2015年妇产科护理学主管护师考试练习题库及答案

2015年妇产科护理学主管护师考试练习题库及答案 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 2015年妇产科护理学主管护师考试练习题库及答案 天宇考王卫生资格妇产科护理学中级职称#考试题#库包含:章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。试题总量7934道。 A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、 膀胱癌最常见的发病因素是 A、吸烟 B、高盐饮食 C、长期服用降压药 D、长期尿失禁 E、急性泌尿系感染 正确答案:A 答案解析:引起膀胱癌的因素很多，就这5个答案而言，符合要求的是吸烟。 2、 常见引起胃泌素升高的疾病是 A、十二指肠球部溃疡 B、单纯型胃炎 C、胃溃疡 D、糜烂型胃炎 E、慢性萎缩性胃体胃炎 正确答案:E 答案解析:慢性胃体胃炎病人血清促胃液素水平常明显升高，可有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。 3、 肠梗阻的病理生理变化应除外 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 A、肠管壁充血水肿、血供障碍 B、梗阻以下肠管空虚、瘪陷 C、呼吸性碱中毒 D、代谢性酸中毒 E、血容量减少、血液浓缩 正确答案:C 4、 肠梗阻时，肠腔积液主要来自 A、经口饮入尚未被吸收的水 B、梗阻近端的胃肠分泌液 C、肠腔渗出液 D、肠壁血管漏出液 E、肠壁炎症渗出液 正确答案:B 答案解析:梗阻以后消化道分泌液体不能被吸收，积存在肠道。 5、 雌激素的作用除外 A、抑制输卵管蠕动 B、使子宫内膜增生 C、促进水钠排泄 D、促进骨中钙质沉着 E、对丘脑下部和垂体产生正负反馈调节 正确答案:A 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 答案解析:雌激素水平不能影响输卵管的蠕动。 6、 导致难复性疝发生的原因主要是 A、腹腔内容物反复突出致囊颈损伤粘连 B、腹壁薄弱降低了抵挡作用 C、腹腔内容物进入囊内过多，囊颈相对狭窄 D、腹内压突然增高导致腹腔内容物强行进入囊内，刺激囊颈收缩 E、疝门小，疝内容物体积相对较大 正确答案:A 答案解析:在易复性疝基础上，疝内容物反复摩擦引起疝内容物表面与疝囊粘连，导致难复 性疝发生。 7、 导致维生素D缺乏性佝偻病的病因不包括 A、户外活动过少 B、生长过快 C、维生素D摄入不足 D、反复感染 E、母体缺钙 正确答案:D 答案解析:在佝偻病的多种病因中，日光照射不足是主要原因。 8、 典型心绞痛的诱因中，应该除外 A、情绪激动 B、贫血 C、体力劳动 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 D、睡眠 E、甲亢 正确答案:D 答案解析:劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭是心绞痛发生的诱因。 9、 对肺炎球菌肺炎的诊断意义最大的是 A、白细胞总数、中性粒细胞均增高 B、痰培养肺炎球菌阳性 C、出现咳嗽及血痰 D、X线片见大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分布 E、高热 正确答案:B 答案解析:病原菌检测是确诊的主要依据。 10、 对于骨盆内测量的说法错误的是 A、适用于骨盆外测量有狭窄者 B、经阴道测得骨盆大小 C、从耻骨联合下缘到骶骨岬上缘中点的距离为骶耻内径 D、正常对角径为11,11.5cm E、孕妇取仰卧截石位 正确答案:D 答案解析:骶耻内径也称对角径，正常值为12.5,13cm。 11、 二尖瓣狭窄病人常出现痰中带血丝的临床表现，其中最可能的因是 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 A、肺动脉高压 B、肺水肿 C、肺梗死 D、合并肺部感染 E、支气管黏膜血管扩张破裂 正确答案:E 答案解析:二尖瓣狭窄病人由于左心房压力增高，肺静脉压增高，支气管黏膜血管扩张破裂， 会出现痰中带血丝。 12、 肺癌组织大多起源于 A、肺毛细淋巴管 B、肺间质 C、肺小血管上皮 D、支气管黏膜上皮 E、支气管软骨 正确答案:D 13、 肺源性心脏病肺动脉高压形成的主要因素是 A、肺小动脉闭塞 B、肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管 C、长期缺氧、酸中毒致肺小动脉痉挛 D、血容量增加，血液黏稠度增高 E、毛细血管床减少 正确答案:C 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 答案解析:缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒均可导致肺血管收缩、痉挛，肺血管阻力增高， 形成肺动脉高压。 14、 肝癌特异性的血清标志物是 A、γ-谷氨酰转肽酶 B、甲胎蛋白 C、谷丙转氨酶 D、乳酸脱氢酶同工酶 E、α-抗胰蛋白酶 正确答案:B 答案解析:凡是肝功能受损的疾病，其他4项检验项目均可升高，只有甲胎蛋白对肝癌具有 较强的特异性。 15、 骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形主要依靠 A、骨牵引的作用 B、肢体活动和负重所形成的应力 C、局部血液供应情况 D、病人的健康状况 E、是否配合治疗 正确答案:B 16、 关于醛固酮的生理作用描述正确的是 A、维持有效血容量 B、抗炎作用 C、抑制蛋白质合成 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 D、强烈收缩血管，使血压升高 E、免疫抑制 正确答案:A 答案解析:醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的最重要的盐皮质激素，在维持机体钠平衡中起着十分重要的作用。因此可维持有效血容量。 17、 呼吸困难的临床类型中，引起吸气性呼吸困难的原因常见于 A、气管肿瘤 B、支气管哮喘 C、重症肺炎 D、气胸 E、慢性阻塞性肺气肿 正确答案:A 答案解析:临床上呼吸困难分三种类型:吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。一般上呼吸道机械性梗阻引起吸气性呼吸困难;小气道梗阻引起呼气性呼吸困难;肺部广泛病变引起混合性呼吸困难。气管癌可导致上呼吸道梗阻，因此病人会发生吸气性呼吸困难。 18、 急性胃炎按病因及病理变化的不同，分为不同类型，其中最常见的是 A、溃疡型 B、糜烂型 C、单纯型 D、出血型 E、感染型 正确答案:C 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 答案解析:急性胃炎是急性胃黏膜的炎症，包括急性单纯性胃炎、糜烂性胃炎、腐蚀性胃炎， 以急性单纯型胃炎最为多见。 19、 急性血源性骨髓炎好发于小儿长骨干骺端的原因是 A、干骺端有丰富的淋巴网 B、干骺端血流丰富而缓慢 C、干骺端骨质较疏松 D、外伤后此处毛细血管网易出血 E、干骺端有丰富的毛细血管网和淋巴网 正确答案:B 答案解析:血流缓慢易使细菌滞留局部。 20、 脊髓损伤最严重的病理类型是 A、脊髓挫伤与出血 B、脊髓震荡 C、脊髓断裂 D、脊髓圆锥损伤 E、马尾神经损伤 正确答案:C 答案解析:脊髓断裂以下所有功能消失。 21、 甲状腺肿大所致的压迫症状应除外 A、干咳 B、声音嘶哑，吞咽困难 C、气促、呼吸困难 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 D、突眼 E、颈胸部表浅静脉扩张 正确答案:D 答案解析:甲状腺显著肿大时可引起压迫症状，如压迫气管出现呼吸困难，压迫食管引起吞 咽困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑。突眼是由于甲状腺毒症所致。 