亲水性敷料在新生儿皮肤护理中的应用

亲水性敷料在新生儿皮肤中的应用 亲水性敷料在新生儿皮肤护理中的应用 TianjinJournalofNursing,October2010,Vo1.18,No.5?259? 识,对术中发生的意外做到心中有数,做到有备无患,可进一 步降低并预防致命性肺栓塞发生及提高肺栓塞的救治成 功率. 参考文献: [1]曲洪,刘云鹏.骨科深静脉血栓形成危险因素及发病机制的研 究进展EJ].中国矫形外科杂志,2009,17(2):110—112 (2]刘莉,黄素珍,陈玉梅.创伤骨折患者术前下肢深静脉血栓形 成的影响因素及对策口].护理,2009,16(7):39--41 [33区锦燕,廖荣宗,周曙,等.股骨多段闭合骨折病人术前凝血功 能的变化EJ].中华麻醉学杂志,2004,7:555—556 (2010—05—06收稿,2010,08—04修回) 亲水性敷料在新生儿皮肤护理中的应用 冯新荣王梅 (天津市儿童医院,天津300074) 摘要通过对559例新生儿气管插管管路固定,腋静脉留置针防护,预防压疮,CPAP鼻塞的皮肤防护中,应用附着性良 好,减压,低敏的亲水性敷料,采用规范的粘贴方法,评估敷料的附着情况和局部皮肤状况,保持敷料干燥,以保障敷料对皮 肤良好的防护作用,防止操作对新生儿皮肤的损伤,达到减轻患儿痛苦,防止感染,降低护理缺陷的目的. 关键词新生儿;皮肤护理;亲水性敷料 中图分类号R473.72文献标志码B文章编号1006—9143(2010)05-0259—01 新生儿屏障功能差,皮肤角质层薄,黏膜柔嫩,有利于细 菌进入.临床治疗和护理工作中,有些操作可能导致新生 儿皮肤损伤,使患儿处于潜在的感染风险,同时也影响着医院 的护理质量.亲水性敷料(又称水胶体或人工皮)是一种具有 低过敏,亲水性的胶和能透湿气,防水,防菌的薄膜,常用于促 进伤口愈合,也可用于保护完好无损但有可能受损的皮肤. 我科将亲水性敷料应用于新生儿皮肤护理中,取得满意效果. 1资料和方法 1.1一般资料2009年10月至2010年4月应用3M亲水性 敷料对559例住院新生儿进行皮肤护理,其中用于固定气管 插管导管89例,腋静脉留置针尾翼防护407例,无创辅助通 气(CPAP)鼻塞防护垫3O例,皮肤压疮防护33例. 1.2方法使用敷料前彻底清洁局部皮肤表面,擦净油脂类 或粉剂的药物,使皮肤完全干燥,按需剪取适宜大小的敷料, 从被亲纸上剥下敷料,尽量减少手指与敷料的接触,以滚压的 方式粘贴在皮肤上即可. 1.2.1气管插管导管固定患儿气管插管后,按照患儿面颊 大小剪取约3crn×5cm敷料2块,分别贴于患儿两侧面颊, 再用常规方法将两条胶布分别缠绕导管后固定于面颊两侧的 敷料上. 1.2.2腋静脉留置针尾翼防护垫按照留置针尾翼大小剪取 约1cm×1.5cm敷料1块,行腋静脉留置针穿刺,穿刺后将 备好的敷料垫于留置针尾翼下,再继续行留置针粘贴步骤. 1.2.3CPAP鼻塞防护垫剪取约1cm×1.5cm敷料1块, 粘贴于患儿两鼻孔下方的鼻唇沟处,调节CPAP参数并连接 鼻塞,将鼻塞底托放于该敷料防护垫上后使鼻塞插入患儿 鼻子L. 1.2.4预防压疮对危重症患儿,早产儿或营养状况差的患 儿进行皮肤压疮评估,按照患儿体位,受压部位,受压面积,剪 取大于受压面积1,2cm.的敷料,将敷料平整贴于受压 部位. 2护理 护理人员在使用期间,注意观察敷料的附着情况和局部 皮肤状况,由于该敷料为淡黄色半透明膜,便于观察局部皮肤 情况,如敷料边缘松脱或颜色由淡黄色变为白色,说明有液体 或气体进入,此时敷料亲和性差,应及时更换敷料.因此,新 生儿水浴或油浴时,应尽量保持敷料干燥,防止水份或油脂类 进入;用于压疮防护时,避免移动肢体时牵拉,拖拽等动作;揭 取敷料时,一手按住患儿皮肤,另一手从敷料边缘平行于患儿 皮肤轻轻揭取即可. 作者简介:冯新荣(1969一),女,主管护师,护士长,本科 3结果 除2例腋静脉留置针拔除后出现轻度硌伤青紫外,未发 生气管插管导管的移位,脱管,未发生皮肤压疮,未出现皮肤 皮疹,溃烂等过敏现象.另外,该敷料不适用于新生儿感染性 皮肤及各种皮疹的皮肤护理. 4讨论 透气亲水的特点,具有很好的附 4.1亲水性敷料由于低过敏, 着性,能与肌肤固着,将医用胶布固定于该敷料上,不会出现 敷料移位,脱落而导致气管插管的导管脱管或移位;同时,由 于敷料使用面积较大,明显减小胶带对患儿皮肤的牵拉.避 免常规的导管固定方法将医用胶布直接固定于患者面颊,胶 布上化学成分在接触部位出现红斑,水疱等红色皮疹,以及胶 带对患儿皮肤的直接牵拉,造成患儿痛苦.在89例气管插管 患儿中,带管最长时间达2周,均未出现皮肤破溃,皮疹,该敷 料用于固定气管导管效果甚佳. 4.2腋静脉留置针在新生儿静脉输液中已广泛应用,但由于 腋静脉特殊部位,新生儿皮下脂肪薄,上肢不自主活动,常会 被留置针坚硬的尾翼硌伤皮肤,出现青紫.而亲水性敷料薄 厚适中,能提供适宜的柔软度,可减轻局部皮肤压力,起到防 护垫的作用,对减少留置针尾翼导致新生儿皮肤的硌伤效果 显着. 4.3亲水性敷料用于CPAP鼻塞防护时,能起到一定的固着, 减压效果,可减少鼻塞底托与患儿皮肤机械性摩擦所致的皮 肤损伤 4.4危重症患儿使用机械通气或各种监护仪时,无法充分变 换体位,加之危重症患儿循环功能差,存在压疮潜在风险;早 产儿,营养不良患儿皮下脂肪少,皮肤薄嫩,骶尾部及骨隆突 处易产生压疮;极低出生体重儿常采用俯卧位,而膝部的活动 摩擦与受力,存在压疮隐患.医用粘贴膜能增加受力面积,减 轻局部组织压力,减少重力对受压部位的剪切力],因此,亲 水性敷料薄厚适中,柔软,透气,对皮肤起到很好的减压作用, 有益于预防皮肤压疮. 将亲水性敷料应用于新生儿气管插管管路固定,腋静脉 留置针防护,预防压疮等皮肤防护中,能有效回避操作可能造 成的皮肤损伤及感染,通过规范敷料粘贴方法,保持敷料清洁 干燥,以确保敷料对皮肤良好的防护作用,未出现脱管,皮疹, 压疮,减轻了患儿痛苦,对降低护理缺陷的发生,起到了积极 作用. 参考文献: d1]薛辛东,杜立中.儿科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2009.13O [2]高嫂.压疮与体位关系的研究进展EJ].中国实用护理杂志, 2008,24(2):59—61 (2010—04—23收稿,2010…0727修回)