗，每穴约1分钟;用五指拿法拿肩部及上臂约5分钟;医学教|育网搜集整理用健侧的手辅助患侧肩、肘关节进行各方向活动，反复进行10余次;用掌擦法擦肩前部、上臂前外侧部，以透热 为度。 【调护】 1.初期宜制动，减少肩、肘关节活动。后期积极进行肩关节功能锻炼。 2.注意局部保暖，防止受风受凉。 【按语】肱二头肌短头肌腱损伤多因外伤所致，损伤后易使肌腱附着部喙突产生充血、肿胀、疼痛，常是肩周炎形成因素之一，及时治疗可预防由此诱发的肩周炎。