临床输血流程

临床输血流程 临床输血流程 1. 申请用血:由主治医师填好输血申请单及交叉配血单和Rh(D)血型化验单 后由患者家属交费后到化验室取防凝管。 2. 血样采集及送检:由医护人员采集血样后将受血者血样、交叉配血单和Rh (D)血型化验单送交检验科，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、 病室、床号、血型和诊断。 3. 确定输血后由患者家属缴费后把收费单据和输血申请单送化验室，由接单人 员组织血源。 4. 交叉配血试验合格后通知病房派专门人员到化验室取血。取血和发血双方必 须共同核对患者姓名、性别、病室、床号、住院号、血型、血液有效期、血 液外观及配血实验结果，确认无误时双方共同签字后方可发出。 5. 输血完毕，医护人员将交叉配血单贴病例中，并将血袋送化验室至少保 存一天。 6. 血浆:确定输血浆后由主治医师填写申请单，患者家属缴费后将申请单和缴 费单据送化验室。血浆准备好以后，通知护理人员取血浆，双方核对后签字。 输血(临床输血技术) 第七章: 第二十九条:输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 第三十条:输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 第三十一条:取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 第三十二条:输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 第三十三条:输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理: 1. 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路, 2. 立即通知值班医生和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救并查找原因， 做好记录。 第三十四条:疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查: 1. 核对用血申请单、血袋标签交叉配血试验记录, 2. 核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者和 供血者血样、新采集的供血者血样、血袋血样，重测ABO血型、Rh(D)血 型、不规则抗体筛选及交叉配血试验, 3. 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游 离血红蛋白含量, 4. 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆 结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗 体，应作进一步鉴定, 5. 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血样做细菌学检验, 6. 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白, 7. 必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 第三十五条:输血完毕，医护人员对输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务科。 发血 第二十四条:配血合格后，由医护人员到化验室取血。 第二十五条:取血和发血双方必须共同核对患者姓名、性别、病室、床号、住院号、血型、血液有效期、血液外观及配血实验结果，确认无误时双方共同签字后方可发出。 第二十六条:凡血袋有以下情形之一者，一律不得发出: 1. 标签破损、字迹不清 2. 血袋有破损、漏血 3. 血液中有明显凝块 4. 血液呈乳糜状或暗灰色 5. 血浆中有明显血泡、絮状物或粗大颗粒, 6. 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 7. 红细胞层呈紫红色 8. 过期或其他须查证的情况 第二十七条:血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6?C冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因 第二十八条:血液发出后不得退回。 受血者血样采集与送检 第十二条:确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血样。 第十三条:由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。