22、 经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术最易引起的并发症是 A、呼吸困难 B、内出血 C、急性胰腺炎 D、黄疸 E、急性胆囊炎 正确答案:B 23、 巨大儿的定义为:出生体重超过 A、3200g B、3500g C、4000g D、4200g E、4500g 正确答案:C 答案解析:巨大儿为出生体重大于4.0kg者，包括正常和有疾病者。 24、 巨幼细胞性贫血患者常出现神经系统症状，其主因是 A、叶酸和维生素B缺乏 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 B、铁剂缺乏 C、神经递质合成障碍 D、维生素C缺乏 E、脑组织缺氧 正确答案:A 答案解析:叶酸和维生素B缺乏是导致巨幼细胞性贫血出现神经精神症状的主因，也是本 病的特有表现。 25、 临床判断法洛四联症病情轻重及预后的依据是 A、肺动脉狭窄 B、室间隔缺损 C、主动脉关闭不全 D、房间隔缺损 E、右心房肥厚 正确答案:A 答案解析:肺动脉狭窄程度对病理生理影响最大，决定病人预后和疾病严重程度。 26、 临床上输卵管妊娠的复发率大概为 A、5% B、6% C、8% D、9% E、10% 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 正确答案:E 答案解析:有过异位妊娠史的妇女中，有20%,40%的人不能再生育，再次妊娠时，异位妊 娠的发生率为10%,20%。 27、 临床上最常见于婴儿后期的发绀型先天性心脏病是 A、大动脉转位 B、阿-斯综合征 C、右位心 D、二尖瓣关闭不全 E、法洛四联症 正确答案:E 答案解析:法洛四联症是婴儿期后最常见的发绀型先天性心脏病。大动脉转位多发生于婴儿 早期，如不手术常早亡。 28、 临床诊断新生儿低血糖为:血糖< A、1.2mmol,L B、1.67mmol/L C、2.2mmol,L D、3.2mmol,L E、3.67mmol,L 正确答案:C 29、 颅内压的正常范围是 A、0.4,0.6kPa(40,60mmHO) B、0.7,2.0kPa(70,200mmHO) C、2.1,2.8kPa(210,280mmHO) 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 D、2.8,3.6kPa(280,360mmHO) E、3.7,4.6kPa(370,460mmHO) 正确答案:B 30、 卵巢恶性肿瘤中临床上最常见的是 A、卵巢囊肿 B、颗粒细胞癌 C、畸胎瘤 D、黏液性囊腺癌 E、浆液性囊腺癌 正确答案:E 答案解析:浆液性囊腺癌为常见卵巢恶性肿瘤，占40%,50%。 31、 慢性支气管炎病情加剧的重要因素是 A、大气污染 B、粉尘刺激 C、吸烟 D、反复感染 E、过敏 正确答案:D 答案解析:病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生及加重的重要因素之一。 32、 某病人出现血尿，来门诊行尿三杯试验后若第1杯为血尿，提示病变在 A、输尿管 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 B、前列腺部 C、膀胱三角区 D、后尿道 E、前尿道 正确答案:E 33、 某病人大便隐血试验持续(++),(+++)，提示 A、慢性浅表性胃炎 B、多发性溃疡伴出血 C、胃溃疡 D、十二指肠球部溃疡 E、胃癌 正确答案:E 答案解析:若胃溃疡病人大便隐血试验持续阳性，应考虑有癌变可能。 34、 某女性患者生命中可发育成熟的卵泡数目是 A、200个或以下 B、200,300个 C、300,400个 D、400,500个 E、500个以上 正确答案:D 答案解析:在新生儿卵巢内约有200万个卵泡，但在女性一生中仅有400,500个卵泡发育 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 成熟。 35、 某女性患者幼年期的年龄范围是从出生后4周到 A、3岁 B、8岁 C、10岁 D、12岁 E、16岁 正确答案:D 答案解析:从出生4周到12岁左右称为幼年期。 36、 某些严重心律失常患者需要安装人工心脏起搏器，其工作原理是 A、通过向心脏施以高压强电流使心房收缩 B、通过向心脏施以高压强电流使心室收缩 C、通过发放脉冲电流刺激窦房结形成人工兴奋灶 D、通过发放脉冲电流刺激心肌形成人工异位兴奋灶 E、以上都不是 正确答案:D 答案解析:人工心脏起搏器为能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的生理电子系统。它通过周期性发放的电脉冲刺激心脏，引起心脏冲动，并实现生物功能控制。 37、 男，40岁，体健。近半个月来感肝区疼痛，食欲缺乏，来医院就诊。查体:肋下2横指可触及肝下缘，有压痛，疑为原发性肝癌。以下哪项血清肿瘤标志物的检查可以明确诊断 A、谷丙转氨酶 B、血常规 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 C、甲胎蛋白 D、异常凝血酶原 E、铁蛋白 正确答案:C 答案解析:甲胎蛋白(AFP)是测定肝癌早期诊断的重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70%,90%。 38、 男，42岁，腹痛伴呕吐4天，怀疑为急性胰腺炎，最有价值的检查是 A、血清淀粉酶 B、尿淀粉酶 C、血清脂肪酶 D、X线 E、血常规 正确答案:B 答案解析:血清(胰)淀粉酶由起病后6,12小时开始升高，48小时下降，持续3,5天。尿淀粉酶常在发病后12,14小时开始升高，持续1,2周逐渐恢复正常。 39、 男，52岁，主诉进食油腻食物后出现右上腹绞痛，伴恶心、呕吐。体温37.7?，B超提示急性胆囊炎。急性胆囊炎的发病因素应除外 A、继发细菌感染 B、胆囊管梗阻 C、创伤 D、十二指肠液进入胆囊 E、肠液进入胆囊 正确答案:E 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 40、 男，70岁，吸烟史30年，近右胸痛，咳血丝痰，X线胸片显示右肺门增大，为明确 诊断最适当的检查应是 A、肺部MRI B、肺部CT C、纤维支气管镜检查 D、痰培养 E、支气管造影 正确答案:C 答案解析:纤维支气管镜检查可直接观察并配合活检等手段诊断肺癌。 41、 脑血栓发生后要尽早实施溶栓治疗，"超早期"是指在发病后的 A、2小时内 B、6小时内 C、24小时内 D、30分钟内 E、3小时内 正确答案:B 答案解析:发病后6小时内采用溶栓治疗，可使血管再通，减轻脑水肿，缩小梗死灶，称为 超早期。 42、 判断膀胱破裂的最佳方法是 A、排泄性尿路造影 B、耻骨上膀胱穿刺 C、膀胱造影 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 D、腹部X线平片 E、导尿试验 正确答案:C 43、 妊娠期妇女子宫生理变化正确的是 A、子宫增大变软，孕8周后超出盆腔 B、孕20周起出现Braxton Hicks收缩 C、足月子宫容量约1000ml D、妊娠晚期大多数子宫略左旋 E、妊娠足月时子宫体积约为30cm×20cm×15cm 正确答案:B 答案解析:子宫重量非孕时约70g，至妊娠足月约1000g。 44、 属于高渗性脱水病理生理特点的是 A、失钠>失水 B、失水>失钠 C、失水=失钾 D、失钾<失水 E、失钠>失钾 正确答案:B 45、 下面关于一氧化碳中毒引起缺氧的机制中，描述错误的是 A、CO与血红蛋白亲和力比O与血红蛋白亲和力大240倍 B、碳氧血红蛋白的存在抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 C、CO与血红蛋白亲和力比O与血红蛋白亲和力大3600倍 D、高浓度的CO与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合，直接抑制细胞内呼吸 E、CO与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力 正确答案:C 答案解析:一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。COHb不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞缺氧。此外，CO还可抑制细胞色素氧化酶，直接抑制组织细胞内呼吸，这些因素更加重了组织、细胞缺氧。 