FLAIR序列鉴别脑基底节区腔隙性梗塞与血管周围间隙的初步研究

FLAIR序列鉴别脑基底节区腔隙性梗塞与血管周围间隙的初步研究 FLAIR序列鉴别脑基底节区腔隙性梗塞与 血管周围间隙的初步研究 影像睦与介入放射学2002年第1I卷第1期 FLAIR序列鉴别脑基底节区腔隙性梗塞 与血管周围问隙的初步研究 刘德祥粱长虹黄飚曾辉郑君惠谭绍恒曾琼新 【摘要l目的探讨FLMR序列在鉴别脑基底节区腔隙性脑梗塞与血管周围间隙的可行性.方法回顾分析 5O例腔隙性脑梗塞及3O例非脑血管府变对照组病人脑部MRI资料.MRI检查包括轴位SET,WI及FLAIR成像,轴 位及矢状位快速自旋回波(TSE)T:WI结果50例腔隙性脑梗塞病人脑基底节区表现为多发点状病灶.SET?W1呈 低信号改变.SET2WI呈高信号.FLAIR序列表现为点状高信号30例,病程均在1个月内;中心呈低信号,周围包绕 环行或半环行高信号9例,病程均长于1个月;采11例病灶具有上述两种病灶特征.病程为1年内反复发作.30例 对照组病人见基底节区小点状灶,MRJ表现为SET,WI及FLAIR序列呈低信号改变,SET.WI呈高信号,周围脑组织 正常.结论我们认为FLMR序列可以鉴别脑基底节区腔隙性脑梗塞与血管周围间隙. 【关键词JFLAIR序列;脑梗塞;血管周围同隙;脑MRI Dlff~centlattnglacunarstrokefromVicehow—Roanspace:_preliminarystudyofFI~klRsequenceUU Dexiang,『玉tcChanghong,硒j文WcBt'ao,etaLDepa~merdojR嘴G~ngdongPr~inciafHospital 凸"gJu510080 【Abstract]ObjecUveIt'sastudyofthefeasibilityofFLAIRs~Illenceindifferentiatinglacu narstrokefrom Vircliow— RobitlsDace.MethodBraittMR1retrospectivelystud/ed50e~,eslacunarstrokeand30n0帅 J peopleastliecontrolgroup.MRIexaminationincludedSETIWIandFLAIRscquenceattransversesectionandTSE T!Wlattransverseandsagittalsection.ResultInalllacunarstr~keCa$~3multiplespotlesions atganglionbasilar af嘲s1redemonstratedhypoJntensed删 TtWJab1T~ri.tc.sed13nWI,OnFLAIRitl3ageshyperintensedspot lesionswererevealedin3Ocaswithonsetwithino13emonth,hypointensed,areassurroundedbyliyperintensedring semi— dnwereobseedinanother9e~tseswithonset0ver1month1andthe~bovetwot~tTpesoftheIesJonsw竹e demob血ratedinlJcaseswithrepeated/)-otTsetduring.ne'-曲 Incomparativegroupmuliiplespotsatgangllan basilarwererevealedhypointensedonSETIWIandFIAIRsequence,andhyporintensedonTSEW1Conclllt~On fierentiatingIacunarattnkefromVirchow—Robinspaceisavailable0nFLAIRSequence. 【KeywordslFLAIRsequence;stroke:VJrchaw—Robinspace:MRI—brain 腔隙性脑梗塞与血管周围间隙是脑部MRI检 查基底节区常见斑点状小灶,两者在常规T-及Tz 加权成像序列上,形态及信号特征相似,鉴别有一定 困难.有作者报道MRI的FLAIR序列有助于显示脑 内病灶"一.本文探讨FLAIR序列鉴别基底节部腔 隙性脑梗塞与血管周围间隙的可能性. 材料与方法 回顾性分析50例具有典型脑腔隙性梗塞综合 征症状患者的MRI资料.