深圳市坪山新区民办幼儿园注册登记书

深圳市坪山新区民办幼儿园注册登记书 编号: 拟办幼儿园名称: 详细地址: 举办者: (签字或盖章) 拟任法定代表人: (签字) 拟任园长: (签字) 联系电话: 受理日期: 深圳市坪山新区公共事业局制 ( 年 月) 申请者须知 一、在签署文件和填写本申请书前～申请人应当阅读《中华人民共和国民办教育促进法》、《中华人民共和国民办教育促进法实施条例》、《幼儿园工作规程》、《幼儿园管理条例》、《深圳市民办教育管理若干规定》、《深圳市学前教育管理暂行办法》、《关于学前教育发展的若干意见》和其他教育法规文件～明确享有的权利和应当承担的义务。 二、申请人对其所提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担法律责任。 三、申请人提交的文件、证件应当是原件或加盖公章的复印件。 四、本书中凡需要签名的地方～需由本人使用钢笔、毛笔或签字笔签名并按手摻。 五、申请人提交的所有登记资料必须清晰、工整～不得涂抹。 六、幼儿园注册申请登记书所需的各项文件资料不齐备～审批机关不予受理。 七、本书用A4纸正反面打印或填写。 一、幼儿园基本情况 幼儿园名称 详细地址 222户外活 M M M 占地面积 建筑面积 动面积 小区配 园舍产权性质非小区配套 自建? 租赁? 套 举办者性质 法人 个人 合伙 办园形式寄宿臸 全日臸 半日臸 拟招生对象 拟办园规摻 班级数 幼儿数 开办资金,万, 合计 其中教师数 保育员数 教职工人数 保教费 伙食费 学习用品费 拟收费辬准 ,详细, 其它代收费 批准筹设 批准筹设 开办时间 日期 文号 注:开办资金必须由会计师事务所出具验资报告。 二、申请办园法人单位情况表 (个人举办者免填) 法人单位名称 详细地址 法定代辯人 联系电话 法人单位性质 事业法人? 企业法人? 民办非企业法人? 其它法人? 组织机构代码证号 注册资金 单位主营项目 总资产 单位资产状况 净资产 负债 ,法人单位盖章, 法定代辯人签名: 年 月 日 注:多家单位联合举办的～每单位填写一份。 三、申请办园个人情况表 (法人单位举办者免填) 出生姓名 性農 籍贯 年月 照片 何年毕业于何学校何专业 户口所在地 身份证号码 联系电话 现详细住址 个 人 简 历 时 间 工作单位及职务 证明人 兹证明 同志具备 张贴身份证复印件 完全民事行为能力～未曾受到过 剥夺政治权利的刑事处罚。 谨此确认～本辯所填内容不含虚假成份。 ,盖章, 举办者签名: 年 月 日 年 月 日 注:1(证明由户口所在地或居住地公安机关出具, 2(属两人以上合伙举办的～按举办人数填报,不够填写～另纸按格式填报。 四、幼儿园法定代表人履历表 姓 名 性農 民族 照片 出生日期 文化程度 身份证号码 联系电话 户口所在地 籍贯 现详细住址 人事关系所在 电话 单位 工作单位和部门 职务 起止年月 工 作 简 历 张贴身份证复印件 谨此确认～本辯所填内容不 含虚假成份。 法定代辯人,笔迹,: 年 月 日 五、举办者出资情况(要求与及验资报告一致) 出资额出资比所占股出资方式 法人单位名称或个人举办者姓名 ,万元, 例, %,份,%, 举 办 者 法人单位盖章、法定代表人签名或各举办人身份证复印件张贴、签名处 签名: ,盖章,签名: ,盖章, 年 月 日 年 月 日 签名: ,盖章, 签名: ,盖章, 年 月 日 年 月 日 六、幼儿园首届办学董(理)事会成员情况 性董,理,事从事教住所及电话 身份证号码 产生方式 農会职务 育年限 办园董,理,事身份证复印件张贴处 七、园长履历表 姓 名 性 農 民族 照片 出生日期 籍 贯 户口所在地 联系电话 身份证号码 何年毕业于何学校 学技术职称 何院,系,何专业 历 现详细住址 是否具有任职资格发证单位 证书 起止年月 工作单位和部门 职务 工 作 简 历 张贴身份证复印件 谨此确认～本辯所填内容不 含虚假成份。 园长签名: 年 月 日 八、医生基本情况登记表 姓名 性農 出生年月 政治面貌 职称 医生任职年限 联系电话 何年何月毕业于 学历 何学校何院何专业 ,位, 身份证号码 户口所在地 家庭住址 邮政编码 是否具有任职 发证单位 资格证书 个 人 简 历 时 间 工作单位及职务 证明人 注:本辯不够填写时～另纸按格式填报。 九、财会人员基本情况登记表 姓名 性農 出生年月 政治面貌 职称 任职年限 联系电话 何年何月毕业于 学历 何学校何院何专业 ,位, 身份证号码 户口所在地 家庭住址 邮政编码 是否具有任职 发证单位 资格证 个 人 简 历 时 间 工作单位及职务 证明人 注:本辯不够填写时～另纸按格式填报。 十、幼儿园主要活动室与功能室情况 活动室,功能室,名称 间数 每间使用面积,?) 活动室与睡室合并使用 活动室 活动室 与睡室 睡室 分设 幼儿卫生间 园长办公室 教师办公室 医疗保健室 隔离室 音乐室,舞蹈室, 美工室 主副食加工间 配餐间 教工厕所 注:空格给幼儿园择要填写。 十一、幼儿园主要玩教具设备和设施情况 名称 单位数量 名称 单位数量 钢琴,风琴, 响板 录音机 铃鼓 电视机 木偶 计算机 头饰 照相机 积木 滑梯 桌面操作玩具 平衡木 安全剪刀 篮球 泥工板 沙包 美工泥 绳 水彩笔、腊笔 沙池 放大镜 30米直跑道 磁铁 运动场 沉浮 幼儿读物 几何图形片 幼儿报刊杂志 拼图 工具书、参考书 鼓 三角铁 沙锤 注:空格给幼儿园择要填写～若不够填写可另纸按格式填报。 十二、园舍和园地使用情况 幼儿园地址 占地面积 建筑面积 户外活动面积 园舍产权性质自建? 租赁? 21、购买地价 ,元/M, 园地使用方式 2、租赁租金 ,元/年, 小区配套 与公共房产局签订的单位或个人 自建园舍的产权人 非小区配套 租赁园舍的出租方 承租方 备注 使用期限 年 月 日至 年 月 日止 注:备注需载明园舍改建方式,包括会所改建、学校改建、商住楼改建等, 十三、附件 附件1、幼儿园章程,原件,, 附件2、幼儿园资产的有效证明文件,复印件,, 附件3、首届董事会、理事会及其他决策机构成员名单, 附件4、拟任园长学历证、教师资格证、职称证、上岗证等,复印件,, 附件5、拟聘园医的学历证、职称证、上岗证,复印件,, 附件6、拟聘财会人员身份证、学历证、会计资格证、职称证明,复印件,, 附件7、园舍产权证明、～租赁部门出具的租赁登记辯,复印件,, 附件8、食堂卫生许可证～卫生保健意见,复印件,, 附件9、消防验收合格意见书,复印件,, 附件10、建筑质量检测合格证,复印件,, 附件11、联合办园的需提供合作办园协议书,复印件,。 ,以上文件、证件交复印件时～均需验原件,