46、 现在绒毛膜癌的病死率已由90%下降至 A、60% B、45% C、30% D、20% E、10% 正确答案:D 答案解析:绒毛膜癌的预后与很多因素有关，化疗后80%可治愈。 47、 心肺复苏后，最常见的继发性病理改变是 A、心肌缺氧性损伤 B、肺透明膜形成 C、脑缺氧性损伤 D、急性胃黏膜糜烂 E、肾小管上皮细胞大量坏死 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 正确答案:C 答案解析:复苏后最容易出现脑水肿。 48、 严重的心脏瓣膜病可引起晕厥，最常见的是 A、主动脉瓣关闭不全 B、肺动脉瓣狭窄 C、主动脉瓣狭窄 D、三尖瓣关闭不全 E、以上都不是 正确答案:C 答案解析:约1/3主动脉瓣狭窄病人会发生晕厥，主要是因主动脉瓣膜狭窄、脑缺血引起。 49、 腰椎间盘突出症病人若出现小腿前外侧、足背内侧痛觉减退，则受压节段为 A、腰神经根 B、腰神经根 C、腰神经根 D、腰神经根 E、腰神经根 正确答案:E 50、 胰岛素的生理作用应除外 A、促进葡萄糖的利用 B、促进葡萄糖的转化 C、促进生长发育 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 D、促进糖原合成 E、抑制糖异生 正确答案:C 答案解析:胰岛素对糖代谢的作用是:促进糖原合成、抑制糖异生、促进葡萄糖的利用和转 化。 51、 乙状结肠扭转病人钡剂灌肠X线检查呈现的特征性表现是 A、杯口状阴影 B、鸟嘴状阴影 C、多个气-平面 D、鱼肋骨刺状阴影 E、弹簧状阴影 正确答案:B 52、 以下辅助检查中，最有助于判断腹泻脱水性质的是 A、血钾浓度 B、血钠浓度 C、心电图 D、血pH E、24小时尿量 正确答案:B 答案解析:血钠浓度是判断脱水性质最重要的检查。 53、 以下概念错误的是 A、髂棘间径:两侧髂前上棘外缘的距离 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 B、坐骨结节间径:两坐骨结节内侧缘的距离 C、骶耻外径:第5腰椎棘突下到耻骨联合下缘中点的距离 D、髂嵴间径:两侧髂嵴外缘间最宽距离 E、骶耻内径:从耻骨联合下缘到骶骨岬上缘中点的距离 正确答案:C 答案解析:骶耻外径是测量第5腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离。 54、 以下骨关节结核最常见的是 A、脊柱结核 B、踝关节结核 C、腕关节结核 D、髋关节结核 E、膝关节结核 正确答案:A 55、 以下哪种病原体为引起心肌炎最主要的病原体 A、病毒 B、细菌 C、急性中毒 D、放射线治疗 E、立克次体 正确答案:A 答案解析:病毒性心肌炎是嗜心肌性病毒感染引起的。 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 56、 以下哪种激素具有促进物质代谢及促进生长发育的作用 A、胰岛素 B、性腺激素 C、肾上腺皮质激素 D、生长激素 E、甲状腺素 正确答案:D 答案解析:生长激素可以促进物质代谢与生长发育。 57、 以下哪种血液系统疾病属遗传性疾病 A、原发性血小板减少性紫癜 B、嗜酸性粒细胞增多症 C、再生障碍性贫血 D、G-6-PD缺陷症 E、缺铁性贫血 正确答案:D 答案解析:G-6-PD缺陷症属性连锁不完全显性遗传性疾病。 58、 以下贫血类型最常见于小儿的是 A、巨幼细胞性贫血 B、溶血性贫血 C、缺铁性贫血 D、再生障碍性贫血 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 E、地中海性贫血 正确答案:C 答案解析:缺铁性贫血是各类贫血中最常见的贫血类型。 59、 以下因素中，哪项是引起肝肾综合征产生的主要原因之一 A、血氨增高 B、肾小管坏死 C、肠道菌群失调 D、肾小球纤维化 E、有效血容量减少 正确答案:E 答案解析:肝硬化病人在出现大量腹水时，有效循环血容量不足，肾血管收缩，引起肾皮质 血流量减少、肾小球滤过率降低，发生肝肾综合征。 60、 引起急性肾炎最常见的细菌是 A、大肠埃希菌 B、金黄色葡萄球菌 C、A组β溶血性链球菌 D、革兰阳性杆菌 E、变形杆菌 正确答案:C 答案解析:与肾炎发病有关的病原体是链球菌，它不是感染的直接结果，而是感染后所致的 变态反应。 61、 引起皮质醇增多症的病因中应除外 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 A、下丘脑-垂体功能紊乱致肾上腺皮质增生 B、肾上腺皮质肿瘤 C、垂体腺瘤致肾上腺皮质增生 D、继发于垂体以外肿瘤ACTH的异源性分泌 E、特发性肾上腺萎缩 正确答案:E 答案解析:皮质醇增多症是各种病因引起肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素引起。肾上腺萎缩 可导致糖皮质激素分泌减少，引起肾上腺皮质功能减退症。 62、 引起上呼吸道感染的最常见病原体是 A、革兰阳性细菌 B、病毒 C、肺炎支原体 D、肺炎衣原体 E、真菌 正确答案:B 答案解析:上呼吸道感染的病原体90%以上是病毒。 63、 引起左心室后负荷增加的主要因素是 A、二尖瓣狭窄 B、静脉回流增加 C、相对性主动脉瓣狭窄 D、外周血管阻力增加 E、动脉血容量增加 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 正确答案:D 答案解析:高血压可引起心脏后负荷增加，即外周血管阻力增加。 64、 婴幼儿发生高热惊厥的最常见原因是 A、低血钙 B、感染 C、低血糖 D、颅内出血 E、破伤风 正确答案:B 答案解析:感染，如上感、毒痢等是婴幼儿热惊厥的主要原因。 65、 婴幼儿少尿定义为:24小时尿量 A、<600ml B、<400ml C、<200ml D、<100ml E、<50ml 正确答案:C 答案解析:小儿少尿、无尿的标准依年龄而异，需个别记忆。 66、 由细菌感染所诱发的上呼吸道感染中，最多见的病原菌是 A、肺炎支原体 B、肺炎衣原体 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 C、溶血性链球菌 D、流感杆菌 E、以上都不是 正确答案:C 答案解析:急性上呼吸道感染常见病因为病毒感染，少数由细菌感染所致。细菌感染可继发 于病毒感染或直接发生，常见溶血性链球菌。 67、 由下丘脑分泌且可调节月经周期的激素是 A、LH(促黄体生成素) B、Prolectin(泌乳素) C、HCG(人类绒毛膜促性腺激素) D、FSH(促卵泡刺激素) E、Gn-RH(促性腺激素释放激素) 正确答案:E 答案解析:下丘脑分泌促性腺激素释放激素(Gn-RH)。 68、 有机磷农药中毒时以下哪种物质会在体内形成大量蓄积 A、乙酰胆碱 B、肾上腺皮质激素 C、血氨 D、5-羟色胺 E、去甲肾上腺素 正确答案:A 答案解析:有机磷农药毒性作用是与体内胆碱酯酶迅速结合，形成磷酸化胆碱酯酶而失去酶 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 活性，丧失分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积。 69、 有家族史的卵巢癌患者为 A、8%,12% B、15%,20% C、20%,25% D、25%,30% E、35%以上 正确答案:C 答案解析:部分卵巢恶性肿瘤如上皮性卵巢癌、无性细胞瘤、含睾丸细胞瘤中的1/4病人有 家族史;约20%的卵巢癌病人有家族史，其中主要是上皮性卵巢癌。 70、 与胆道蛔虫病发病无关是 A、胃肠道功能紊乱 B、恶心、呕吐 C、体温升高 D、运动 E、驱虫不当 正确答案:D 71、 与高血压发病有关的饮食因素应除外 A、高钠摄入 B、鱼类饮食增多 C、大量饮酒 D、长期饮浓咖啡 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 E、饱和脂肪酸摄入过多 正确答案:B 答案解析:高血压可能的发病因素:遗传因素、年龄增长、脑力活动过度紧张、环境因素、 摄入钠盐较多及体重超重等。 72、 预示着女性生殖功能成熟的征象是 A、月经初潮 B、规律的月经 C、子宫体增大明显 D、规律排卵 E、乳房发育明显 正确答案:B 答案解析:规律的月经是生殖功能成熟的重要标志。 