男性35例,女性l5例平 均年龄63岁(3l,89岁).病程短于1个月者3O 例,大于1个月者9例,1年反复发作11例.选择3O 例非脑血管病变而进行脑部MRI检查者作为对照 组,其中男性16例,女性l4例.平均年龄53岁 (32,7s岁). MR]检查使用1.5T超导型磁共振扫描仪及正 交头线圈.MRI检查包括轴位sET],轴位及矢状 位快速自旋回波(TSE)RwI,FLAIR序列轴位成 像.其中FLAIR序列参数如下:TR8000ms,TE140 ms,TI2000ms,层厚5aim,层间距1mm.2次平 均. 结果 50例脑基底节区间隙性梗塞表现为基底节区 或基底节和其他脑自质区多发点状病灶,直径多在 3,5mm之间.TwI上呈低信号改变,wI呈高信 作者单位:51(}080广东省^民壤院放射科MR室(刘德样);广东省番禺市人民医院 进修医师 l2? 号.FLAIR序列显示病灶呈边界清楚的点状高信号 30例(图1),其病程均在1个月以内;中心呈低信 号,周围包绕环行或半环行高信号带,带厚度不一, 共9例(图2),其病程均长于1个月;余11例病灶 具有上述两种病灶(图3),其病程为1年内反复发 作. 对照组3O例,MRI发现基底节区数量不一的小 点状灶,分布以豆状核区为主,随年龄增大而数量增 多(表1).点状灶在MRIT.WI呈低信号改变:TWI 呈高信号;FLAIR序列显示这些点状信号灶呈边界 清楚的低信号,周围为正常脑组织 埕堡堑A放射学2002年第11卷第1期 FLAIR序列实际上就是一组反转恢复序列利 用各种组织的T-值不同,在产生信号的90o射频脉 冲激励前附加一个18O.的反转脉冲激励.18O暇转 脉冲与90.信号激励脉冲之间的时间距离就是反转 时间FLAIR序列的反转时间选择为脑脊液的T.时 间的67%.1.5T时,反转时间为2200,2300ms; 1.0T时,反转时间为1800,2000ms;0.5T时. 1600,1800ms.反转脉冲使得脑组织(包括脑白 质,脑灰质及脑脊液等)的磁化方向18O.逆转,经过 一 定时间(反转时间),也就是游离的脑脊液的磁化 矢量等于零时在给予90c射频脉冲激励使得脑脊液 围】腔隙性脑梗塞期病凡.FLAIR序列显示左倾4豆枝尾部均卸斑片状高信号 围2腔隙性脑梗塞晚期病凡.F【AiR『芋刊显右侧外囊异常信号,中央呈低信 周边呈高信号明3腔隙性脑梗塞反复发作病^,FIAIR睁列显叮,部舒病灶均 高信号.部分病灶中央呈低信号,周边高信号 表】30倒对照组病^脑基底节区血管周围问隙统计 组别倒数血管周围间隙均十数直径l… 542 1062 1283 3I23 <40 40—5O 506O >60 讨论 腔隙性脑梗塞是脑深部穿支动脉闭塞引起供血 区脑组织缺血,坏死,甚至软化病理变化腔隙性脑 梗塞的初期经过临床积极的保守治疗,其临床预后 较好. 血管周围间隙是围绕血管壁的蛛网膜下腔随血 管伸人脑实质的间隙,与脑表面的蛛网膜下腔相通, 腔内含脑脊液. 腔隙性脑梗塞灶与血管周围间隙的大小较为接 近,而且它们在MRI自旋回波及_r_加权成像上 的信号极其相似,无法区分. 无磁化矢量,不会产生信号,而其他脑 组织的磁化矢量不等于零.激励产生信 号脑脊液进入脑组织内,受到周围脑 组织的大分子的影响,弛豫时间发生变 化,所以,脑组织内脑脊液或水肿液的 信号不会被抑制 腔隙性脑梗塞病灶的初期由于细 胞毒性水肿,水分子从血管内漏人梗塞 缺血区,与大分子接近,形成所谓的结 合水,弛豫增快.水的值缩短,但使 局部组织T值延长FLAIR序列可 抑制游离水一脑脊液的信号,但不能抑 制结合水的信号,故水肿仍呈高信号 本组30例病程短于1个月者,FLMR序列显示病灶 呈高信号证实了这一点.9例病程超过1个月者,病 灶中心呈低信号,周围呈高信号.我们认为这是由 于腔隙性脑梗塞病灶中心出现液化坏死,液化坏死 含水分多类似脑脊液呈低信号,而病灶周围高信号 是由于反应性胶质增生所致. 血管周围间隙内含脑脊液,所以,它的信号与脑 室及脑沟内脑脊液信号在各序列应一致.本研究正 常对照组的结果亦证实了这一点. 综上所述,我们认为,尽管腔隙性脑梗塞与血管 周围间隙在MRI常规自旋回波序列成像时难以鉴 别,但利用FLAIR序列可以将它们鉴别. 参考文献 】黄美萍.王学健,梁长虹.等颅脑MRI快速液体衰减反转恢复 拄术探讨中华放射学杂志,1997,3I:379 2隋邦森,吴恩惠,陈雁冰磁共振诊断学.北京:^民卫生出版 社.1994283 (收精:200OI一04一I5修回:20OI一08—09)