高频彩超诊断乳腺肿块的价值

高频彩超诊断乳腺肿块的价值 医学影像与检验2011年2月第24卷第2期医学信息 i 高频彩超诊断乳腺肿块的价值 吴彦红 【摘要】目的:评价高频彩超对乳腺良,恶性肿块的诊断价值.方法:选择2007年2月~2009年2月期问我院收治的乳腺肿块患者共240例,利 用彩色多普勒超声对240例乳腺肿块患者进行诊断结果:高频彩超对本组乳腺良性肿块的检出例数为181例,检出率高达96.3%,对本组乳腺恶 性肿块的检出例数为49例,栓出率高迭94.2,确诊率较高;对乳腺良性肿块的血管显示率为72.28,对乳腺恶性肿决的血管显示率为93.55; 艋PI和RI方面,乳腺良性肿块较恶性肿块明显降低,差别均具有统计学差异(P<0.o5).结论:高频彩色多普勒超声对乳腺肿块疾病诊断有积极的 德义,尤其是在判断良恶性肿瘤上具有十分重要的应用价值. 【关键词】高频彩超;乳腺肿块;诊断 【中圈分类号]R445.1【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2011)02—0263—01 乳腺癌是严重危害妇女健康的主要疾病之一,当前在我国乳腺癌 中,居妇女恶性肿瘤的第二位口],且该病的发病率逐年上升并逐渐年轻 f化.对该病进行早期的诊断和治疗,可以起到重要的治愈作用.近些年 来,随着探头频率技术的提高,以及彩色超声多普勒技术的发展,高频彩 超成为诊断乳腺疾病的重要方法.对我院2007年z月一2009年2月期 /间共收治的240例乳腺肿块患者进行了高频彩超的诊断分析,效果显 f着,现如下. j1资料与方法 1.1一般资料:选择2007年2月~2009年2月期间我院收治的乳 腺肿块疾病的患者共240例,经临床诊断后,均确诊为乳腺疾病,全部通 过手术和病理证实,结为乳腺肿块,其中良性肿块188例,恶性肿块52 例.本组患者年龄17—85岁,平均年龄48岁,均为女性. 1.2仪器:超声仪器采用HDI一5000彩色多普勒超声诊断仪,线 阵探头频率5—12MHz. 1.3方法;采用直接探测法,在术前进行彩超检查,患者仰卧位,要 让双侧乳腺完全暴露,纵横切扫查乳房各个象限,若发现肿块后,则显示 肿块的不同切面,这时就需要按照如下步骤进行检测:?对肿块的形态, ,内部回声进行观察,查看有无微小钙化点,包膜,后方衰减及 部位,边界 侧方声影[].?对双侧腋窝淋巴结有无肿大进行常规检查.?使用 CDFI对肿块周边及内部有无血流,血流多少及分布情况,血管形态及走 行等进行仔细的观察.按Adlers方法[2],对血流信号进行分级,按彩色 血流信号的形态以及数量,将肿块内血流信号的丰富程度分为4级:肿 块内未见血流信号,即为0级;可见1—2个点状或短棒状血流信号,为 少量血流,即为I级;出现4点以内的彩色血流信号,或有管壁清晰的血 管穿过病灶,为中等血流,即II级;出现7点以内的彩色血流信号,或二 根管壁清晰的血管穿过病灶,丰富血流,即为III级.?脉冲多普勒取样 应取血管最丰富的断面,对声束与血流入射夹角度<60.进行调整,从而 获得动脉血流频谱.对动脉血流参数进行测量:?收缩期峰值血流速度 Vmax(am/s);?舒张末期最低血流速度Vmin(emIs);?阻力指 数RI. 1.4统计学处理:用SPSS11.0统计软件,计量资料比较采用t检 验;计数资料比较采用检验. 2结果 2.1乳腺良,恶性肿块检出率:高频彩超对本组乳腺良性肿块的检 出例数为1.81例,检出率高达96.3,其中,纤维腺瘤61例,超声检出 61例,检出率100%;结节性腺瘤17例,超声检出15例,检出率88.9; 纤维囊性腺瘤37例,超声检出37例,检出率i00;炎性肿块I1例,超 声检出11例,检出率100;导管内乳头状瘤9例,超声检出7例,检出 率80;潴留性囊肿19例,超声检出19例,检出率100;脂肪瘤13 例,超声检出12例,检出率92.3i硬化性腺病13例,超声检出l1例, 检出率92.3;旺炽型腺病8例,超声检出8例,检出率100 高频彩超对本组乳腺恶性肿块的检出例数为49例,检出率高达 94.2,其中,小叶型浸润癌3例,超声检出3例,检出率100;导管型 原位癌5例,超声检出4例,检出率8O;髓样癌8例,超声检出8例,检 出率100;浸润性导管癌19例,超声检出l9例,检出率100%i乳头状 腺癌7例,超声检出5例,检出率71.4;黏液腺癌4例,超声检出4例, 检出率IO0;炎症样癌3例,超声检出3例,检出率100;腺样囊性癌 3例,超声检出3例,检出率100. 