73、 在DIC病人发病过程中，FDP的作用是 A、抑制凝血因子 B、降低凝血酶的活性 C、消耗凝血因子 D、纤维溶解和抗凝 E、消耗血小板 正确答案:D 74、 在我国，引起急性胰腺炎最常见的病因是 A、暴饮暴食 B、慢性胰腺炎急性发作 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 C、胆道疾病 D、流行性腮腺炎 E、酒精中毒 正确答案:C 答案解析:急性胰腺炎约50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，其中以胆石症最为常见。 75、 在引起产褥感染的病原体中临床最常见的是 A、葡萄球菌 B、衣原体 C、支原体 D、苍白螺旋体 E、厌氧菌 正确答案:E 答案解析:产妇生殖道内有大量的病原体，以厌氧菌占优势。产褥感染常见的病原体:需氧 性链球菌属、大肠埃希菌、葡萄球菌、厌氧性链球菌、厌氧类杆菌属、支原体、衣原体、白 色念珠菌等。 76、 造成婴幼儿缺铁性贫血的最主要原因是 A、先天储备铁不足 B、铁摄入不足 C、疾病因素 D、铁吸收障碍 E、铁丢失过多 正确答案:B 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 答案解析:婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，但最主要的因素是摄入不足。 77、 诊断外伤性血气胸最简便可靠的依据是 A、病人出现呼吸困难及低血容量症状 B、胸腔穿刺抽出血液和气体 C、X线检查患侧大片密度增高阴影 D、叩诊患侧为浊音，呼吸音减弱 E、胸部超声探查见有液平面 正确答案:B 答案解析:胸腔穿刺有气体说明有气胸，有血液说明有损伤引起的出血。 78、 诊断中毒的主要依据是 A、血培养 B、胃内容物分析 C、家属口述 D、毒物接触史和临床表现 E、肝肾功能检查 正确答案:D 答案解析:中毒诊断主要依据毒物接触史和临床表现。 79、 正常成年人1天产生内生水约 A、90ml B、150ml C、240ml 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 D、280ml E、300ml 正确答案:E 80、 正常小儿，女，体重9kg，身长75cm，头围46cm，护士估计其年龄约为 A、4个月 B、6个月 C、9个月 D、12个月 E、18个月 正确答案:D 答案解析:此题是综合记忆题，需要掌握体重、身长、头围在出生、0.5岁、1岁、2岁的正 常值。 81、 正常小儿前囟闭合的时间为 A、6个月左右 B、8,10个月 C、10,12个月 D、12,18个月 E、24个月左右 正确答案:D 答案解析:12,18个月是前囟闭合的时间，需要同时记忆的是后囟闭合的年龄是出生后6, 8周。 82、 直肠肛管周围脓肿的感染途径主要是 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 A、肛腺感染扩散 B、直肠黏膜感染蔓延 C、淋巴扩散 D、血行播散 E、肛周皮肤直接感染 正确答案:A 83、 主动脉瓣关闭不全时会出现周围血管征，主要原因是 A、心率加快 B、回心血量增加 C、收缩压升高 D、收缩压升高，舒张压降低 E、以上都不是 正确答案:D 答案解析:主动脉瓣关闭不全、主动脉反流，使收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，出现 周围血管征。 84、 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿最主要的是 A、心脏节律改变 B、左心室肥厚 C、回心血容量增加 D、左心室腔扩大 E、右心房扩张 正确答案:B 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 答案解析:动脉狭窄属心脏后负荷增高，当心脏后负荷增高时，常以心肌肥厚作为主要的代偿机制。 85、 肱骨干中、下1/3段交界处骨折，最常损伤的神经是 A、下臂丛神经损伤 B、尺神经 C、桡神经 D、肌皮神经 E、全臂丛神经 正确答案:C A3/A4型题:以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 某男性患者，50岁，患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感全身明显乏力，食欲缺乏，腹胀，腹泻而入院。入院时查体:体温37.8?，心率90次,分，呼吸26次,分，血压10/8kPa，体重46kg。面色灰暗，体形消瘦，皮肤、巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。 86、 经确诊该病人已处于肝硬化失代偿期。该病人腹水形成的原因可能是 A、门静脉高压 B、血浆白蛋白升高 C、肝淋巴液生成过少 D、醛固酮水平降低 E、血钠降低 正确答案:A 答案解析:肝硬化腹水发生的原因为:?门脉内压力增高;?血清白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，促使血浆外渗;?肝淋巴失衡，使肝淋巴液增加和回流障碍，大量淋巴液从肝包膜及肝门淋巴管溢出;?肾因素，由于有效血容量与肾血流量减低，致使肾小球滤过率下降，近端肾小管重吸收钠增加;?由于肝对某些激素灭活作用减退，即发生醛固酮增多及抗利尿 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 激素增多。 87、 经检查该病人伴有自发性细菌性腹膜炎，其最常见的病原菌可能是 A、金黄色葡萄球菌 B、铜绿假单胞菌 C、变形杆菌 D、链球菌 E、大肠埃希菌 正确答案:E 答案解析:自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染，表现为腹痛、腹水迅速增长，重者出现中毒性休克。 某男性患者，63岁，不慎滑倒后感觉右髋部疼痛，不能站立及行走。体检发现右髋部肿胀，皮下淤血，压痛(+)，纵向叩痛(+)。患肢呈屈曲、外旋、短缩畸形 88、 考虑患者最可能的状况是 A、髋关节中心脱位 B、髋关节后脱位 C、股骨头骨折 D、股骨干骨折 E、股骨转子间骨折 正确答案:C 答案解析:根据病人年龄和骨折后表现，基本可以判断出病人为股骨头骨折。 89、 下一步首选的检查是 A、X线检查 B、CT检查 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 C、PET检查 D、核素骨扫描 E、血常规检查 正确答案:A 答案解析:X线检查是诊断骨折的首选检查。 90、 最佳的治疗措施为 A、石膏固定 B、髓内钉内固定 C、小腿皮肤牵引 D、跟骨牵引 E、外展架固定 正确答案:C 答案解析:治疗首选皮肤牵引。 91、 患者最可能出现的并发症为 A、急性骨萎缩 B、脂肪栓塞综合征 C、股骨头坏死 D、关节僵硬 E、骨筋膜室综合征 正确答案:C 答案解析:股骨头骨折的常见并发症是股骨头坏死。 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 某女性患者，17岁，学生，患1型糖尿病5年，一直使用胰岛素治疗。近日学校体能测试，加大了运动量，病人出现心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感。 92、 以下关于1型糖尿病发病原因的陈述错误的是 A、与遗传因素有关 B、与病毒感染有关 C、与机体自身免疫反应有关 D、与细胞免疫有关 E、与缺乏体力活动有关 正确答案:E 答案解析:1型糖尿病与遗传因素、病毒感染及自身免疫反应有关。 93、 有关1型糖尿病的叙述错误的是 A、多数患者体内可检出抗胰岛B细胞抗体 B、起病慢，"三多一少"症状明显 C、有发生酮症酸中毒的倾向 D、必需依赖胰岛素治疗 E、应戒烟、限酒 正确答案:B 答案解析:1型糖尿病起病急。 B型题:以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.病理性肾结核 B.临床肾结核 C.结核性脓肾 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 D.自截肾 E.