用药宣教-芬太尼透皮贴剂

用药宣教-芬太尼透皮贴剂 用药宣教资料 芬太尼透皮贴剂 芬太尼透皮贴剂，适应症为本品用于治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛。 一、药品商品名:多瑞吉 二、主要成分:芬太尼 三、性状:本品是一种圆角长方形半透明的薄膜贴剂。 四、适应症:本品用于治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛 五、规格:本品有4种规格: 芬太尼的释放速率 贴剂的尺寸 贴剂芬太尼的含量 2(μg/小时) (cm) (mg) 12.5 5.25 2.1 25 10.5 4.2 50 21 8.4 75 31.5 12.6 六、用法用量: 1、用法: 1)、本品应在躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整表面应用。 2)、如有毛发，应使用前剪除(勿用剃须刀剃除)。 在使用本品前可用清水清洗贴用部位，不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品。 在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。 3)、本品应在打开密封袋后立即使用。在使用时需用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。 4)、本品可持续贴用72小时。在更换贴剂是，应更换粘贴部位。几天后才可在相同的部位重复贴用。 2、用量: 1 1)、本品的初始计量应依据患者目前使用阿片类药物的剂量而定。 (1)、对未使用过阿片类药物的患者，临床经验有限，建议使用低剂量的阿片类药物进行剂量调整，直至达到与规格为25μg/小时的本品等效，随后转换为规格为25μg/小时的本品。如有需要，可进行剂量调整。调整幅度为12μg/小时或25μg/小时，依据镇痛需要来补足剂量，以达到最低的适合剂量。 (2)、阿片类药物耐受的患者: 从口服或非胃肠道给药阿片类药物转变使用本品， 首次使用本品至镇痛作用开始起效期间，应逐渐停止先前使用的镇痛药。 对于首次接受阿片类药物治疗以及阿片类药物耐受的患者，不能在使用本品后的24小时内即评价其最佳镇痛效果。这是因为在使用本贴剂最初24小时内血清芬太尼的浓度逐渐升高。由于临床原因，患者可能需要短效镇痛药。满足此目的的药物为非阿片类镇痛药(如对乙酰氨基酚、乙酰水杨酸盐、非甾体抗炎药)和吗啡样药物(应避免那些具有部分激动或拮抗作用的产品)。 2)、剂量的调整及维持治疗 每72小时应更换一次本品贴剂。应根据个体情况调整剂量直至达到足够的镇痛效果。 如果在首次使用后镇痛不足，可在用药3天后增加剂量。其后每3天进行一次剂量调整。同样，可能需要短效镇痛药。剂量增加的幅度通常为12μg/小时或25μg/小时，但同时应考虑附加的其它疼痛治疗(口服吗啡45mg/日或90mg/日=本品12μg/小时或25μg/小时)及患者的疼痛状态。 当剂量大于75μg/小时时，可以使用一片以上的本品贴剂。 患者可能定时需要短效镇痛药，以缓解突发性疼痛。在本品剂量超过300μg/小时时，一些患者可能需要额外的或改变阿片类药物的用药方法。 3)、治疗的终止 去除本品贴剂后，应逐渐开始其他阿片类药物的替代治疗，并从低剂量起始，缓慢加量。这是因为去除本品贴剂后，芬太尼浓度逐渐降低。血清芬太尼浓度下降50%大约需要17小时甚至更长。一般来说，任何阿片类镇痛药都应逐步停药。 一些患者在更换药物或剂量调整时可能出现阿片类药物戒断症状。 2 七、不良反应: 免疫系统 非常罕见 过敏性休克、过敏反应、类过敏反应 代谢及营养 非常罕见 食欲减退 精神 非常罕见 抑郁、意识模糊、幻觉、焦虑、欣快、激越、失眠 神经系统 非常罕见 惊厥(包括阵挛性惊厥和惊厥大发作)、记忆减退、嗜睡、头晕 心脏系统 非常罕见 心动过速、心动过缓 肾脏和泌尿系统 非常罕见 尿潴留 血管 非常罕见 低血压、高血压 呼吸系统、胸和膈 非常罕见 呼吸抑制(包括呼吸窘迫、呼吸暂停和呼吸减慢)、肺通气不足、 呼吸困难 胃肠道 非常罕见 恶心、呕吐、便秘、腹泻、消化不良、口干 皮肤和皮下组织 非常罕见 皮疹、红斑、瘙痒、出汗增加 生殖系统及乳腺 非常罕见 性功能障碍 全身性及用药部位 非常罕见 戒断综合征、乏力、用药部位反应 与其它阿片类镇痛药一样，反复使用本品可能出现耐药、身体依赖和心理依赖 在某些从以前的阿片类镇痛药物改用本品或治疗突然停止的患者中，可能出现 3 阿片类药物的戒断症状，如恶心、呕吐、腹泻、焦虑和寒颤。 在怀孕期间长期使用本品的妇女中，罕见其新生儿出现新生儿戒断综合征的。 八、注意事项 1、因为血清芬太尼浓度在停止使用本贴剂17(13-22)小时候降低大约50%，所以出现严重不良反应的患者应在停止使用本品后继续观察24小时。 2、不能将本品贴剂切割或以任何其他方式损坏。 3、未使用过阿片类药物和阿片不耐受的患者，极罕见发生明显的呼吸抑制和/或死亡。对于未使用过阿片类药物的患者治疗初期即使以最低剂量使用本品时，此类患者仍有发生严重或威胁生命的肺通气不足的危险。本品推荐用于阿片耐受患者。 4、与所有的强效阿片类药物相似，一些患者在使用本品时可能会出现明显的呼吸抑制，必须注意观察药物对患者的此类影响。呼吸抑制可能会持续至停止使用本品后。呼吸抑制的发生率随本品剂量的增加而增加。 5、在重复使用阿片类药物后可能会出现耐药、身体依赖和心理依赖。由于使用本品引起的医源性成瘾极其罕见。 6、芬太尼可能的滥用方式与其他阿片类药物相似。本品的滥用或故意误用会导致药物过量和/或死亡。 7、老年患者用药，在老年患者体内的清除率下降，半衰期延长(为34小时)，他们可能比年轻患者对药物更加敏感。 8、皮肤温度升高至40?时，血清芬太尼的浓度可能提高大约1/3. 九、药物过量 芬太尼过量时表现为其药理作用的延伸，最严重的影响为呼吸抑制。 十、药物动力学 开始使用本品后，血清芬太尼的浓度逐渐增加，通常12-24小时内达到稳态，并在此后保持相对稳定直至72小时，在使用首贴贴剂24-72小时内达到芬太尼血清浓度峰值。 4