2.2乳腺良,恶性肿块内CDFI血流分级:高频彩超对乳腺良性肿 块的血管显示率为72.28.血流丰富程度上,乳腺良性肿块则以0一 I级血流为主,见表1. 表1高频彩超对乳腺良性肿块内的CDFI血流分级例() 表2高频彩超对乳腺恶性肿块内的CDFI血流分级例() 2.3乳腺良,恶性肿块PW定量分析:高频彩超对乳腺良,恶性肿 块的PW定量分析结果显示,在PI和RI方面,乳腺良性肿块较恶性肿 块明显降低,差别均具有统计学差异(P<0.o5),结果见表3. 表3高频彩超对乳腺良,恶性肿块的PW定量分析(;-4-sl 注:与恶性肿块相比.表示P<O.05 3讨论 高频彩超已成为乳腺肿块疾病诊断的首选方法之一,高频探头可以 检查到0.5—1.0cm的乳腺肿块.特别是高频探头的应用,明显提高了 声像图的质量.在乳腺疾病中,乳腺肿块是其常见的表现形式,高频超 声结合了CDFI和PW,为此就易于对典型乳癌,乳腺炎性肿块,乳腺纤 维腺瘤,囊腺型乳腺病等的诊断,使得二维超声鉴别诊断乳腺肿块良,恶 性的准确性得到明显提高.高频彩超的主要优点有:?能快速直观地将 血流的二维平面分布状态显示出来;?可以将血流的运行方向显示出 来L4J;?利于对动脉和静脉进行辨别;?利于对血管与非血管的病变进 行识别;?利于对血流的性质的了解;?便于对血流的时相和速度的了 解;?对分流和返流更易发现;?能定量分析血流束的起源,宽度,长度 和面积 乳房纤维腺瘤在良性肿块中最为常见,本组188例良性肿块中,纤 维腺瘤就占了61例.其声像图的特点为:在体内可以看到低回声和囊 实性结构,边缘光滑,与胸大肌组织的分解清晰. 浸润性导管癌在恶性肿块中的病例最多,本组52例恶性肿块中,浸 润性导管癌就占了19例.其声像图的特点为:可以看到肿块的边界不 清,形态也是各不统一,以不规则的情况出现,边缘毛糙,不均匀的内部 回声,在部分肿块中还会出现点状钙化强回声,后方回声会逐渐衰减. 各类肿块的血流特征可以通过cDFI显示出来,CDFI对于鉴别诊 断癌肿具有一定的参考价值.在乳腺肿瘤灶内,探测到典型高速动脉血 流速度(SPV>20cm/s),高阻力指数(RI>0.7)则显示其为恶性肿块, 可以通过对彩色多普勒血流显像的应用,对乳腺肿块进行检查,可以大 大提高其准确性,并能迅速全面的将乳腺肿块内部的血流与肿块的关系 反映出来,从而为临床治疗提供重要的临床价值,以便于对乳腺良恶性 肿块进行早期诊断,指导治疗及评估预后L5]. 一 般情况比较容易判定良恶性肿块,但对于小于10mm的肿块,且 其形态较规则,边界也清晰,内部呈低回声为主且均匀时,其良恶性就很 难判定,易出现误诊.为此,在对乳腺肿块进行检查时,不仅要对其形 态,边缘,边界回声,内部回声,后方声影,侧方声影和活动度等常规指标 进行仔细观察,还要综合分析和考虑肿块的弹性,微钙化点,乳腺表面层 分叶等_6],做好正确鉴别诊断的准备. 参考文献 [1]YangWT,AhujaA,TangAeta1.Ultrasonographicdemonstration ofnormalaxillarylymphnode:alearningcurve[J].JUltrasoundM- ed,1995,14:823 [2]AdlerDD,CarsonPL,RubinJMeta1.Dopplerultrasoundcolor flowimaginginthestudyofbreastcancer:Preliminaryfindings~J']. U1tra—soundMedBio,l999,16:553 [3]陈曼,陈伟国,龚新环.彩色多普勒超声在乳腺疾病中的应用及相 关园素[J].中国超声医学杂志,1999,l5(7):540 [4]韩增辉,王建宏,钱蕴秋eta1.小乳腺癌的高频声像图及能量多普 勒血流特征[J].中国超声医学杂志,2001,17(7):499 [5]OkuyamaN,MurakuniH,OgataHeta1.TheuseofDopplerultra— soundinevaluationotbreastcancermetastasistoaxillarylymph nodes【阳.OncolRep.2004,l1:389 [6]王敏,解左平,金社红eta1.二维及彩超对乳腺癌及腋窝转移性淋 巴结的诊断价值[J1.上海医学影像杂志,2001,10(2):119 高频彩超对乳腺恶性肿块的血管显示率为93.55;血流丰富程度作者单位:272200山东省金乡县中医院 上,乳腺恶性肿块多以?一?级血流为主,见表2. 一 263—