膀胱挛缩 94、 结核杆菌由原发病灶经血液进入肾小球，在双侧肾皮质形成多发微结核病灶 正确答案:A 答案解析:略 95、 病人免疫力低下，肾皮质结核发展为肾髓质结核 正确答案:B 答案解析:略 96、 输尿管完全闭合，含菌尿液不能进入膀胱，膀胱症状缓解 正确答案:D 答案解析:略 A.超声心动图 B.胸部X线 C.Swan-Ganz漂浮导管 D.心电图 E.放射性核素检查 97、 可直接反映重症急性心衰患者左心功能的检查是 正确答案:C 答案解析:略 98、 反映慢性心衰患者肺瘀血的有无及其程度的检查是 正确答案:B 答案解析:略 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒失代偿 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 E.混合型酸中毒 99、 高位肠梗阻最常见的酸碱失衡是 正确答案:C 答案解析:高位肠梗阻呕吐出大量胃液，丢失氢离子，病人出现代谢性碱中毒。 100、 低位肠梗阻最常见的酸碱失衡是 正确答案:A 答案解析:低位肠梗阻大量肠液积存在肠道，病人丢失大量碱性液体，出现代谢性酸中毒。 天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。 更多题型，题库请到《天宇考王》官网下载: www.cctianyu.com 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 原文已完。下文为附加文档，如不需要，下载后可以编辑删除，谢谢～ 村支部书记在乡镇会议上的汇报发言 各位领导，同志们: 我叫XXXX，是XXX村村支部书记。能够在今天的会议上发言，我深感荣幸，这是乡党委、政府及管理区领导对XXX村“两委”工作的肯定，也是对我们珍惜荣誉、发扬成绩、戒骄戒躁、再创佳绩的鼓励。 XXX村有6个自然村，8个村民组，1500口人，村域面积9600亩，而耕地面积仅有1370亩。与杨庄管理区大部分村一样，距XXX街较远，自然条件较差，山多地少，人均不足一亩地。 2005年，我接任村支书时，全村还有贫困人口520人，道路、水利等基础设施十分落后，也没有什么产业，村里大部分劳力外出打工，留下老弱病残，在家靠天吃饭。 为了甩掉贫穷落后的“帽子”，村两委做了很多难，也出了很大力。俗话说，要想富，先修路。不走泥巴路也是全村男女老少多年来的期盼，于是，新一届村两委班子将修路确定为全村头等大事。通过跑项目、要指标，功夫不负有心人，终于在07年修通了新东、新西、河西三个组至四柳路的1.9公里村村通道路，08年又修成石东、石西两个组的2.3公里村村通道路。截止目前，全村六个自然村全部通上水泥路，其中XXX、河西两个村民组已经达到了“户户通”。 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 修好了路，群众们走亲串友方便了，上街买东西方便了，脸上的笑容也多了，几个村干部觉得跑腿流汗都值了。但是，我们又发现了新的问题，群众腰包不鼓、兜里没钱，依然是饱一顿饥一顿，甚至有些困难户吃了上顿没下顿，咋办,经过村两委班子多次商议，一致认为要发展一个产业，要有特色，要有高效益。结合村情，我们在充分调查、论证的基础上，决定组织群众沿北部山区，大力发展以薄皮核桃种植为主的特色林果业。说了就算，想了就干，经过做群众工作，甚至是村干部带头种植，如今，全村已经发展薄皮核桃2000余亩，建成苗圃园两个、占地150多亩，成立种植专业合作社4个、养殖合作社1个，已经有一部分群众得到了实惠。 近年来，国家对农村人居环境改善相当重视，我们村两委班子也做了不少努力，村容村貌有了很大改善，虽不能与平原地区相比，但在山区农村也称得上亮点。尤其是去年以来，我们村被乡党委、政府确定为美丽乡村建设试点村，在上级的支持和全村群众的努力下，试点XXX组完成路面硬化、修补300余米，整理边沟280米，铺设道沿石100多米，种植绿化树木312棵，粉刷墙壁600余平，初步实现了污水不乱流、垃圾不乱到，村容村貌焕然一新。 可以说，一直以来，村两委班子总是在千方百计带领群众发展产业，总是在想方设法改善群众生产生活水平，也取得了一些成效，得到了上级领导和绝大部分群众的认可。我们也很知足，但并不是满足，更不会骄傲。下一步，我们还要牢记乡党委、政府的嘱托和全村群众的期望，继续发展特色产业，尤其是薄皮核桃种植，力争今年再发展 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 600亩，发动更多的群众参与，把产业做大做强，让群众得到更多的实惠。在美丽乡村建设上，进一步解决XXX组试点的污水和垃圾处理问题，加强对群众良好生活习惯的培养，将XXX组打造成居住环境优美、群众精神风貌焕然一新的“美丽乡村”。并在此基础上，逐步向其余村民组辐射，不断加大工作力度，不负领导和群众期望，让XXX村成为一个产业结构明晰、基础设施完善、村容村貌优美、社会治安良好的美丽乡村。 县委第一责任人组织落实巡视反馈意见情况报告 根据XX省委巡视统一部署，XX年4月24日至5月23日，省委县(市、区)巡视一组对XX县进行了巡视。8月18日，省委县(市、区)巡视一组向XX县委反馈了巡视意见。按照党务公开原则和巡视工作有关要求，现将巡视整改情况予以公布。 一、切实把巡视整改工作作为政治任务抓紧抓好 XX县委高度重视省委县(市、区)巡视一组反馈意见，坚决把整改工作抓严抓实抓到位，切实承担起巡视整改的主体责任。县委书记张镇城同志为第一责任人，积极主动对照反馈意见，坚持高标准、严要求，坚决把整改工作落实到位。 (一)统一思想认识，认真领会省委要求和巡视组反馈意见 省委巡视组反馈意见后，张镇城同志立即主持召开县委常委会，专题学习省委重要指示，领会把握巡视组反馈意见。通过学习，大家 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 深刻认识到省委县(市、区)巡视一组代表省委到XX开展巡视工作，对于我县巩固和扩大党的群众路线教育实践活动成果，深入开展“三严三实”专题教育活动，推进党风廉政建设和反腐败工作的深入开展，营造良好的从政环境、构建良好的政治生态，具有十分重要的意义。巡视组提出的整改要求和各项意见，明确具体，针对性、指导性、操作性都很强，完全符合XX实际，充分体现了对XX工作的关心支持，体现了对XX广大党员干部的警示和爱护，是县委总结反思、改进工作的重要契机。为此，县委要求全县各级党委(党组)和广大党员干部特别是领导干部，要以此次省委巡视组反馈意见为动力，进一步统一思想，充分认识省委对县(市、区)巡视工作的重要意义，不断增强党要管党、从严治党的政治意识和责任担当。 (二)加强组织领导，层层传导压力推动整改落实 县委对巡视整改工作负主体责任，纪委承担监督责任。整改工作在县委常委会集体领导下开展，建立牵头挂项机制，由张镇城同志总体负责整改落实工作，其他班子成员和相关领导认真履行“一岗双责”，根据职责分工相互配合抓好各项整改任务的落实。张镇城同志认真履行第一责任人的责任，亲力亲为抓部署、抓推动、抓督导，先后主持召开县委常委会议和专题会议，对落实巡视整改工作进行专题研究部署;在赴XX中央党校学习期间，还多次打电话了解整改工作进展情况;国庆长假回XX期间，专门听取整改情况汇报，召集相关领导进一步研究，督促落实跟进措施，推动整改落实。县长何德发等领导对照整改问题，牵头制定分管联系领域内问题整改推进措施，督 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 促县直部门和乡镇推动整改落实向基层延伸;全县各级党委(党组)积极对照整改任务，各负其责、抓好整改;县委办、政府办、纪委认真做好协调、推进、督办等工作，推动形成上下联动、合力整改的工作格局。 (三)明确责任分工，从严从实开展各项整改工作 县委针对巡视组反馈的党风廉政建设、落实中央八项规定精神和作风建设、执行政治纪律和政治规矩、选人用人和执行民主集中制等四方面8项内容，研究制定《关于落实省委县(市、区)巡视一组〈关于对XX县巡视情况的反馈意见〉的整改任务与分解方案》，细化分解成19项整改任务，每项整改事项都确定了牵头领导、牵头单位和责任单位，明确了整改时限和目标要求，使责任更加明晰、措施更加具体，保证了整改事项“件件有方案、事事有人抓”。张镇城同志在统筹协调抓好整改落实各项工作同时，带头领办具体整改事项，担任3项整改事项的牵头领导，其他常委也根据各自的工作职责领办整改事项，一个问题一个问题深入研究，一个步骤一个步骤推进整改。