口腔医学论文口腔医学技术论文口腔预防保健论文：老年人口腔卫生保健需求与护理工作思路

口腔医学论文口腔医学技术论文口腔预防保健论文 老年人口腔卫生保健需求与护理工作思路 【关键词】 老年人;口腔保健;护理 按联合国公布的年龄构成标准，当65岁以上老年人口与总人口的比例达到7%以上，或60岁以上人口占人口总数10%以上，这样的社会称为老龄化社会,1,。我国在1982年，60岁以上的老年人约为7 600万，占总人口7.64%。至1999年底，60岁以上人口占总人口的10.09%，中国进入老龄化社会,2,。 随着年龄的增加，牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓均发生改变，髓腔缩窄，牙髓血循环障碍，加上老年患者免疫功能降低，易导致牙髓坏死，一方面使牙釉质、牙本质、牙骨质丧失主要营养来源而变脆，咬易折裂;另一方面也易引起感染，使病情蔓延。牙髓病治疗在开髓、去髓及根管扩大时均感困难。此外，牙周组织增龄性变化使牙龈组织变薄、萎缩、牙周膜变宽、牙槽骨发生生理性萎缩和弹性降低，增龄使牙龈萎缩，牙骨质暴露，至龋菌的侵犯极易导致根面龋的发生，也易引起牙龈炎和牙周炎的发生。 2009年1,12月对我院口腔科门诊600例老年患者进行口腔保健状况调查，现报告如下: 1调查对象与方法 1.1调查对象 年龄在60岁以上的口腔科门诊患者600 例，其中，男性360例，女性240例。 1.2调查方法 采用问卷法了解患者口腔保健行为情况，选择自愿合作的患者以即刻答题方式完成问卷。 2调查结果 2.1就诊原因 牙列缺失570例(95%)，食物嵌塞576例(96%)，牙体缺损510例(85%)，牙齿疼痛240例(40%)，牙齿松动180例(30%)。 2.2就诊要求 镶牙540例(90%)，治疗570例(95%)，充填60例(10%)。 2.3对口腔保健知识 不清楚120例(20%)，一般了解390例(65%)，读过有关书籍90例(15%)。 2.4常用治疗方法 自行常用抗菌药物治疗120例(20%)，定期主动到口腔科做保健检查30例(5%)，有牙病后主动就诊:?接受医生治疗建议420例(70%)，?不接受医生治疗建议30例(5%)。 从调查结果可见，就诊原因以牙列缺失、食物嵌塞、牙体缺损为主。仅有5%的患者能够定期到口腔科做保健检查，有20%的患者出现牙病后不是去医院积极治疗，而是自行使用抗菌药物治疗。对口腔知识一般了解占65%，对口腔知识不清楚占20%，仅只有15%的患者阅读过口腔保健知识的有关书籍。 3讨论 调查显示，我国老年人的口腔保健意识相当薄弱，由于口腔保健知识宣传力度不够，人们口腔预防知识较缺乏，特别是老年人对口腔卫生的保健重视程度远远低于对其他疾病的重视程度，在日常工作中，能主动进行保健治疗的患者极少。在老年患者中，牙列缺失、食物嵌塞、牙体缺损、龋齿及牙周疾病的发生率较高，由于缺乏必要的口腔保健知识，许多来就诊的患者牙病常已较严重，有的失去了最佳治疗时机，影响了患者的生活质量。据全国第二次口腔健康流行病学调查，北京市65,74岁根面龋的充填率为16.16%(城市)、0.58%(乡村)，实际上根面龋是老年人的常见口腔疾病，但并未引起人们的重视,3,。随着我国国民经济的发展，各族人民生活水平不断提高，人民在享受医疗待遇提高的同时，保健意识也将不断提高。 由于受经济条件的限制，影响了老年患者的主动就诊，往往等到疾病发展到严重程度时才考虑治疗。擅自使用抗菌药物占20%，虽有一定的缓解作用，也耽误了最佳治疗时机，这样不但增加了治疗费用，也延长了治疗时间和复诊往返次数。 3.1健康教育内容 3.1.1口腔卫生知识如口腔与牙齿的结构和功能，龋病和 牙周病的发生、临床现及防治方法，口腔疾病的危害等。 3.1.2口腔保健意识如常见口腔疾病预防紧迫性，定期检查与早防早治的必要性，口腔卫生保健的重要性。 3.1.3口腔保健行为正确的口腔保健行为应包括选用保健牙刷，使用含氟牙膏，早晚两次、每次3分钟左右，使用牙线清洁牙间隙、牙邻面及饭后漱口，纠正偏侧咀嚼等不良习惯。 3.1.4调整饮食结构很多口腔科疾病，可通过合理饮食来改善口腔卫生条件，并起到预防口腔疼痛作用。进食富含纤维素食物，双侧咀嚼，有利于预防牙齿龋坏及牙结石形成。治疗复发性口腔溃疡，应减少药物性依赖，而是提倡食用未经漂洗的大米稀饭，因为大米表面存在丰富的维生素B族，可起到治疗及预防复发性口腔溃疡的作用。 3.2护理工作方向 3.2.1工作指导原则认识口腔保健的重要性，以WHO的“8020”计划来指导老年口腔保健工作，即80岁人应保存有20颗有用的牙。向患者详细解释，使患者明白保留患牙的目的。 3.2.2做好口腔分诊咨询由于工作的特殊性，口腔护理人员常是患者首先接触的医务人员，因此，口腔护理人员具备一定的口腔知识和保健知识，有助于对患者进行口腔卫生知 识宣教。由于患者对口腔疾病预防保健知识认识程度不同，所采取的求治方法也不同，此外，经济条件的限制也影响患者求治方法。根据门诊患者口腔保健行为的差异，有针对性地进行口腔保健指导，宣传口腔疾病的预防知识，这种医患间的交流促进了良好的医患关系的建立，对口腔疾病的治疗、康复起到积极的辅助作用。 3.2.3专业知识与技能作为口腔专业护理人员应具备口腔专业知识和保健知识，掌握口腔卫生保健的技能，配合医生做好治疗工作;此外，由于老年人身体健康状况的原因，如行动不便、记忆力下降等，影响了他们顺利就诊。针对老年患者的这些特点，负责分诊的护理人员主动了解患者就诊原因和需求，及时引导和安排老年患者就诊，减少患者侯诊时间和往返次数。 老年口腔疾病患者乃至正常老年人群口腔自我保健急需口腔专业护理人员的干预、指导。对老年人开展口腔预防保健知识的健康宣教是降低口腔疾病的重要举措，也是口腔护理人员的工作方向。 参考文献 ,1,赵婉莉.人口老龄化与社区护理的发展,J,.中华护理杂志，2000，35(4):235,236. ,2,殷磊，李小萍，张凤英.老年人健康教育的策略与 成人教育理论,J,.护士进修杂志，2001，16(3):167,169. ,3,张辉，顾志苓，陈薇.北京市中老年人根面龋抽样 调查报告,J,.北京口腔医学，2001，9(2):83.