同时，坚持把整改落实与巩固党的群众路线教育实践活动成果相结合，与开展“三严三实”专题教育相结合，以巡视反馈问题的整改推动作风持续转变。 二、省委巡视组反馈意见整改落实情况 省委县(市、区)巡视一组向我县反馈了在党风廉政建设、落实中央八项规定精神和作风建设、执行政治纪律和政治规矩、选人用人和执行民主集中制等四方面存在的问题。截止10月15日，四个方面 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 19个具体问题，已经整改完成14个，正在整改5个;移交初信初访件44件，已核查结束37件，正在办理7件;对相关责任人88人进行责任追究，涉及科级领导干部39人，其中，进行诫勉谈话、责令书面检查、辞退等57人次，立案查处31人，已给予党政纪处分26人。具体整改工作进展情况如下: (一)党风廉政建设方面 1.“两个责任”落实不到位问题 一是着力落实“两个责任”。县委深入学习领会习近平总书记关于党风廉政建设和巡视工作的重要讲话精神、省委对巡视整改工作的重要部署，制定出台《关于落实党风廉政建设党委主体责任的实施意见》、《关于落实党风廉政建设纪委监督责任的实施意见》、《XX县党风廉政建设责任追究暂行办法》等文件制度，进一步明确党委主体责任、纪委监督责任和责任追究的情形、方式、程序及结果运用，促进责任落实具体化，督促党委领导班子切实履行“一岗双责”，扎实抓好职责范围内的党风廉政建设。纪委监察机关履行监督责任，协助县委加强党风建设，推动各级党组织履行主体责任。加强纪律审查力度，进一步严明纪律，严格落实中央八项规定精神，坚决查处以招商引资为名公款吃喝、公款旅游的案件，并及时给予问责和曝光，努力形成高压态势。2015年1-9月，全县共新立案79件，办结65件，党政纪处分65人，移送司法机关追究刑事责任4人，挽回经济损失300多万元。同时，强化自身建设，建立纪检监察干部业务培训常态化机制，提升纪检监察干部履职能力和水平，今年共组织纪检监察系 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 统综合业务培训班3期培训230人次，选派县乡纪检监察干部参加中央、省、市纪检监察业务培训25人次。 二是强化干部监督管理。不断强化“全面”和“从严”意识及措施，切实加强对领导干部监督制约，为经济和社会发展提供坚强有力的纪律保障。抓常态，把严格执行和落实好党员领导干部诫勉谈话、函询、重大事项报告和个人有关事项报告等干部监督制度作为一项常态化的工作来抓，坚持把纪律挺在前面，注重抓早抓小，以良好的党风政风带民风社风。今年来共有178名拟提拔或调整的领导干部提交了个人有关事项报告表，科级干部报告婚丧喜庆等个人重大事项28人次。抓重点，加大对重点领域和关键岗位干部的监督，特别是单位“一把手”和领导班子，对他们在政治立场、民主决策、廉洁自律和班子建设等方面进行全面监督。加强对干部选拔任用工作的监督，把好选人用人关口，今年共对6批160名转任或拟提拔对象进行任前公示，组织2批15名拟提拔科级领导职务的干部参加任职前廉政法规知识测试。落实领导干部任期和离任经济责任审计制度，加大对领导干部特别是重要岗位领导遵守财经纪律等情况的监督力度，今年共对18个单位的主要领导进行经济责任审计，已经完成10个，在审3个。抓问责，严格执行“一案双查”制度，加大责任追究力度，坚持把责任追究作为落实党风廉政建设责任制的关键环节，今年已查处责任追究案件19起，问责科级领导干部35人，其中，立案调查17人，给予党纪处分13人，诫勉谈话9人，责令作出书面检查9人。 三是认真办理巡视组移交事项。首先，集中时间集中力量及时核 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 查省委巡视组移交的信访件和问题线索。要求纪委对巡视组交办的信访件和问题线索162件，其中:业务内信访件84件(初信初访件44件)，业务外信访件78件(已转相关部门办理)，建立工作台账，集中时间集中力量，由县纪委常委带队，进行调查核实。加大查办案件力度，在梳理排查问题线索的基础上，对可查性强、时机成熟的适时启动立案程序。截止10月15日，44件初信初访件中，37件已核查结束，7件正在办理。其中:查实转立案12件15人，已给予党纪处分15人;部分属实7件，已整改到位3件，建议提起诉讼1件，给予诫勉谈话1件，正在落实整改2件;失实了结15件;直接了结3件。对巡视期间，西潭乡党委副书记李南君违反中央八项规定精神，大操大办丧事，在群众中造成不良影响，县纪委及时立案调查，给予党内警告处分。其次，着力做好日常信访举报工作。及时处置新受理的信访件，做到当周签批交办，限时办结。今年1-9月，新受理检控类初信初访103件，逐件进行核实，从中发现问题线索并转立案39件，有效减少信访存量、遏制信访增量，努力做到信访件“零暂存”。 2.工程建设等重点领域存在的问题 责令相关单位、部门进行自查清理，逐个问题抓好整改落实，出台《XX县加强和规范财政性资金对外借款行为管理意见》、《关于进一步加强和规范招标投标管理的若干意见的通知》等文件制度，加强工程建设等重点领域的廉政风险防控。 (1)关于有的BT项目建设不规范问题 ?厦深高铁XX站站前广场及道路建设BT项目。县城投公司及时 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 组织审核调查，强化整改落实。一是强化BT项目财政审核和政府项目工程审计结算工作。9月17日，县审计局已对该项目进行审计。二是站前广场及道路建设BT项目建安费下浮1.5%。三是启动追责程序，县纪委对时任城投公司总经理林光荣、副总经理林镇国分别进行党纪立案调查，县城投公司对财务部负责人许隽生进行效能告诫，并通报批评。四是建立健全制度，印发工程招投标、操作流程，制定小额工程招投标管理办法，加强对业务人员招投标政策法规和BT项目知识的培训教育。 ?XX县中医院搬迁(含瑞康医院)建设BT项目。一是建安费下浮比例按3 % 进行结算。二是对未能认真把关项目建安费下浮比例等问题的相关人员进行问责，县卫计局分别给予负有领导责任的中医院副院长沈永义效能告诫、直接责任人基建科科长沈汉乾行政警告处分。 ?南湖公园片区及配套用地建设项目。加强对南湖公园片区及配套用地建设项目的监督管理，县城建局责令业主单位提交书面情况说明，并对其进行约谈和通报批评，给予相关责任人XX县房地产综合开发总公司总经理沈少山行政警告处分。同时，采取了三项整改措施:一是终止该项目土地一级开发条款，并终止土地挂牌出让净收益的30 % 分成的合同条款，另按合理的回报支付投资人的投资收益。二是403.69亩土地由政府方面统一收购储备挂牌出让，所得土地出让金偿还上述投资款及收益。三是对于项目未约定回购期问题，县房地产综合开发总公司正在施工方协商合同条款变更。 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 (2)关于有的工程项目以时间紧、要求高为由规避公开招投标问题 ?XX工业园区绿化项目规避招投标问题。县纪委责令XX工业园区分管建设工作的党工委委员杨云飞、土地规划建设局局长沈仕超作出书面检查。目前，工业园区已建立健全园区工程建设项目管理的决策、实施机制，规范建设项目的运作流程，建设发展公司年初按照规划提出项目盘子，制定年度投资计划，明确项目负责人和完成时限，报园区项目工作领导小组审核后再按计划、按程序实施项目，避免随意性。 ?金都工业集中区绿化项目规避招投标问题。金都工业集中区要求市政公司、招投标工程领导小组、财税管理局等多部门联动，组织人员开展工程项目清理。县纪委对时任金都工业集中区市政工程建设公司经理肖华顺进行诫勉谈话，责令作出书面检查。 ?金星乡规避招投标问题。2011年7月，乡政府将总价25万余元的办公楼主楼铝合金窗项目发包给无施工资质的个人，用现金结算并多付2万元，现已收回多付铝合金窗项目款19031.9元。关于2012年10月至2013年2月间，将总造价78.82万元的绿化配套工程分为3个项目实施，以及计生服务所业务用房大楼1台电梯工程(造价22.9万元)未经政府集中采购等问题，金星乡于8月31日召开专题会议，乡党委书记作为党风廉政建设的第一责任人对省委巡视组反馈的问题向班子会作检讨，深刻反省，并制定整改方案，具体到责任人、责任单位，形成专题会议纪要。县纪委对时任金星乡党委书记李保芳进 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 行党纪立案调查。 ?一些重点工程项目勘察、设计、监理方的选择，没有按规定进行招标，而是采用邀标或比选方式问题。加强县污水厂扩建及管道配套工程、站前广场、连站大道拓宽工程等项目的监督管理，制定工程招投标管理长效机制，确保应招标的工程项目百分之百招标，确保招投标工作的规范性和合法性。 (3)关于部分工程项目随意增加工程量、提高工程造价问题 ?县城投公司擅自同意施工方因取土点改变增加项目工程费用问题。县城投公司及时成立调查组，对巡视组反馈的问题进行调查、核实、梳理，深入分析研判。一是强化BT项目财政审核和政府项目工程审计结算工作。9月17日，县审计局已对该项目进行审计，确保国有资金不流失。二是暂停支付第二、三期70%回购款。三是施工方同意分担业主因取土点变更重新租地、赔青、坟墓迁移等费用110万元。四是对相关责任人进行问责。县纪委对时任城投公司总经理林光荣、副总经理林镇国分别进行党纪立案调查。县城投公司对项目现场负责人沈洪辉进行辞退处理;对项目现场管理人员许松琛、沈晓三、沈森鑫等3人，因现场监管不力问题，进行调离岗位处理，并通报批评。 ?县南环城路及玉峰南路道路工程项目调整中标价问题。县城投公司把该工程相关资料文件及省巡视组对该项目巡视提出的问题一并报送审计部门进行审计，由审计部门根据工程的实施情况进行核定，公司与施工单位的结算最终以审计结算价进行结算。同时，县纪 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 委对时任城投公司总经理林光荣、副总经理林镇国分别进行党纪立案调查，城投公司对该项目工程部负责人许晓东进行效能告诫，并通报批评。 (4)关于违规用大额现金支付工程款问题 ?桥东镇。2012年1月至2014年8月，桥东镇政府有14个工程项目以收款收据做账。桥东镇要求相关施工单位补开具正式发票入账，目前已补开发票的工程13项，总金额125.1015万元;未补开发票的工程1项，金额1.18万元。鉴于时任党委书记沈瑞强违纪被开除党籍，县纪委对时任镇长沈晓文给予党内警告处分，责令财务人员作出书面检查。 ?深桥镇。2011年3至2014年11月，深桥镇政府有23个2-21万元不等的工程项目以现金结算方式支付，总金额85.39万元，并以收款收据做账。深桥镇要求23个工程项目负责人补开税务发票重新登帐，已全部整改到位。县纪委已责令有关责任人作出书面检查，并将结合有关问题线索进行问责。 (5)关于违规出借国有资金、出租(售)国有资产问题 ?深桥镇违规出借公款问题。经查，深桥镇2007年1月至2014年12月间共出借国有资金32笔给9家民营企业，尚有部分资金未收回。深桥镇加大整改力度，约谈业主，制定催讨计划。县纪委已成立调查组对此问题进行调查核实，并将严肃追究责任。同时，在全县范围内开展财政性资金非公务借款清理专项行动，出台《关于进一步加强规范财政性资金对外借款行为管理意见》，规范财政资金管理。 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 ?县交通局违规出租挖掘机、交管站站房等国有资产问题。县交通局领导高度重视，立即召开会议研究并作出整改。一是现四都、三角点、太平三处交管站房结欠租金均已入库，原出租协议不再延续，交管站房原租用者已撤离。二是挖掘机原租用者已于9月3日交回机械及随机附件，租赁协议也随之解除，挖掘机结欠租金已追缴到位，挖掘机已入库管理。三是交通局日前已按规范程序向县国有资产管理部门办理交管站房等国资出租(处置)报批手续的程序。四是对时任人秘股股长沈俊光未能及时报告上述国有资产出租协议到期(或应解除协议)时间，延误单位按规范程序办理公开出租(处置)报批手续时间等问题，县纪委对沈俊光进行党纪立案调查，责令交通局局长张育纯作出书面检查。 ?XX工业园区将新城花园店面低价出售问题。经查阅相关资料，XX工业园区出售的新城花园17间店面中，时任班子成员均无购买，个别领导的亲戚、身边工作人员是否有购买正在进一步核实。 3.少数基层干部在土地征收流转中以权谋私，群众身边的“四风”和腐败问题时有发生 一是严格监督。县委、县政府把查处发生在群众身边的“四风”和腐败问题作为落实党风廉政建设主体责任的重要内容，主要领导切实担负起第一责任人的责任。同时，发挥各职能部门的主体作用，县民政、财政、人社、国土、城建、农业、卫计、税务以及基层执法、监管、公共服务等窗口行业涉及到的部门，既各负其责、主动履职，又加强联动、形成合力，着力整治行业、系统的发生在群众身边的“四 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 风”和腐败问题。二是严肃执纪。纪检监察机关把发生在群众身边的“四风”和腐败问题列入纪律审查重点，作为纪律处分的重要内容。坚持把纪律挺在前面，抓早抓小、动辄则咎，用纪律管住大多数。大力加强土地廉政风险防控，开展打击非法买卖土地专项整治行动，严肃查处非法倒卖土地行为，去年以来，查处了党员干部非法买卖土地窝串案，涉案56人，立案24人(其中科级8人)，移送司法机关16人，涉案金额460多万元。同时，坚持以零容忍态度，严厉查处医疗领域、惠民资金拨付中侵害群众利益的案件，今年来，查处发生在群众身边的“四风”和腐败问题28件，党政纪立案28件，现已党纪处分25人。其中，医疗卫生领域侵害群众利益的案件4件，惠农强农资金拨付中侵害群众利益的案件10件，基层干部吃拿卡要的案件1件，查处基层行政执法乱作为案件5件。三是严加防范。相继出台《关于建立惠农资金落实情况报告制度的通知》、《关于进一步规范强农惠农资金公开公示制度》、《关于开展涉农资金专项整治行动的实施意见》等文件制度，规范惠农强农资金使用;印发《关于开展严厉打击非法买卖土地专项行动方案》，严肃查处土地流转中侵害群众利益案件。 (二)落实中央八项规定精神和作风建设方面 4.公务用车费用支出偏高问题 一是加强公务用车管理。县委办、政府办联合印发《关于进一步规范公务用车费用支出管理的通知》，严格执行公务用车配备使用管理有关规定，坚持总量控制、规范管理、厉行节约。严格控制车辆经 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 费预算支出，以前三年的平均数下调10%为基数，科学设定单位公车运行费用限额。严格执行公务用车使用管理制度，督促各单位建立健全派车制度，实行定点维修制度，严禁以收款收据报销车辆维修费用。严格落实公务用车“一车一卡”加油制度，实行定额用油、一车一卡、专卡专用制度，从源头上加强对公务用车燃油费的监控管理。二是开展燃油补贴清退工作。检查发现部分单位存在违规发放交通燃油费补贴，一定程度上导致了我县整体公务用车费用支出偏高问题。为严肃财经纪律，深化落实中央八项规定精神，经县委、县政府研究决定，由县政府办下发《关于清退违规发放交通燃油费补贴的通知》，要求全县各单位自查清退2013年7月1日以来违规发放交通燃油费补贴。截止10月15日，全县共清退违规发放的交通燃油费补贴121.44万元。三是强化公务用车的监督检查。加强对全县公务用车费用支出的全方位监督检查，县委、县政府督查室、县效能办采取巡查、暗访、督办等方式，不打招呼、不定时间、不限地点对全县公务用车油卡使用、定点停放、派车制度等情况进行监督检查。四是加大惩处力度。今年来，共查处违规使用公务用车、违规报支私车费用和违规发放交通燃油费补贴等问题7起13人，如查处了梅岭镇违规发放交通燃油费补贴问题，对梅岭镇原党委书记陈金平、原纪委书记杨立辉进行党纪立案，对时任镇长沈来龙、现任镇长陈三武进行诫勉谈话;县国土资源局秀篆国土所所长陈武元公车私用问题，给予行政警告处分;桥东镇原党委委员XX顺违规报支私车费用问题，给予XX顺党内警告处分。 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 5.公务接待管理不严、财务报支不规范问题 一是认真核实整改。针对县林业局等10个单位公务接待管理不严、财务报支不规范等问题，县纪委已组织人员进一步调查核实，督促相关单位整改到位，并对违反规定的相关责任单位和责任人严肃追究责任。?关于县林业局公务接待和招商引资接待开支票据不规范问题，经核实，县纪委对县林业局负责食堂接待的人秘财务股股长沈金辉、副股长陈镇林进行诫勉谈话，责令县林业局局长胡平忠作出书面检查。?关于县公安局公务接待和招商引资接待开支票据不规范问题，经核实，对县公安局负责公务接待工作的时任警务保障室主任李小明进行诫勉谈话，责令食堂管理员沈玉龙作出书面检查。?关于XX工业园区公务接待和招商引资接待开支票据不规范问题，经核实，县纪委对园区分管办公室的党工委副书记叶斌进行诫勉谈话，责令园区副主任王雪芳、财税局局长林荣治、经发局局长吴丽萍等7人作出书面检查，责令退缴未注明接待事由、对象、人数标准等内容的已报销票据7张金额计5250元。?关于金星乡同城接待、异地接待问题，经核实，县纪委对分管党政办的时任金星乡副乡长沈宝川进行诫勉谈话，责令金星乡党委书记陈燕贞、财政所所长陈永林、党政办副主任林炎钦等4人作出书面检查。?关于县发改局同城接待、异地接待和用公款购买土特产品问题，责令县发改局副局长许旭松、时任办公室主任叶和泉等3人作出书面检查，责令退缴违规购买土特产品金额计1.15万元。?关于交通局等单位同城接待、异地接待问题，经核实，县纪委对经办人员沈舜平给予党内警告处分、沈彩明进行约谈，责令 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 县交通局退缴“2015年1至3月异地接待开支”金额计5022元，责令交通局局长张育纯作出书面检查。?关于霞葛镇以收款收据报支接待费和公款购买土特产品问题，经核实，县纪委已责令霞葛镇进行整改，对时任镇长陈敏聪、现任镇长吕自信、时任党政办主任张文培给予党内警告处分，对党委书记沈林松进行诫勉谈话。?关于深桥镇用公款购买土特产品问题，县纪委对深桥镇时任组织委员兼党政办主任吴志斌、工作人员吴激进行约谈，案件在进一步调查中。?关于白洋乡用公款购买土特产品问题，经核实，县纪委对白洋乡时任乡长许仲岚党内严重警告处分，对纪委书记田元斌、分管公务接待工作的时任党委委员林惠丹、时任党政办主任李煜给予党内警告处分，对党委书记沈东生、乡长吕新国进行诫勉谈话，责令白洋乡党委宣传委员黄瑞麟、财政所所长许朝辉等13人作出书面检查，同时，白洋乡党委研究决定将财政所所长许朝辉降职改任财政所副所长，将总务陈志明调离党政办，给予白洋乡党政办通报批评，并撤销党政办“总务”岗位。?关于四都镇公务接待和招商引资接待开支票据不规范和大额办公用品未按规定实行政府采购问题，经核实，县纪委对四都镇分管党政办的党委组织委员沈一娟给予党内警告处分，责令时任镇长蔡祥瑞、党政办主任张文艺等7人作出书面检查。二是健全完善制度。深化落实中央八项规定精神，先后制定《关于进一步加强行政事业单位财务管理的意见》、《XX县推行财务公开工作的实施方案(试行)》、《XX县县直机关会议费管理办法》等文件，进一步规范财务报销，压缩“三公”经费支出;出台《XX县进一步规范公务接待管理意见 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 的通知》，对公务接待范围、接待标准、审批程序和报销手续作出明确规定。三是加大查处力度。在五一端午、中秋国庆期间，在全县范围内开展违反中央八项规定精神突出问题专项整治活动，由县纪委监察局领导班子带队，抽调乡镇纪委书记、县直纪检组长、财政局、公安局等部门人员，组成5个督查小组，对48个乡镇(区)、县直单位和旅游景点，开展中央八项规定精神落实情况监督检查，重点检查“三公”经费支出等情况，发现疑似线索37条，调查核实4条，转党政纪立案3件。今年来，共查处违反中央八项规定精神问题19起68人，立案调查18人、给予党政纪处分17人，诫勉谈话12人、书面检查37人、责令辞退1人，点名道姓通报4起5人。 6.干部“庸政、懒政、怠政”现象 一是强化干部思想教育。深入学习习近平总书记系列讲话精神，发挥乌山红色革命教育基地作用，加强党员干部的理想信念教育。结合“三严三实”专题教育活动，进一步坚定理想信念，强化党性原则，明确干事创业的行为，不断强化党员干部“忠诚、干净、担当”意识。二是深化机关效能建设。贯彻落实《XX县深化“马上就办”行动、优化发展软环境的实施方案》，围绕纪律作风开展督查，针对可能存在的一些干部纪律松懈、庸懒散拖以及群众办事“三难”等现象，综合运用经常性、随机性抽查、明察暗访等形式督查。出台《2015年度绩效考评工作方案》，促进转变作风、高效履职、优化服务。三是完善干部考核评价体系。紧盯年初确定的目标任务，结合省、市“三比一看”、“三个年活动”和“大干六个月”等活动的部署要求，抽 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 调干部到重点项目、征地拆迁一线锻炼，提高干部担当意识和执行力。修订完善《注重工作实绩推荐选拨干部考评办法》，积极探索干部“能上能下”机制，形成能者上、庸者下、劣者汰的良好用人导向。同时，把监督干部同信任干部、保护干部、激励干部统一起来，支持干部锐意改革、大胆创新，激发干部知难而进、干事创业。 (三)执行政治纪律和政治规矩方面 7.对上级的决策部署监督不力、执行不到位问题 一是抓好党性党风党纪教育，结合党的群众路线教育实践活动和“三严三实”专题教育活动，引导党员干部着力增强宗旨观念、提高实践能力、强化责任意识、树立正确政绩观和利益观、增强党纪观念。二是加强监督检查，确保政令畅通，开展上级党委、政府和县委、政府一系列决策部署贯彻落实情况的监督检查，如印发《关于2015年中秋国庆期间开展中央八项规定精神落实情况监督检查的通知》，不断巩固落实中央八项规定精神成果，严防“四风”问题反弹。三是严肃查处对上级的决策部署监督不力、执行不到位等行为，特别是未能结合本地实际制定贯彻落实中央八项规定精神的具体措施，以招商引资为名、白条开支等形式搞变通、应付等问题，加大问责力度，严肃查处了梅岭镇违规发放交通燃油费补贴问题，林业局等单位公务接待管理不严、财务报支不规范问题，白洋乡、霞葛镇等用公款购买土特产品问题。 (四)选人用人和执行民主集中制方面 8.个别单位存在“近亲繁殖”现象 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 一是摸清底数，强化整改。经摸排，县法院、公安局、市场监督管理局、交通局、林业局、农机站等6个单位，在同单位工作有亲属关系的公务员或事业(参公)干部共51人，其中违反《公务员回避规定(试行)》的16人。截止10月15日，违反回避规定的16人中，市场监督管理局县管干部存在直接上下级领导关系的1对夫妻和1对兄妹已在巡视期间分别将其中1人调离原单位，其他在同一单位双方属同一领导分管的有亲属关系的12人，均对其中一方进行适当的岗位调整。二是建章立制，源头防范。县人社局参照《公务员法》有关回避的要求，结合本县实际，出台制定岗位和工作回避规定，坚决从制度层面杜绝“近亲繁殖”现象。同时，加大对《干部选拔任用工作条例》、《公务员法》等有关干部政策法规的学习培训力度，督促各级党委和组织人事部门严格按照政策法规办事。 三、持续巩固和深化整改工作成果 经过两个月的集中整改，我县的整改工作取得了一定成效，但县委清醒地认识到，整改工作离省委的要求和干部群众的期待还有一定差距，党风廉政建设仍然任重道远。下一步，县委将严格对照巡视反馈意见要求，举一反三，标本兼治，抓常抓严抓实，坚持不懈抓好整改落实工作，以实际成效取信于民。 一是坚持问题导向抓好专项整治。坚持目标不变、力度不减，对巡视整改工作紧抓不放，督促各级党组织加强对整改工作的领导，坚持问题导向，大力发扬“钉钉子”精神，以“踏石留印、抓铁有痕”的劲头解决突出问题，坚定不移地向老大难问题开刀，做到敢碰硬、 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 啃“硬骨头”。 二是层层传导压力抓好责任落实。严格落实党委主体责任和纪委监督责任，切实督促各级党委对党风廉政建设负起全面领导责任，特别是抓牢抓实党委主要负责人第一责任人职责;班子其他成员要根据工作分工，对职责范围内的党风廉政建设负主要领导责任，切实履行“一岗双责”，凝聚形成抓整改的强大合力。支持各级纪委聚焦中心任务，加强对党风廉政建设和反腐败工作的监督，切实履行好党内监督职责，确保党风廉政建设责任制落到实处。 三是强化堵塞漏洞抓好建章立制。把显性问题整改与隐性问题查找统一起来，把立行立改与完善长效机制结合起来，以落实整改为契机，进一步建章立制，扎好制度的篱笆，坚持用制度管事管人，深入推进作风建设和反腐败工作，切实以正风肃纪、高压反腐的有力举措，逐步形成不敢腐、不能腐、不想腐的良性体制，促进全县广大干部廉洁从政，汇聚起深化改革发展、建设美丽XX的正能量。 欢迎广大干部群众对巡视整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式:电话XX;邮政信箱:XX县县委大楼四楼县纪委党风室;电子邮箱: